【正文】 Mg2+ 甲狀腺素 醛固酮 降鈣素 PTH 調(diào)節(jié) 食物 Mg2+ Mg2+ 糞 Mg2+ 165 鎂的生理功能 ? 調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝 ? 調(diào)控細(xì)胞生長 ? 維持神經(jīng)肌肉和 心血管的興奮性 ? 調(diào)節(jié)離子轉(zhuǎn)運(yùn) 166 ? 低鎂血癥 鎂代謝紊亂 ? 高鎂血癥 167 低鎂血癥 hypomagnesemia 血清鎂 168 原因和機(jī)制 ? 攝入不足 ? 排出過多 ? 經(jīng)消化道排出過多 見于 : ? 嚴(yán)重嘔吐腹瀉 ? 胃腸吸引 ? 脂肪痢等 169 原因和機(jī)制 ? 攝入不足 ? 排出過多 ? 經(jīng)消化道排出過多 見于 : ?應(yīng)用利尿藥 ?高鈣血癥 ? PTH減少 ?醛固酮增加 ?酮癥酸中毒 ?酒精中毒 ?甲亢 ?腎的疾病 ? 經(jīng)腎排出過多 170 原因和機(jī)制 ? 攝入不足 ? 排出過多 ? 經(jīng)消化道排出過多 ? 經(jīng)腎排出過多 ? 經(jīng)透析失鎂 ? 經(jīng)汗液失鎂 171 原因和機(jī)制 ? 攝入不足 ? 排出過多 ? 細(xì)胞外液鎂進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) 172 正常 Ach Ca++ 對機(jī)體的影響 ? 對神經(jīng) 肌肉的影響 ??????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Mg++ ? 神經(jīng) 肌肉興奮傳遞增強(qiáng) 173 Ca++ 對機(jī)體的影響 ? 對神經(jīng) 肌肉的影響 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ?? ??????? Mg++↓ Ach ? 神經(jīng) 肌肉興奮傳遞增強(qiáng) 174 對機(jī)體的影響 ? 對神經(jīng) 肌肉的影響 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高 表現(xiàn)： ? 肌肉震顫、反射亢進(jìn)、手足搐搦 ? 嘔吐或腹瀉 ? CNS興奮癥狀 ? 神經(jīng) 肌肉興奮傳遞增強(qiáng) ? 神經(jīng) 肌肉應(yīng)激性增高 175 對機(jī)體的影響 ? 對神經(jīng) 肌肉的影響 ? 對心、血管的影響 低鎂 血癥 心肌興奮性 ↑ 心肌自律性 ↑ 血管張力 ↑ 內(nèi)皮功能紊亂 心肌代謝障礙 心律失常 高血壓 A硬化 冠心病 176 腺苷環(huán)化酶 ↓ 低鎂 PTH↓ 低鈣血癥 鉀泵活性 ↓ 低鎂 尿鉀 ↑ 低鉀血癥 對機(jī)體的影響 ? 對神經(jīng) 肌肉的影響 ? 對心、血管的影響 ? 對代謝的影響 177 高鎂血癥 hypermagnesemia 自學(xué) 178 水、電解質(zhì)代謝紊亂 ? 水、鈉代謝紊亂 ? 鉀代謝紊亂 ? 鎂代謝紊亂 ? 鈣、磷代謝紊亂 179 鈣磷代謝紊亂 ? 鈣磷正常代謝 ? 鈣磷代謝異常 180 當(dāng)代鈣磷知識(shí)之父 朱憲彝教授 181 ?鈣磷 的生理功能 ?鈣磷 的平衡與調(diào)節(jié) ?鈣磷 的含量與分布 鈣磷正常代謝 182 鈣磷的含量和分布 軟組織 ECF Ca 99% P 86% Ca % ～ mmol/L P % ～ mmol/L 骨 血鈣存在方式 ? 蛋白結(jié)合鈣 ? 鈣鹽 ? 游離鈣 (Ca2+) 血磷存在方式 ? 無機(jī)磷酸鹽 ? 磷脂 183 軟組織 ECF Ca 99% P 86% Ca % ～ mmol/L P % ～ mmol/L 血鈣磷濃度關(guān)系 [Ca] [P] = 40mg/dL 骨 鈣磷的含量和分布 184 鈣磷平衡與調(diào)節(jié) 消 化 道 食物 Ca 糞 Ca 80% 鈣 的 進(jìn) 出 平 衡 軟組織 ECF 骨 尿 Ca 20% Ca 2＋ 185 鈣磷平衡與調(diào)節(jié) 軟組織 ECF 骨 食物 P P 糞 P 30% 尿 P 70% 磷 的 進(jìn) 出 平 衡 186 甲狀旁腺素 VitD3 降鈣素 腎 骨 腸 調(diào)節(jié) 鈣磷 平衡 鈣磷平衡與調(diào)節(jié) 187 ?甲狀旁腺素（ PTH） 保鈣排磷，增高血鈣 血清 Ca2+? 基本功能 調(diào)節(jié)作用 血清 Ca2+? PTH? ? 激活 骨 釋放鈣磷 ? 增強(qiáng) 腎 重吸收鈣 抑制 腎 重吸收磷 ? 促進(jìn) 腸 吸收鈣磷 () 188 ?Vit D3 促進(jìn)鈣磷吸收 *活性成分為 1,25(OH)2D3 基本功能 調(diào)節(jié)作用 ? 促進(jìn) 腸 吸收鈣磷 ? 促進(jìn) 腎 吸收鈣磷 ? 促進(jìn) 溶骨和成骨 189 ?降鈣素（ calcitonin， CT） 降低血鈣 血清 Ca2+? 基本功能 調(diào)節(jié)作用 CT? ? 抑制 骨 釋放鈣磷 ? 抑制 腎 吸收鈣磷 ? 抑制 腸 吸收鈣磷 血清 Ca2+? () 190 鈣磷的生理功能 鈣 ? 成骨 ? 凝血 ? 信使 ? 酶活性調(diào)節(jié) ? 維持神經(jīng)肌肉興奮性 ? 降低毛細(xì)血管通透性 191 ?成骨 ?凝血 ?參與能量代謝 ?組成生命重要物質(zhì) ?參與酸堿平衡的維持 ?生物大分子活性的調(diào)控 磷 鈣磷的生理功能 192 鈣磷代謝異常 ? 低鈣血癥 ? 高鈣血癥 ? 低磷血癥 ? 高磷血癥 193 低鈣血癥 hypocalcemia 血鈣 194 原因與機(jī)制 1. Vit D 代謝障礙 ?食物中缺乏 VitD ?腸吸收障礙：慢性腹瀉等 ? Vit D 缺乏 ? Vit D 羥化障礙 ?肝、腎疾病 ? 1α羥化酶缺乏 *Vit D 不足 腸、腎吸收鈣 ↓ 195 2. 甲狀旁腺功能減退 ?原發(fā)性 一組多原因疾病 與自身免疫有關(guān) ?繼發(fā)性 醫(yī)源性 原因與機(jī)制 1. Vit D 代謝障礙 *PTH? 骨鈣釋放受阻 尿鈣排出增加 血鈣降低 196 2. 甲狀旁腺功能減退 3. 慢性腎功能衰竭 5. 急性胰腺炎 原因與機(jī)制 1. Vit D 代謝障礙 脂肪酸 +鈣 →鈣皂 4. 低鎂血癥 197 對機(jī)體的影響 血 Ca2+? NM應(yīng)激性 ? 輕 手足抽搐 重 腸痙攣 喉支氣管痙攣 癲癇 198 低鈣所致手足抽搐 199 對機(jī)體的影響 血清 Ca2+? Na+內(nèi)流 ? Ca2+內(nèi)流 ? 興奮性 ? 傳導(dǎo)性 ? 收縮性 ? 200 3. 骨代謝 2. 心肌 對機(jī)體的影響 1. 神經(jīng)肌肉 兒童：佝僂病 成人：骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)軟化 201 202 203 204 205 鈣磷代謝異常 ? 低鈣血癥 ? 高鈣血癥 ? 低磷血癥 ? 高磷血癥 自學(xué) 206 The end！