成人急性髓系白血病診療規(guī)范-資料下載頁
2025-04-07 21:33本頁面
【正文】 ） 天，間歇 。完成 個周期，維持治療期總計約 年。．高危組()維甲酸砷劑化療誘導治療繼之鞏固、維持治療。誘導治療： （）聯(lián)合亞砷酸 （）或復方黃黛片 （），直到； （）或 （） 第天。鞏固治療（個療程）可選用以下方案：①方案 （），第天； （），第天。②方案 （），第天； （），第天。③方案 （），第天； （），第天。④方案 （），第天； （），第天。若第次鞏固化療后未達到分子學轉(zhuǎn)陰，可加用[（），第天]和（ ，每小時 次，第天）。必須達到分子學轉(zhuǎn)陰后方可開始維持治療。維持治療：每個月為個周期，第個月：： （） 天，間歇 天；第個月和第個月：亞砷酸 （）或復方黃黛片 （）天，間歇 天。完成個周期，維持治療期總計約年。()維甲酸砷劑誘導、鞏固、維持治療。誘導治療： （），第天；亞砷酸 （），第天； （），靜脈注射，第、 天。鞏固治療（個療程）：① （），第天 亞砷酸（），第天；② （）, 第、 天亞砷酸（），第、天。維持治療（年）：每個月為個周期： ： （），第天； （），第天； ，每周次，共次。共個周期，維持治療期總計約年余。建議采用定量監(jiān)測骨髓α轉(zhuǎn)錄本水平，治療期間建議個月進行次分子學反應評估，持續(xù)監(jiān)測年。上述融合基因持續(xù)陰性者繼續(xù)維持治療，融合基因陽性者 周內(nèi)復查。復查陰性者繼續(xù)維持治療，確實陽性者按復發(fā)處理。流式細胞術(shù)因?qū)τ诘拿舾行燥@著小于定量，因此不建議單純采用流式細胞術(shù)對進行監(jiān)測。在誘導治療過程中，為了減少出血的風險，應維持＞，纖維蛋白原。另外需警惕出現(xiàn)誘導分化綜合征：主要表現(xiàn)為不明原因發(fā)熱、呼吸困難、胸腔或心包積液、肺部浸潤、腎臟衰竭、低血壓、體重增加 ，符合個者屬于輕度分化綜合征，符合個或更多個者屬于重度分化綜合征。分化綜合征的發(fā)生通常發(fā)生于初診或復發(fā)患者，并持續(xù)增長者，應考慮停用或亞砷酸，或者減量，并密切關(guān)注體液容量負荷和肺功能狀態(tài)，盡早使用地塞松（ ，靜脈注射，每日 次）直至低氧血癥解除。低中?；颊?，聯(lián)合砷劑作為一線治療方案中建議預防性鞘內(nèi)治療；高危或復發(fā)患者，因發(fā)生的風險增加，對這些患者應進行至少次預防性鞘內(nèi)治療。對于已診斷患者，按照常規(guī)鞘內(nèi)方案執(zhí)行。.復發(fā)、難治性的治療：復發(fā)、難治性（非）患者仍缺乏有效的治療方式。對于期時間大于個月的患者，可以使用初次誘導方案治療。期小于個月的患者，需要嘗試其他的治療方案。可以嘗試新的靶向治療藥物，如表觀遺傳學調(diào)控藥物地西他濱、國外已經(jīng)上市的抑制劑，的免疫毒素單抗等。也可選擇等化療方案。異基因（）是唯一可能獲得長期緩解的治療措施，移植前通過挽救方案獲得緩解有利于提高移植療效。對于 后復發(fā)患者可嘗試供體淋巴細胞輸注（）、二次移植等。復發(fā)患者一般采用亞砷酸177。177。蒽環(huán)類化療進行再次誘導治療。誘導緩解后必須進行鞘內(nèi)注射，預防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。ǎ?。達再次緩解（細胞形態(tài)學）者進行α融合基因檢測，融合基因陰性者可以行自體造血干細胞移植或亞砷酸鞏固治療（不適合移植者）個療程，融合基因陽性者進入臨床研究或行異基因造血干細胞移植。再誘導未緩解者可加入臨床研究或行異基因造血干細胞移植。15 / 15
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