[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)樣本的采集-資料下載頁(yè)
2025-03-22 09:09本頁(yè)面
【正文】 間（碘酊、洗必泰 30s，碘伏 ~2m） ? 血培養(yǎng)瓶：瓶蓋 %碘伏消毒 30s～ 1 min 標(biāo)本采集： 無(wú)菌操作，靜脈采集， 盡可能不經(jīng)留置導(dǎo)管采集，避免污染；輕顛倒混勻防凝固；污染率應(yīng)小于 3% 血培養(yǎng)前 10位病原菌 細(xì)菌 正確（ %） 污染（ %） 不確定（ %） 金黃色葡萄球菌 大腸艾希菌 凝固酶陰性葡萄球菌 肺炎克雷伯菌 腸球菌屬 銅綠假單胞菌 肺炎鏈球菌 白色念珠菌 草綠色鏈球菌 陰溝腸桿菌 血液及骨髓 ： 血培養(yǎng) ? 常規(guī)血培養(yǎng)包括需氧 /厭氧各 1瓶（ 1套） ? 成人每次 20ml ～ 30ml；兒童２ ５ ml；嬰兒及新生兒盡量采集。每次采血均分至兩瓶（成人每瓶 10ml；兒童每瓶 13ml）。血量不足 先需氧瓶，剩余血接種厭氧瓶。 （減少 1ml，陽(yáng)性率降低 3~5%） ? 建議每次采二套，最好三套（不同時(shí)間，不同部位）。 骨髓培養(yǎng) ：盡量采集 (2ml) 貼條碼和標(biāo)簽：標(biāo)簽不可遮蓋條碼 立即送檢 保存： 備用瓶應(yīng)置室溫 ， 絕不可放冰箱； 血液及骨髓 輸液反應(yīng) ?血培養(yǎng) ?剩余液體 剩余液體很容易污染（經(jīng)很多途徑），有時(shí)濃度不高不足以致病。 若只培養(yǎng)液體，很難說(shuō)明是輸液的原因。 若血培養(yǎng)無(wú)，則不能說(shuō)明是液體的原因。 血液及骨髓 血培養(yǎng)瓶（ BD）的選擇： ?灰色 瓶蓋 成人中和抗生素需氧瓶 (10ml) ?粉紅色 瓶蓋 兒童中和抗生素需氧瓶 (13ml) ?金黃色 瓶蓋 中和抗生素厭氧瓶 (10ml) 血液及骨髓 血培養(yǎng)瓶（ BacT/Alert）的選擇 黃色 瓶蓋 兒童中和抗生素需氧瓶 (13ml) 淺綠色 瓶蓋 成人中和抗生素需氧瓶 (10ml) 金黃色 瓶蓋 中和抗生素厭氧瓶 (10ml) 紅色 瓶蓋 —— 分支桿菌培養(yǎng)瓶（ 10ml） 呼吸道標(biāo)本 上呼吸道標(biāo)本 ? 清水漱口 ? 將咽拭子越過(guò)舌根到咽后壁或懸雍垂的后側(cè) ， 或扁桃體上涂抹 明顯發(fā)紅或偽膜 存在的部位 ? 避免觸及舌 ， 口腔粘膜和唾液 下呼吸道標(biāo)本 ? 晨痰：用 清水反復(fù)嗽口 后用力自氣管 深部咳出 當(dāng)日第一口濃痰 ，于帶蓋無(wú)菌杯中 ， 盡快送檢 中段尿培養(yǎng) ? 見(jiàn)前 其他標(biāo)本 膿 液 及 傷 口 ? 70%的酒精消毒 ,無(wú)菌生理鹽水沖洗 ? 若是開(kāi)放式膿腫或傷口 ， 用棉拭子擦入膿腫深部邊緣采樣 ， 因?yàn)槟撃[表面可能混合有污染的細(xì)菌 ? 如是封閉式膿腫 ， 用注射器抽吸膿腫壁邊的膿液 漿膜腔積液 ： 無(wú)菌抽取胸水腹水 5～ 10ml；心包液和關(guān)節(jié)液抽 15mL， 直接用注射器加蓋送檢或打入血培養(yǎng)瓶中送檢 腦脊液 :必須立即送檢，注意保溫 ! 厭氧培養(yǎng) ? 無(wú)菌 、 密閉容器 ? 立即送實(shí)驗(yàn)室 ? 避免使用棉簽采集標(biāo)本 (厭氧菌對(duì)空氣 、 干燥十分敏感 )
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