【正文】 ,髓外白血病防治(f225。ngzh236。),中樞神經(jīng)系統(tǒng)因血腦屏障而成為白血病細胞天然的“庇護所”， CR后即開始鞘內(nèi)注射化療藥物(y224。ow249。)。 注射藥物MTX(氨甲喋呤）10mg+Dx(地塞米松）5mg+ARAC 40mg +NS 2ml,第一百四十頁，共一百八十四頁。,髓外白血病防治(f225。ngzh236。),急非淋： CR時鞘注4次，以后每年2次 急淋： CR時鞘注4~6次，每周1~2次， 以后每6~8周1次3年 頭顱(t243。ul)+全髓放療,返回(fǎnhu237。),第一百四十一頁，共一百八十四頁。,造血(z224。o xu232。)干細胞移植,種類： 骨髓移植 (BMT)、外周血干細胞移植(PBSCT)、臍帶血干細胞移植(CBSCT) 供體來源：同基因（自體、同卵雙生(shuāngshēng)）和異基因（同胞、非血緣）半相合,第一百四十二頁，共一百八十四頁。,造血(z224。o xu232。)干細胞移植,HLA（人類(r233。nl232。i)白細胞抗原、組織相容性抗原)6個位點相匹配，可進行造血干細胞移植。 年齡：50歲以下 時間：急淋第一、二次以上緩解，急非淋第一次緩解,第一百四十三頁，共一百八十四頁。,造血(z224。o xu232。)干細胞移植,預處理：全身照射(TBI)+免疫抑制劑 輸注（CD34+造血(z224。o xu232。)干細胞經(jīng)靜脈輸入）,第一百四十四頁，共一百八十四頁。,造血(z224。o xu232。)干細胞移植,50%的患者可獲長期存活(cn hu243。) GVHD移植物抗宿主病 GVL移植物抗白血病作用,返回(fǎnhu237。),第一百四十五頁，共一百八十四頁。,預后(y249。h242。u),未治： 僅3個月 急淋： 兒童90%以上CR，5年生存率50%~80% 成人(ch233。ng r233。n)70%~80%CR，5年生存率20%~30% 急非淋：60%~80%CR， 5年生存率30~40% 急性早幼粒細胞白血病85%~90%CR，5年生存率90%以上（瑞金醫(yī)院）,第一百四十六頁，共一百八十四頁。,謝 謝,第一百四十七頁，共一百八十四頁。,慢性(m224。n x236。ng)粒細胞性白血病,發(fā)病(fā b236。ng)：東方黃種人居多 年齡：20~40歲青壯年 病程：慢性，平均3~4年 癥狀：腹脹、盜汗、消瘦 體征：脾臟腫大或巨脾,第一百四十八頁，共一百八十四頁。,慢性(m224。n x236。ng)粒細胞性白血病,血象： 白細胞極度增高(zēnggāo)（10~50萬） 見到各期細胞，以中、晚幼粒細胞為主 出現(xiàn)較多嗜酸、嗜堿細胞 血小板可升高,第一百四十九頁，共一百八十四頁。,慢性(m224。n x236。ng)粒細胞性白血病,骨髓象： 粒系統(tǒng)、巨核系統(tǒng)極度增生(zēngshēng)，紅系增生(zēngshēng)降低 粒系以中、晚幼粒細胞為主，出現(xiàn)較多嗜酸、嗜堿細胞 粒紅比例升高 （正常3~5：1） AKP積分降低（正常50~60分）,第一百五十頁，共一百八十四頁。,慢性(m224。n x236。ng)粒細胞性白血病,其他： Ph+染色體 染色體交互易位t(9。22) 出現(xiàn)(chūxi224。n)BCRABL融合基因,第一百五十一頁，共一百八十四頁。,慢性(m224。n x236。ng)粒細胞性白血病,治療： 羥基脲口服化療(hu224。 li225。o)，根據(jù)血象調整劑量，控制WBC在6.0~8.0109/L 干擾素300萬u qd或qod皮下或肌肉注射 伊馬替尼（格列衛(wèi)）400~600mg口服，酪氨酸激酶抑制劑,第一百五十二頁，共一百八十四頁。,慢性(m224。n x236。ng)粒細胞性白血病,CR率：90% 分期： 慢性期（CP，原始細胞30%) 預后(y249。h242。u)：慢粒急變，病程3~6個月,第一百五十三頁，共一百八十四頁。,慢性(m224。n x236。ng)粒細胞性白血病急性變,原治療反應降低 進行性脾臟腫大 出現(xiàn)進行性貧血 出現(xiàn)進行性出血(chū xiě) 出現(xiàn)大量原始細胞,第一百五十四頁，共一百八十四頁。,慢性(m224。n x236。ng)淋巴細胞白血病,發(fā)?。簹W美白種人居多 年齡：40歲以上老年人 病程：慢性，平均3~4年 癥狀：易感染、易患第二(d236。 232。r)腫瘤 體征：肝、脾輕至中度腫大,第一百五十五頁，共一百八十四頁。,慢性(m224。n x236。ng)淋巴細胞白血病,血象： 白細胞升高（1.5~5萬） 分類中以小淋巴細胞為主 輕度貧血(p237。nxu232。)，可發(fā)生自身免疫性溶貧 PLT可減少,第一百五十六頁，共一百八十四頁。,慢性(m224。n x236。ng)淋巴細胞白血病,骨髓象： 以小淋巴細胞增高為主 粒系、紅系、巨核系降低 其他： 正常(zh232。ngch225。ng) IgG減少 白血病細胞為B淋巴細胞,第一百五十七頁，共一百八十四頁。,慢性(m224。n x236。ng)淋巴細胞白血病,治療： 1.苯丁酸氮芥（瘤可寧，CB1348)口服化療(hu224。 li225。o)，根據(jù)血象調整劑量，控制WBC在8.0~12.0109/L 2.加用強的松30mg/d 可提高療效 3.氟達拉濱(Fludarabin)可使血象緩解,第一百五十八頁，共一百八十四頁。,慢淋分期(fēn qī)(Rai分期）,0期：淋巴細胞計數(shù)(j236。 sh249。)15 109/L，骨髓中≥30% Ⅰ期：出現(xiàn)淋巴結腫大 Ⅱ期：出現(xiàn)肝脾腫大 Ⅲ期：出現(xiàn)血小板減少110 109/L Ⅳ期：出現(xiàn)貧血，Hb100g/L,第一百五十九頁，共一百八十四頁。,慢性(m224。n x236。ng)淋巴細胞白血病,CR率：以往低，現(xiàn)提高 預后：致命感染，第二(d236。 232。r)腫瘤,第一百六十頁，共一百八十四頁。,謝 謝,第一百六十一頁，共一百八十四頁。,ANLLM1,ANLLM1,返回(fǎnhu237。),第一百六十二頁，共一百八十四頁。,ANLLM2a,第一百六十三頁，共一百八十四頁。,ANLLM2b,返回(fǎnhu237。),第一百六十四頁，共一百八十四頁。,ANLLM3a,第一百六十五頁，共一百八十四頁。,ANLLM3b,ANLLM3b,第一百六十六頁，共一百八十四頁。,ANLLM3 Auer小體(xiǎo tǐ),ANLLM3 Auer小體,返回(fǎnhu237。),第一百六十七頁，共一百八十四頁。,AMLM3 POX,第一百六十八頁，共一百八十四頁。,ANLLM4,ANLLM4,第一百六十九頁，共一百八十四頁。,ANLLM4EO,ANLLM4EO,返回(fǎnhu237。),第一百七十頁，共一百八十四頁。,ANLLM5a,ANLLM5a,第一百七十一頁，共一百八十四頁。,ANLLM5b,ANLLM5b,返回(fǎnhu237。),第一百七十二頁，共一百八十四頁。,ANLLM6,ANLLM6,返回(fǎnhu237。),第一百七十三頁，共一百八十四頁。,AMLM6,返回(fǎnhu237。),第一百七十四頁，共一百八十四頁。,ANLLM7,ANLLM7,返回(fǎnhu237。),第一百七十五頁，共一百八十四頁。,AMLM7,返回(fǎnhu237。),第一百七十六頁，共一百八十四頁。,ALLL1,返回(fǎnhu237。),第一百七十七頁，共一百八十四頁。,ALLL2,ALLL2,返回(fǎnhu237。),第一百七十八頁，共一百八十四頁。,ALLL3,ALLL3,返回(fǎnhu237。),第一百七十九頁，共一百八十四頁。,返回(fǎnhu237。),第一百八十頁，共一百八十四頁。,返回(fǎnhu237。),第一百八十一頁，共一百八十四頁。,返回(fǎnhu237。),第一百八十二頁，共一百八十四頁。,返回(fǎnhu237。),第一百八十三頁，共一百八十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,白 血 病。返回。21三體綜合征（Down綜合征）20倍。①骨髓NEC中原單核、幼單核及單核細胞≥80％。④染色體核型：缺失、復雜核型。連續(xù)(li225。nx249。)定量AML1ETO轉錄本水平可判定有高復發(fā)風險的患者，以便及早治療干預以防血液學復發(fā)?！I小管梗阻→尿酸性腎病。急性早幼粒細胞白血病85%~90%CR，5年生存率90%以上（瑞金醫(yī)院）。慢淋分期(Rai分期）,第一百八十四頁，共一百八十