【正文】 無汗性外胚層發(fā)育不全 彈 性 皮膚彈性（ elasticity） 與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間隙所含液量有關(guān)。 皮膚 皮 疹 (一 )斑疹 （ maculae） 皮膚局限性或彌漫性皮色改變，一般不隆起亦不凹陷即為斑疹。 皮膚紅斑 特發(fā)性血小板減少性紫癜 皮膚 過敏性紫癜 風(fēng)濕性多形性紅斑 (三 )玫瑰疹 （ roseolas） 是一種鮮紅色的圓形斑疹，直徑 23mm， 是病灶周圍的血管擴(kuò)張所形成，多出現(xiàn)于胸腹部，這是一種對傷寒或副傷寒具有診斷意義的特征性皮疹。 皮膚 (二 )丘疹（ papules） 有顏色改變而隆起皮面的疹即為丘疹。 (四 ) 斑丘疹 （ maculopapulae） 在丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤稱為斑丘疹。見于風(fēng)疹、猩紅熱、藥物疹。 皮膚 (五 )蕁麻疹 （ urticaria） 為稍隆起皮膚蒼白或紅色的局限性水腫，是速發(fā)的皮膚變態(tài)反應(yīng)所致，常見于各種異性蛋白性食物或藥物過敏。 皮下出血 皮膚或粘膜下出血 (一 )瘀點 （ petechia） 指皮下出血直徑不超過 2mm者。 (二 )紫癜 （ purpura） 指皮下出血直徑為 35mm者。 (三 )瘀斑 （ ecchymosis） 指皮下出血直徑5mm以上者。 (四 )血腫 （ hematoma） 指片狀出血并伴有皮膚顯著隆起者。 皮膚 皮膚 特發(fā)性血小板減少性紫癜 甲下瘀斑 皮膚 瘀斑 (血友病病人 ) 蜘蛛痣與肝掌 蜘蛛痣（ spider angioma） 是皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱為蜘蛛痣。 (一 )出現(xiàn) 部位 蜘蛛痣大多在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)。 (二 )檢查方法 壓迫蜘蛛痣的中心（即中央小動脈干部），其輻射狀小血管網(wǎng)即退色，去除壓力后迅速恢復(fù)原狀。 (三 )臨床意義 （蜘蛛痣的發(fā)生一般認(rèn)為與肝對體內(nèi)雌激素的滅能減弱有關(guān)。常見于急、慢性肝炎或肝硬化時 ）。 皮膚 肝掌 慢性肝病患者手掌大、小魚際處常發(fā)紅，加壓后退色。 皮膚 水 腫 水腫（ edema） 是皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙有過多的液體潴留。 (一 )輕度 (二 )中度 (三 )重度 部位 指壓 皮膚 皮膚 水腫 重度腹水 皮下結(jié)節(jié) 檢查時應(yīng)注意皮下結(jié)節(jié)（ subcutaneous nodules） 的大小、硬度、部位、活動度、有無壓痛等。臨床上常見的結(jié)節(jié)有： 風(fēng)濕小結(jié) 、 豬絳蟲囊蚴結(jié)節(jié) Osler小結(jié) 、 結(jié)節(jié)性多動脈炎 皮膚 瘢 痕 瘢痕 (scar)是指皮膚外傷或病變愈合后新生結(jié)締組織增生的斑塊。 皮膚 手術(shù)疤痕 (左側(cè)隱睪 ) 皮膚疤痕 (右小腿植皮術(shù)后 ) 手術(shù)疤痕 (肱骨髁上骨折 ) 毛 發(fā) 病理性毛發(fā)脫落常見的原因有： 頭部皮膚疾病：如脂溢性皮炎。 神經(jīng)營養(yǎng)障礙：如斑禿。 某些發(fā)熱性疾病后：如腸傷寒。 某些內(nèi)分泌疾患：如甲狀腺功能低下及垂體前葉功能減退。 理化因素性脫發(fā)：如過量的放射線影響，某些抗癌藥物。 皮膚 皮膚 脂溢性脫發(fā)并角化 斑禿 化療后脫發(fā) 皮膚 一、全身狀態(tài)檢查 （ 性別、年齡、體溫、呼吸、脈搏、血壓、 發(fā)育與營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容表情、體位姿勢、步態(tài)） 二、 皮膚 三、 淋巴結(jié) 一般檢查 人體全身約有 500600個淋巴結(jié)。體檢時只能檢查身體各部 表淺 的淋巴結(jié)。正常人表淺淋巴結(jié)很小，直徑多為 ， 質(zhì)地柔軟，表面光滑，無粘連，多不易觸及。 表淺淋巴結(jié)分布 頭頸部 上肢 下肢 耳前 → 耳后 → 枕后→ 頜下 → 頦下 → 頸前 → 頸后 → 鎖骨上窩 → 腋窩 → 滑車上→ 腹股溝 → 腘窩 檢查順序 腋窩淋巴結(jié)分組 檢查右側(cè)時，醫(yī)生以左手托 (或握住 )病人的左上臂，用右手指在滑車上由淺入深地進(jìn)行觸摸；檢查左側(cè)時，醫(yī)生以右手托扶病人的右上臂、用左手指進(jìn)行檢查。 表淺腹股溝淋巴結(jié) 淋巴結(jié)腫大的原因與特點 巴結(jié)腫大 (1)非特異性淋巴結(jié)炎： 由所收集區(qū)域的急慢性炎癥引起。 頦下淋巴結(jié)炎 頸部淋巴結(jié)結(jié)核 (2)淋巴結(jié)結(jié)核 ： 腫大的淋巴結(jié)發(fā)生在頸部血管周圍，呈多發(fā)性，質(zhì)地稍硬，大小不等，可與周圍組織粘連。 (3)惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移： 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬，或有橡皮樣感，表面光滑，與周圍組織粘連，不易推動，一般無壓痛。肺癌 右 側(cè)鎖骨上窩或腋部淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移。 胃癌 左 側(cè)淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，Virchow淋巴結(jié) 胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。 Virchow淋巴結(jié) 頦下淋巴結(jié)炎 淋巴結(jié)腫脹的部位可以遍及全身，大小不等，無粘連?？梢娪冢? (1)急、慢性淋巴結(jié)炎。 (2)傳染性疾?。? 如傳染性單核細(xì)胞增多癥等。 (3)血液系統(tǒng)疾?。? 如淋巴瘤，各型急、慢性白血病等。 (4)自身免疫性疾?。? 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 (5)藥物 如鏈霉素過敏反應(yīng)、長期服用苯妥英鈉等 。 腹股溝淋巴結(jié)腫大 頸部淋巴結(jié)腫大 謝謝！