醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案(doc9)-資料下載頁
2025-10-13 16:16本頁面
【導(dǎo)讀】第一條為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)療人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，制定本方案。第六條控制目標(biāo)：建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，床基礎(chǔ)質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于“二級醫(yī)院”的具體質(zhì)量指標(biāo)以及各類技術(shù)規(guī)范、要求。和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級管理體系?？刂频囊?guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。進行指導(dǎo)、監(jiān)督。特點及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案?；A(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負(fù)責(zé)。2．明確職責(zé)，切實負(fù)責(zé)，履行崗位職責(zé)及工作制度。范圍、義務(wù)、權(quán)利、權(quán)限。由醫(yī)教部組織對全員進行。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律。標(biāo)完成情況進行統(tǒng)計，未達標(biāo)的及時通報；季度對各項指標(biāo)進行考核。質(zhì)控部每季度撰寫病歷質(zhì)量報告，并通報全院。
【正文】 44．有形成分血使用率 ＞ 90% 45．輸血前談話簽字率 100% 4輸血前經(jīng)血液傳播疾病檢測率 100% 47．基本用藥供應(yīng)率 ＞ 90% 48．百張?zhí)幏娇股厥褂寐? ＜ 50% 49．投藥出門差錯率 ＜ 1/10000 50．飲片配方總量誤差率 ≤ 5% 51．藥品出、入庫差錯率（件） ≤ 1% 52．制劑檢驗率 100% 53．制劑成品合格率 ≥ 90% 54．感染病例使用抗生素前菌檢率 ≥ 50% 55．急診檢驗出報告時間 ＜ 2 小時 56．一般檢驗出報告時間 ＜ 24 小時 57．萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率 ≥ 95% 58．影像學(xué)住院患者隨訪率 ≥ 20% 59． X 線甲級片率 ≥ 35% 60．放射陽性率 ≥ 50% 61． CT 陽性率 ≥ 70% 62． MRI 陽性率 ≥ 80% 63． B 超陽性率 ≥ 80% 64．門診病歷合格率 ≥ 90% 附表 4：醫(yī)院各 臨床科室重點質(zhì)控指標(biāo) 平均住院日 病床使用率 藥品比例 傳染病漏報率 甲級病案率 申請單合格率 搶救成功率 出入院診斷符合率 臨床與病理診斷符合率 手術(shù)前后診斷符合率 無菌切口甲級愈合率 成分血使用率 輸血前四病檢查率 % 處方合格率 普外科 12 85% 33% 0 90% 90% 84% 95% 60% 95% 97% 90% 100 95 骨外科 22 85% 33% 0 90% 90% 84% 95% 60% 95% 97% 90% 100 95 泌尿科 13 85% 33% 0 90% 90% 84% 95% 60% 95% 97% 90% 100 95 神經(jīng)外科 18 85% 40% 0 90% 90% 84% 95% 60% 95% 97% 90% 100 95 腫瘤科 18 85% 50% 0 90% 90% 84% 95% 60% 95% 97% 90% 100 95 整形燒傷科 13 85% 20% 0 90% 90% 84% 95% 60% 95% 97% 90% 100 95 消化內(nèi)科 10 85% 50% 0 90% 90% 84% 95% 60% / / 90% 100 95 心內(nèi)科 14 90% 48% 0 90% 90% 84% 95% 60% / / 90% 100 95 內(nèi)分泌科 15 85% 50% 0 90% 90% 84% 95% 60% / / 90% 100 95 呼吸科 16 85% 55% 0 90% 90% 84% 95% 60% / / 90% 100 95 急診科 / / / 0 90% 90% 80% 95% 60% / / 90% 100 95 兒科 7 75% 38% 0 90% 90% 84% 95% 60% / / 90% 100 95 耳鼻喉科 12 85% 38% 0 90% 90% 84% 95% 60% 95% 97% 90% 100 95 口腔科 10 85% 38% 0 90% 90% 84% 95% 60% 95% 97% 90% 100 95 眼科 10 85% 38% 0 90% 90% 84% 95% 60% 95% 97% 90% 100 95 中醫(yī)科 10 85% 32% 0 90% 90% 84% 95% 60% 95% 97% 90% 100 95 婦產(chǎn)科 8 90% 25% 0 90% 90% 84% 95% 60% 95% 97% 90% 100 95
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