[醫(yī)學(xué)]檢驗(yàn)樣本的采集(文件)
【正文】 凝血塊而阻塞儀器的采樣針 。 ? 動(dòng)脈血 — 血?dú)夥治鰰r(shí) 充分混勻，避免血凝！ 避免溶血！ 造成溶血的因素 用力推血 采血不順利 混勻過(guò)猛 運(yùn)輸 采血量不足 酒精未干 漏氣 試管質(zhì)量 推薦使用真空采血系統(tǒng)！ 標(biāo)本運(yùn)送要注意防止標(biāo)本外溢、蒸發(fā)和污染 (標(biāo)本管要蓋蓋子 ),應(yīng)嚴(yán)密包裝 。血液循環(huán)無(wú)障礙的病人，靜脈血的這兩項(xiàng)指標(biāo)基本也可反映體液酸堿狀況 特殊樣本 —— 血?dú)夥治? 動(dòng)脈血 ： 部位：肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、前臂動(dòng)脈以及其他任何部位的動(dòng)脈均可 采血：專用的血?dú)夥治鲠槻杉? 動(dòng)脈化毛細(xì)血管血 ：指局部組織末梢經(jīng) 45℃ 溫水熱敷，使循環(huán)加速，血管擴(kuò)張，局部毛細(xì)血管血液中 PO2和 PCO2值與毛細(xì)血管動(dòng)脈端血液中的數(shù)值相近，此過(guò)程稱為毛細(xì)血管動(dòng)脈化 靜脈血 ：靜脈血所測(cè)結(jié)果不適用于了解體內(nèi) O2的運(yùn)輸狀態(tài)，故 PO2及有關(guān)推算數(shù)據(jù)僅供參考，對(duì) pH及 PCO2等酸堿平衡指標(biāo)是適用的。 糞便標(biāo)本的采集和送檢 潔凈、有蓋、專用容器 不得混有尿液，不可有消毒劑及污水 不得用 衛(wèi)生紙包裹 留取 10g以上（拇指大?。┘S便 重點(diǎn)留取黏液、膿血等腸脫落組織及可疑部位 外觀無(wú)異常的糞便可在表面及內(nèi)部不同部位取材 及時(shí)送檢 查阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)保溫、快送 腦脊液標(biāo)本采集 一般分 3瓶收集 第一瓶作細(xì)菌培養(yǎng) 第二瓶作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查 第三瓶作一般性狀及顯微鏡檢查（腦脊液常規(guī)） 每瓶收集 1～ 2ml 立即送檢??！ 漿膜腔積液標(biāo)本采集 漿膜腔積液包括胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液及鞘膜液等。 抗凝劑為 100g/L的乙二胺四乙酸二鉀（ EDTAK2）或肝素鈉 其他 十二指腸液 胃液 精液 前列腺液 白帶 陰道 /宮頸脫落細(xì)胞 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集及注意事項(xiàng) 總原則 ? 無(wú)菌操作 ， 有蓋 無(wú)菌容器 ， 盡量不用棉拭子 (咽喉及生殖道除外 ) ? 應(yīng)把握采樣時(shí)機(jī) ， 選擇采樣部位 ? 應(yīng)在 使用抗生素前 采集標(biāo)本 ， 如已經(jīng)用藥 ， 需停藥三天采集標(biāo)本；如不能停藥者 ， 應(yīng)在下次用藥前采集 ? 盡快送檢 ， 如不能及時(shí)送檢應(yīng)予冷藏保存 (腦脊液 、 血培養(yǎng)瓶除外 ) ? 標(biāo)本中不可添加防腐劑 血液及骨髓 血培養(yǎng)檢測(cè)指征 : ? 發(fā)熱（ ≥ 38℃ ）或低體溫（ ≤ 36℃ ）；寒戰(zhàn)； ? 白細(xì)胞增多，特別有“核左移”時(shí) ? 粒細(xì)胞減少 ? 血小板減少；皮膚黏膜出血；昏迷和多器官衰竭等 血液及骨髓 ? 抗生素使用前采集；若已用藥，應(yīng)在下次用藥前采集 ? 細(xì)菌進(jìn)入血流約 1小時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱， 盡可能在寒戰(zhàn)、高熱前，或寒戰(zhàn)、高熱時(shí)立即采集。 （減少 1ml，陽(yáng)性率降低 3~5%） ? 建議每次采二套，最好三套（不同時(shí)間，不同部位）。 血液及骨髓 血培養(yǎng)瓶（ BD）的選擇： ?灰色 瓶蓋 成人中和抗生素需氧瓶 (10ml) ?粉紅色 瓶蓋 兒童中和抗生素需氧瓶 (13ml) ?金黃色 瓶蓋 中和
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