常用腎臟檢查ppt課件-資料下載頁
2025-03-22 01:46本頁面
【正文】 20 mmol/L ? 臨床意義： 尿酸化功能異常 腎小管性酸中毒 (renal tubular acidosis, RTA) 腎小管功能檢查－腎小管性酸中毒 （ 1) 酸負(fù)荷試驗－氯化銨試驗 氯化銨－酸血癥－遠(yuǎn)端小管排泌 H+ － NH4+－尿 PH 意義：協(xié)助診斷遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒 腎小管功能檢查－腎小管性酸中毒 （ 2) 堿負(fù)荷試驗－碳酸氫離子重吸收 排泄試驗 NaHCO3 －近端小管重吸收 HCO3 － 排泄率＝ 意義： HCO3 － 排泄率 15%, 提示近端 小管性酸中毒 。 尿 HCO3 － Scr Ucr 血 HCO3 － 100％ 腎小管功能檢查－腎小管性酸中毒（ RTA） 類型 病理 血鉀 尿 PH 尿糖 /氨基酸 堿負(fù)荷 酸負(fù)荷 2型 RTA 近端小管重 + 15% PH 吸收 HCO3 – 1型 RTA 遠(yuǎn)端小管排 － 5% PH 泌 H＋ 障礙 3型 RTA 1,2 型 RTA 混合 4型 RTA 醛固酮作用 腎功能不 NH3 產(chǎn)生 正常 全性 常用的腎臟功能檢查 ? 腎功能檢查： ? 腎小球濾過功能 ? 腎小管功能檢查 ? 腎血流量測定 ? 腎臟活體組織病理檢查 腎血流量測定－原理 尿中的量 =流入的量 流出的量 U V = P 血漿流速 P1 血漿流速 設(shè)： P1=0 則：血漿流速 （ RPF） =U V/P 腎血流量測定 （ 1） 對氨馬尿酸鹽 （ PAH )清除試驗 原理： 20％ 經(jīng)腎小球濾過 80%經(jīng)腎小管排泄 測定： RPF＝ 臨床意義： 升高：急性腎炎 代謝增高 降低：慢性腎炎 高血壓 心衰 休克 移植腎急性排異 尿 PAH濃度 尿量 血 PAH濃度 100% 腎血流量測定 放射性核素法 常用的腎臟功能檢查 ? 腎功能檢查： ? 腎小球濾過功能 ? 腎小管功能檢查 ? 腎血流量測定 ?腎臟活體組織病理檢查 腎臟活體組織病理檢查－意義 ? 目前仍是診斷腎臟疾病，尤其是腎小球疾病的“金指標(biāo)” ? 指導(dǎo)選擇治療方案 ? 判斷預(yù)后 ? 判斷治療效果（重復(fù)腎活檢） 腎臟活體組織病理檢查－適應(yīng)征 ? 原發(fā)性腎臟病 急性腎炎綜合征 慢性腎炎綜合征 原發(fā)性腎病綜合征 無癥狀血尿（畸形紅細(xì)胞） 無癥狀性蛋白尿 ? 繼發(fā)性或遺傳性腎臟病 ? 急性腎功能衰竭 ? 移植腎 腎臟活體組織病理檢查－禁忌征 絕對禁忌征 ? 明顯出血傾向 ? 重度高血壓 ? 精神病或不配合操作 ? 孤立腎 ? 萎縮腎 相對禁忌征 腎臟或腎周活動性感染 腎腫瘤 多囊腎 過渡肥胖 重度腹水 心衰 嚴(yán)重貧血 休克 妊娠 腎臟活體組織病理檢查 腎臟活體組織病理檢查 腎臟活體組織病理檢查 腎臟活體組織病理檢查 腎臟活體組織病理檢查 腎臟活體組織病理檢查 腎活檢組織標(biāo)本處理 蘇木素伊紅染色（ HE） 觀察腎組織的基本結(jié)構(gòu) 分辨細(xì)胞種類 腎活檢組織標(biāo)本處理 過碘酸雪夫反應(yīng)（ PAS） 基底膜和系膜基質(zhì)呈粉 紅色，顯示細(xì)胞位置和 系膜基質(zhì)的多寡 腎活檢組織標(biāo)本處理 六胺銀染色（ PASM） 基底膜呈黑色，系膜 基質(zhì)呈黑細(xì)絲狀 腎活檢組織標(biāo)本處理 馬松染色（ Masson） 應(yīng)用甲苯胺或亮綠對 基底膜和系膜基質(zhì)染色， 細(xì)胞核及免疫復(fù)合物等 特殊蛋白呈紅色。 腎活檢組織標(biāo)本處理 免疫熒光染色 應(yīng)用熒光標(biāo)記抗體染色， 常用的異硫氰熒光素呈 綠色。 腎活檢組織標(biāo)本處理 電子顯微鏡： 觀察各種細(xì)胞的微細(xì) 結(jié)構(gòu)， 觀察電子致密物的體積、 組成、密度和部位。 Thanks for your attention!
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