醫(yī)學(xué)影像神經(jīng)系統(tǒng)習(xí)題-wenkub
2023-04-08 23:09:19 本頁(yè)面
【正文】 述哪項(xiàng)不對(duì) （ ） A、急性期血腫，T1 WI呈等信號(hào)，T2 WI呈稍低信號(hào)B、急性期血腫，MRI顯示不如CT 清楚 C、亞急性和慢性期血腫，T1 WI和 T2 WI均表現(xiàn)為高信號(hào) D、血腫囊變期，T1 WI低信號(hào)，T2 WI 高信號(hào)，周邊可見(jiàn)含鐵血黃素沉積所致低信號(hào)環(huán) E、亞急性及慢性期血腫，MRI顯示不如CT 清楚 2 男性患者， 58歲， 近6小時(shí)突感頭痛、 頭暈， 伴左側(cè)肢體麻木， 既往無(wú)高血壓病史及腫瘤病史。 以下哪種檢查方法較好？ （ ） A、頭顱 X 線正側(cè)位片 B、腦血管造影 C、MRI D、CT E、其它 2女性患者，32 歲，既往月經(jīng)正常，近一年月經(jīng)量少，有溢乳現(xiàn)象，臨床化驗(yàn)檢查示泌乳素明顯增高。MRI 示上頸髓內(nèi)多發(fā) T1 WI低信號(hào)、T2WI 高信號(hào)囊腔，呈串珠狀。（ ） 腦包蟲病CT 檢查顯示密度與腦脊液相似或略高，無(wú)水腫，無(wú)明顯占位表現(xiàn)。（ ） 皮層下動(dòng)脈硬化性腦病 CT檢查多伴有腔隙性腦梗死及腦腫脹的征象。( ) 1椎管內(nèi)腫瘤常在 T1WI 上呈等或稍低信號(hào)，T2 WI 上呈等或高信號(hào)，GdDTPA 增強(qiáng)，腫塊有不同程度和不同形式的強(qiáng)化。 硬膜下血腫血液居_______之間，血腫范圍較_______，一般呈_______形。 CT 增強(qiáng)掃描呈“環(huán)形征”的腦內(nèi)病變可能為_(kāi)_______ 、_______ 及______ 。 腦外傷后遺癥包括下列常見(jiàn)改變_________、_________、_________ 、__________ 和___________等。 1髓內(nèi)腫瘤多為_(kāi)______ 和_______ ，髓外硬膜內(nèi)腫瘤多為_(kāi)______ 和_______ ，髓外硬膜外腫瘤多為 _______ 。 試述急性硬膜外血腫的病理特點(diǎn)及 CT 特點(diǎn)。 簡(jiǎn)述星形細(xì)胞瘤的分級(jí)及 CT 表現(xiàn)。 1試述髓外硬膜內(nèi)腫瘤的椎管造影表現(xiàn)。 1試述脊髓空洞癥的 CT 表現(xiàn)。請(qǐng)寫出診斷、CT 表現(xiàn)及鑒別診斷 （包括病名及鑒別要點(diǎn)）。如下圖所示，請(qǐng)寫出診斷及 MRI表現(xiàn)。女性患者，12 歲，反復(fù)右顳區(qū)疼痛伴右耳流膿 1年，加重 4天，無(wú)發(fā)熱。 男性患者，50 歲，自述肢體麻木、酸脹感 2年伴感覺(jué)減退。MRI檢查如下，請(qǐng)寫出診斷及 MRI 表現(xiàn)。 腦梗死發(fā)病 2 周～3 周左右時(shí)，梗死區(qū)因腦水腫消失和吞噬細(xì)胞的浸潤(rùn)，密度相對(duì)增高而呈等密度，稱之為“模糊效應(yīng)”。 腦膜瘤多以廣基底與硬腦膜相連、邊界清楚。多表現(xiàn) 為多灶性腦脊髓損害癥狀，病程緩解與發(fā)作交替且進(jìn)行性加重。 臨床表現(xiàn)為分離性感覺(jué)異常和下神經(jīng)元性運(yùn)動(dòng)障礙。③少數(shù)可有囊變或出血。 病理：頭部受外力作用緊靠顱骨內(nèi)板的動(dòng)脈或較大靜脈竇破裂，血液進(jìn)入硬膜外間隙而形成，由于內(nèi)板與硬膜粘連緊密，血腫范圍多局限。 ①發(fā)生部位：常見(jiàn)于矢狀竇旁，大腦凸面，蝶骨嵴。⑤占位表現(xiàn)：中線移位等。CT表現(xiàn)為：①腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶，與腦實(shí)質(zhì)分界較清；②占位表現(xiàn)較輕；③增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。CT表現(xiàn)：①顱骨內(nèi)板下方新月形高密度區(qū)；②范圍廣泛，常跨顱縫；③占位征象明顯；④常合并腦挫裂傷。 1髓內(nèi)腫瘤常見(jiàn)為星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤。 1硬膜外腫瘤多為轉(zhuǎn)移瘤。CT 表現(xiàn)：①雙側(cè)頂區(qū)矢狀竇旁可見(jiàn)半球形病灶，廣基底與大腦鐮相連；②平掃呈一較高密度病灶，邊界清楚；③增強(qiáng)后病灶明顯均勻強(qiáng)化；病灶周圍可見(jiàn)低密度的水腫區(qū)，無(wú)強(qiáng)化。需與硬膜外血腫相鑒別，硬膜外血腫：①外傷后常合并骨折；②呈梭形或雙凸透鏡形高密度影；③血腫范圍局限，不跨骨縫；④占位征象較輕。 左側(cè)枕葉膠質(zhì)瘤。MRI 表現(xiàn)：①右側(cè)橋小腦角區(qū)類圓形腫塊，邊界尚清；②T1 WI 呈稍低信號(hào)，T2 WI 呈稍高信號(hào)；③增強(qiáng)后顯著不均勻強(qiáng)化，邊界更清晰；④右側(cè)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大，可見(jiàn)腫塊部 分伸入其內(nèi)，增強(qiáng)后冠狀面顯示更清楚。 右側(cè)顳葉腦膿腫。 T67 水平髓外硬膜內(nèi)腫瘤：考慮脊膜瘤。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無(wú)能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)越容易。 C1—T1椎體平面髓內(nèi)膠質(zhì)瘤并脊髓空洞形成。 垂體腺瘤。MRI 表現(xiàn)：腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大，腦溝變淺或消失，第三腦室，雙側(cè)腦室體部和第四腦室擴(kuò)張，T1 WI呈明顯低信號(hào)，TT2 WI 呈明亮高信號(hào)，信號(hào)均勻一致，腦室旁腦白質(zhì)可見(jiàn)輕度間質(zhì)水腫，增強(qiáng)后未見(jiàn)明顯異常強(qiáng)化影。應(yīng)需與腦膿腫、腦膜瘤相鑒別：腦膿腫薄壁環(huán)形強(qiáng)化，內(nèi)壁光滑較具特征；腦膜瘤一般強(qiáng)化較均勻，并可見(jiàn)腦膜尾征可資鑒別。髓母細(xì)胞瘤是幕下常見(jiàn)的惡性腫瘤，常見(jiàn)于小兒后顱窩中線區(qū)。CT 表現(xiàn)：①有外傷史；②額、顳、枕、頂顱骨內(nèi)板下方新月形高密度影，上縱裂蛛網(wǎng)膜下腔亦可見(jiàn)高密度影；③占位效應(yīng)明顯，右側(cè)側(cè)腦室受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)明顯左移。 1①平掃表現(xiàn)為髓內(nèi)邊界清楚的低密度囊腔，CT 值同腦脊液，相應(yīng)脊髓外形膨大；②當(dāng) 空洞與蛛網(wǎng)膜下腔相通時(shí)，CTM 立即可見(jiàn)對(duì)比劑進(jìn)入空洞內(nèi)，若兩者不相通，則延遲掃描對(duì)比劑可通過(guò)脊髓血管間隙或第四腦 室的交通進(jìn)入空洞；③伴發(fā)脊髓腫瘤時(shí)，脊髓不規(guī)則膨大，密度不均，空洞壁可較厚；④外傷后脊髓空洞癥常呈偏心性，其內(nèi) ?？梢?jiàn)分隔。 1髓外硬膜內(nèi)腫瘤多為神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤）和脊膜瘤。 ①產(chǎn)傷所致的硬膜下血腫常位于頂部硬膜下或小腦天幕附近，血腫較薄，呈高密度；② 常并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為腦溝、腦裂和腦池密度增高；③側(cè)腦室內(nèi)出血表現(xiàn)為腦室高密度鑄型或腦室內(nèi)出現(xiàn)高密度的液－液平面；④腦內(nèi)血腫常表現(xiàn)為側(cè)腦室周圍或基底節(jié)區(qū)高密度；⑤硬膜外血腫由產(chǎn)傷引起，較少見(jiàn)。CT 表現(xiàn)：①腦實(shí)質(zhì)內(nèi)不均勻低密度區(qū)，與腦實(shí)質(zhì)分界不清，不規(guī)則；②增強(qiáng)后呈斑片狀或明顯環(huán)形強(qiáng)化，環(huán)壁厚薄不均，有時(shí)可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)；③占位征象及水腫明顯。 依腫瘤細(xì)胞的成熟程度，星形細(xì)胞瘤分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)。③以廣基底與顱骨內(nèi)板或腦膜相連。 ①垂體增大，高度≥8mm；②垂體上緣膨脹，正常為凹面；③垂體柄向?qū)?cè)移位；
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