【正文】 ；②增強后呈斑片狀或明顯環(huán)形強化，環(huán)壁厚薄不均，有時可見壁結節(jié)；③占位征象及水腫明顯。 病理特點：常由于硬膜、靜脈竇撕裂出血，血液居硬膜與蛛網(wǎng)膜之間，由于蛛網(wǎng)膜無張力，血液占據(jù)硬膜下潛在間隙，范圍較 廣泛，但厚度較薄。CT表現(xiàn)：①顱骨內(nèi)板下方新月形高密度區(qū)；②范圍廣泛，?？顼B縫；③占位征象明顯；④常合并腦挫裂傷。 ①腫瘤位于橋腦小腦角區(qū)，圓形或類圓形；②平掃呈低密度或稍高密度，邊界清楚；③增強后明顯強化；④骨窗內(nèi)耳道呈錐形或漏斗狀擴大；⑤第四腦室受壓移位，梗阻性腦積水。 ①產(chǎn)傷所致的硬膜下血腫常位于頂部硬膜下或小腦天幕附近，血腫較薄，呈高密度；② 常并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為腦溝、腦裂和腦池密度增高；③側腦室內(nèi)出血表現(xiàn)為腦室高密度鑄型或腦室內(nèi)出現(xiàn)高密度的液－液平面；④腦內(nèi)血腫常表現(xiàn)為側腦室周圍或基底節(jié)區(qū)高密度；⑤硬膜外血腫由產(chǎn)傷引起，較少見。 1①患側蛛網(wǎng)膜下腔增寬；②梗阻面呈偏心“杯口”狀；③脊髓被推壓移位。 1髓內(nèi)腫瘤常見為星形細胞瘤和室管膜瘤。MRI 表現(xiàn)：①脊髓增粗、膨脹，范圍較長；②T1 WI 呈低信號，T2 WI 呈高信號，囊變時信號不均勻；③病變區(qū)蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉塞。 1髓外硬膜內(nèi)腫瘤多為神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤）和脊膜瘤。MRI 表現(xiàn)：①椎管內(nèi)局灶性軟組織塊影，范圍較局限；②脊髓受壓變形、移位，腫塊側蛛網(wǎng)膜下腔增寬，對側狹窄； ③T1 WI 呈等信號，T2 WI 略高于脊髓；④GdDTPA增強呈明呈強化；⑤相應椎間孔擴大，腫瘤可沿神經(jīng)孔向外生長，呈啞鈴狀。 1硬膜外腫瘤多為轉移瘤。MRI 表現(xiàn)：①T1 WI 呈低信號，T2 WI 呈略高信號；②腫塊界線不規(guī)則，分葉狀；③患側蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓受壓移位；④鄰近椎間盤多不受累。 1①平掃表現(xiàn)為髓內(nèi)邊界清楚的低密度囊腔，CT 值同腦脊液，相應脊髓外形膨大；②當 空洞與蛛網(wǎng)膜下腔相通時，CTM 立即可見對比劑進入空洞內(nèi)，若兩者不相通，則延遲掃描對比劑可通過脊髓血管間隙或第四腦 室的交通進入空洞；③伴發(fā)脊髓腫瘤時，脊髓不規(guī)則膨大，密度不均，空洞壁可較厚；④外傷后脊髓空洞癥常呈偏心性，其內(nèi) ?？梢姺指?。 七、病例分析 腦膜瘤。CT 表現(xiàn)：①雙側頂區(qū)矢狀竇旁可見半球形病灶，廣基底與大腦鐮相連；②平掃呈一較高密度病灶，邊界清楚；③增強后病灶明顯均勻強化；病灶周圍可見低密度的水腫區(qū)，無強化。 額、顳、枕、頂急性硬膜下血腫合并蛛網(wǎng)膜下腔出血。CT 表現(xiàn)：①有外傷史；②額、顳、枕、頂顱骨內(nèi)板下方新月形高密度影，上縱裂蛛網(wǎng)膜下腔亦可見高密度影；③占位效應明顯，右側側腦室受壓變窄，中線結構明顯左移。④右側顳部皮下血腫，顱骨 未見明顯骨折。需與硬膜外血腫相鑒別，硬膜外血腫：①外傷后常合并骨折；②呈梭形或雙凸透鏡形高密度影；③血腫范圍局限，不跨骨縫；④占位征象較輕。 小腦蚓部髓母細胞瘤。髓母細胞瘤是幕下常見的惡性腫瘤，常見于小兒后顱窩中線區(qū)。MRI 表現(xiàn)：①小腦蚓部腫塊，類圓形，邊界清楚，呈稍長 T稍長 T2 信號，信號欠均勻；②第四腦室受壓變形常向前上方移位，伴有不同程度的梗阻性腦積水；③ 腫瘤無明顯壞死、出血、鈣化；④增強檢查后腫瘤明顯不均勻強化，邊界更清晰，病灶周圍無明顯水腫，腫瘤可沿腦脊液種植轉移；⑤成人的髓母細胞瘤有時表現(xiàn)不典型。 左側枕葉膠質瘤。MRI 表現(xiàn)：①左側枕葉見一占位性病變，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則；②T1 WI為混雜低信號，T2WI 為混雜高信號，病灶周圍有輕度水腫，占位征象明顯，左側側腦室受壓上移，中線結構輕度向對側偏移；③GdDTPA增強掃描病灶不規(guī)則厚壁強化。應需與腦膿腫、腦膜瘤相鑒別：腦膿腫薄壁環(huán)形強化，內(nèi)壁光滑較具特征；腦膜瘤一般強化較均勻，并可見腦膜尾征可資鑒別。 右側聽神經(jīng)鞘瘤。MRI 表現(xiàn)：①右側橋小腦角區(qū)類圓形腫塊，邊界尚清；②T1 WI 呈稍低信號，T2 WI 呈稍高信號；③增強后顯著不均勻強化，邊界更清晰；④右側內(nèi)聽道擴大，可見腫塊部 分伸入其內(nèi)，增強后冠狀面顯示更清楚。 交通性腦積水。MRI 表現(xiàn)：腦室系統(tǒng)普遍擴大，腦溝變淺或消失，第三腦室，雙側腦室體部和第四腦室擴張，T1 WI呈明顯低信號，TT2 WI 呈明亮高信號，信號均勻一致，腦室旁腦白質可見輕度間質水腫，增強后未見明顯異常強化影。需與梗阻性腦積水鑒別：梗阻性腦積水，阻塞近側腦室擴大，遠側腦室正常；當阻塞段位于第四腦室出口時鑒別困難，需要結合多軸面以及增強判斷第四腦室與蛛網(wǎng)膜下腔的通暢情況。 右側顳葉腦膿腫。MRI 表現(xiàn)：①右側顳葉占位性病變，邊界尚清，可見環(huán)壁；②T1 WI 為不均勻較低信號，環(huán)呈等信號周圍腦組織水腫呈低信號；T2 WI中央呈高信號，環(huán)呈低信號，周圍水腫呈高信號；③增強后環(huán)壁呈均勻環(huán)形強化，環(huán)內(nèi)壁光滑，厚薄均勻一致，中央膿液及周圍水腫無強化；④占位征象明顯，右側側腦室明顯受壓變窄，中線結構向左側偏移。 垂體腺瘤。MRI 表現(xiàn)：①垂體窩擴大，鞍內(nèi)及鞍上可見實性占位性病變，邊界清楚；②T1 WI呈等信號，T2 WI為等略高信號；③增強掃描后病灶中度均勻強化，垂體柄受壓顯示不清，視交叉受壓，冠狀面可見“束腰征”，雙側海綿竇輕度受累。 T67 水平髓外硬膜內(nèi)腫瘤：考慮脊膜瘤。MRI 表現(xiàn)：①T67 水平椎管內(nèi)局灶性軟組織塊影，范圍較局限；②脊髓受壓變形、移位，腫塊側蛛網(wǎng)膜下腔增寬，對側狹窄；③病灶 T1 WI呈等信號，T2 WI 呈等或略高于脊髓信號；④GdDTPA增強呈明顯較均勻強 化；⑤腫瘤寬基底與脊膜相連。 C1—T1椎體平面髓內(nèi)膠質瘤并脊髓空洞形成。MRI 表現(xiàn)：①頸椎生理曲度變直，以 C3 為中心稍向后凸；②C1T1 椎體水平脊髓均勻增粗，T1 WI呈等稍高信號，T2 WI 為等高混雜信號；③增強掃描后病灶明顯均勻強化，周圍蛛網(wǎng)膜下腔變窄消失；④病變上下端與脊髓分界尚清，相鄰上下端脊髓中央見長 T1長 T2液體樣信號，增強后未見明顯強化，相鄰脊髓實質受壓變薄。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.學習