【正文】 氣胸、肺部血栓、肺出血及咯血，凝血機(jī)制差，不能耐受振動(dòng)患者：心肌 梗死、心律失常、極度衰弱等。3. 操作過(guò)程中，注意觀察患者生命體征，如有異常，立即停止操作，通知值班醫(yī)生。4. 操作時(shí)間安排在餐前12小時(shí)，或者餐后2小時(shí)進(jìn)行。5. 治療后應(yīng)用消毒液擦拭叩擊頭、機(jī)箱、導(dǎo)線等，定期專人進(jìn)行機(jī)器維護(hù)和保養(yǎng)。6. 痰液粘稠的先進(jìn)行霧化適當(dāng)濕化氣道。十九、叩擊震顫排痰操作流程目的:通過(guò)叩擊背部，促進(jìn)附著在氣管，支氣管、肺內(nèi)的分泌物松動(dòng)以利肺炎控制，以防肺泡萎縮和肺不張。用物準(zhǔn)備：聽(tīng)診器、血壓計(jì)、痰盂、治療碗、漱口水、吸管、紙巾、墊枕操作流程：操作前→洗手、戴口罩→準(zhǔn)備用物攜至床旁→查對(duì)解釋、評(píng)估、向患者解釋目的→取舒適的體位→叩擊：叩擊者兩手指指腹并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲呈120176。角左右，使掌測(cè)呈杯狀，利用碗關(guān)節(jié)活動(dòng)，用腕力輕柔迅速叩擊，每一肺葉叩1~3分鐘，每分鐘120~180次，總叩擊時(shí)間為5~15分鐘為宜→震顫→咳嗽→操作過(guò)程中應(yīng)密切觀察病情、呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難及發(fā)紺，立即停止并采取相應(yīng)措施→聽(tīng)疹評(píng)估咳痰效果→整理床單位→整理用物→洗手→記錄。注意事項(xiàng)： 體位的擺放要在患者病情能耐受的前提下進(jìn)行，充分暴露患者肺部 叩擊原則：按支氣管走向由外周向中央叩擊，從下往上，避開(kāi)乳房和心臟，勿在脊柱、骨突部位進(jìn)行。 震顫緊跟叩擊后進(jìn)行，并只在呼氣時(shí)震顫，不適宜骨質(zhì)疏松患者。 叩擊加震顫的時(shí)間15~20分鐘為宜在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘進(jìn)行。 有效咳嗽方法：深呼吸3~5次，憋氣2秒，用力咳嗽。二十、注射泵的操作流程目的：準(zhǔn)備控制輸液速度，使藥液速度均勻、用量準(zhǔn)確并安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用。用物準(zhǔn)備：注射泵、注射器、延長(zhǎng)管、一次性頭皮針、藥物。操作流程：操作前 洗手、戴口罩 準(zhǔn)備注射泵，遵醫(yī)囑抽取藥液，做好標(biāo)記，接延長(zhǎng)管，首次排氣 查對(duì)、解釋、評(píng)估、安撫病人 操作中 固定微量泵 接電源 注射泵連接注射器 設(shè)置參數(shù)，排氣 選擇血管，皮膚消毒 再次排氣 穿刺、固定 按啟動(dòng)鍵 操作后 取舒適體位 整理床單位 整理用物 洗手 記錄注意事項(xiàng)：正確設(shè)定輸液速度及其他必需參數(shù)，防止設(shè)定錯(cuò)誤延誤治療。隨時(shí)觀察輸液進(jìn)程，根據(jù)報(bào)警顯示，及時(shí)排除故障，消除警報(bào)后啟動(dòng)泵重新工作。注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生液體外滲，出現(xiàn)外滲及時(shí)給予相應(yīng)處理。二十一、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程目的：監(jiān)測(cè)患者心平、心率等變化。 觀察起搏器功能。用物準(zhǔn)備：多功能監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)、一次性電極片3～5個(gè)，彎盤(pán)1個(gè)，棉簽數(shù)根。操作流程：操作前→洗手、戴口罩→準(zhǔn)備用物攜至床旁→查對(duì)解釋、評(píng)估、安撫病人，屏風(fēng)遮擋→操作中→連接監(jiān)護(hù)儀電源→打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)→合適體位→安置電極片→連接心電導(dǎo)聯(lián)線→連接血氧飽和度探頭→連接血壓袖帶→啟動(dòng)→設(shè)置調(diào)節(jié)各參數(shù)→固定各種導(dǎo)聯(lián)線→操作后→取舒適臥位→整理床單位→整理用物→洗手→記錄。注意事項(xiàng)：嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理干擾和電極脫落。正確設(shè)定報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音。注意保護(hù)導(dǎo)聯(lián)線，觀察患者粘貼中極片的皮膚，定時(shí)更換電極片和電極片的位置。注意保暖。儀器應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管維修，性能良好處于備用狀態(tài)。二十二、口罩使用技術(shù)的操作流程目的：口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播疾病 減少患者的血液、體液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護(hù)人員的口及鼻。 防止醫(yī)護(hù)人員將病原體傳染給患者用物準(zhǔn)備：口罩（用6~8層紗布縫制的紗布口罩或一次性使用口罩）操作流程：操作前→洗手→取出清潔口罩→罩住口鼻→將上端兩條帶子系于頸后→口罩的下半部遮住下巴→輕壓鼻端，調(diào)整位置，檢查有無(wú)漏氣→操作后→準(zhǔn)備操作。注意事項(xiàng)： 口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播疾病。 戴上口罩后，口罩不可以懸掛于胸前，不可用污染的手觸摸口罩。 離開(kāi)污染區(qū)前將口罩放入待定汚物袋內(nèi)，以便集中處理。 始終保持口罩的清潔、干燥。紗布口罩使用2~4小時(shí)應(yīng)更換。一次性口罩使用不超過(guò)4小時(shí)。口罩潮濕或可疑污染應(yīng)立即更換。二十三、留置針?lè)夤芗夹g(shù)操作流程目的：防止殘留藥液刺激血管而導(dǎo)致的靜脈炎 避免血液回流堵塞導(dǎo)管。用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)、5毫升空針、配置好的10~100單位/毫升肝素封管液、彎盤(pán)、速干手消毒液，治療車下放垃圾桶、銳器盒。操作流程：操作前→洗手、戴口罩→準(zhǔn)備用物攜至床旁→查對(duì)解釋、評(píng)估、確定輸液完畢→抽吸2毫升肝素封管液，排盡空氣→分離輸液器與頭皮針→將注射器接頭皮針→正壓封管：先脈沖式?jīng)_管，~1毫升封管液時(shí)，將針頭斜面留在肝素帽里，邊推管液邊拔針（帶液拔針），將延長(zhǎng)管上的小夾子靠近前端夾緊→延長(zhǎng)管U型固定，肝素帽高于留置針導(dǎo)管前端→操作后→取舒適臥位→整理床單位→整理用物→洗手→記錄。注意事項(xiàng)： 每次封管前應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅腫，詢問(wèn)有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。 告知患者注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)也盡量保持肢體不處于下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血阻塞導(dǎo)管。 囑患者帶留置針期間淋浴時(shí)防水，保持貼敷固定、干燥，定時(shí)觀察。 配置好的肝素封管液有效時(shí)間2小時(shí)。二十四、兒科中藥貼敷操作流程目的： 遵醫(yī)囑將中藥貼貼敷到相關(guān)穴位，以達(dá)到活血通絡(luò)、溫經(jīng)通腑、治療疾病。用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)、治療卡、紗布、彎盤(pán)、鑷子、速干手消毒，根據(jù)醫(yī)囑和貼敷穴位準(zhǔn)備藥物貼。操作流程：操作前→洗手、戴口罩→準(zhǔn)備用物攜至床旁→查對(duì)解釋、評(píng)估、向患者解釋目的→確定貼敷部位→為患者取舒適的體位→暴露貼敷部位，清潔皮膚，范圍大于藥貼面積，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，注意保暖→觀察局部皮膚有無(wú)丘疹，水泡、紅腫、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)→皮膚無(wú)異常準(zhǔn)確取穴，貼好中藥貼，詢問(wèn)患兒有無(wú)不適→再次查對(duì)床號(hào)、姓名、診斷、貼敷穴位及中藥貼名稱→操作后→取舒適臥位→整理床單位→整理用物→洗手→記錄。注意事項(xiàng)： 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確取穴 每次貼敷前和取下中藥貼時(shí)，注意觀察局部皮膚情況 告知家長(zhǎng)按一定要按時(shí)取下中藥貼二十五、鼻腔滴藥法的操作流程目的：收縮或濕潤(rùn)鼻腔粘膜，達(dá)到通氣、引流和消炎或降溫目的。用物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑備藥、治療盤(pán)、無(wú)菌棉棒、手電筒、小藥杯、生理鹽水50毫升。操作流程：操作前→洗手、戴口罩→準(zhǔn)備用物攜至床旁→查對(duì)解釋、評(píng)估、向患者解釋目的→取垂頭仰臥位→肩下墊枕，使鼻部低于口和咽的位置→用生理鹽水棉簽清潔鼻腔，檢查鼻腔情況→左手輕推患者鼻尖，暴露鼻腔，右手持滴鼻藥距鼻孔約2毫米處滴3~5滴→輕捏鼻翼，使藥液充分與鼻腔粘膜接觸→保持原臥位約5分鐘→整理床單位→整理用物→洗手→記錄。注意事項(xiàng)： 滴藥前清除鼻腔分泌物 選擇合適的體位，避免藥液流入咽部 滴藥后拇指輕捏鼻翼，使藥液充分與鼻腔粘膜接觸二十六、 小兒休克急診搶救流程二十七、 小兒心力衰竭搶救流程二十八、 小兒驚厥急診搶救流程二十九、小兒急性中毒搶救流程31