腎臟病的質量控制ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:20本頁面
【正文】 ?—— 透析中的感染防治 ?—— 血管通路的感染防治 ?—— 肺部感染的防治 南醫(yī)大一附院 腎內科 透析中的感染防治 ?對透析用水、透析液、重復使用的透析器材進行質量跟蹤監(jiān)控。 ?每月測定透析用水的細菌數含量，每半年測定內毒素，重復使用過程中嚴格規(guī)章制度，注意檢測殘余化學消毒液的量，防止副作用的發(fā)生。 南醫(yī)大一附院 腎內科 血管通路的感染防治 ?臨時性血管通路要每次透析時換藥，換藥時要帶手套，碘伏消毒時應由導管口處向外消毒，干燥后用消毒敷料使導管出口與周圍皮膚完全隔離。建議留置導管時間不宜過長。 ?作內瘺穿刺前先用溫水或流動自來水清洗、擦干，碘伏消毒三遍，帶手套穿刺，穿刺部位在透析后 4— 6小時用無菌敷料保護，24小時不能進水清洗。 南醫(yī)大一附院 腎內科 血液凈化質量控制管理制度 ? 工作流程和質量標準 ? 各級人員崗位責任制 ? 消毒隔離管理制度 ? 機器維修、保養(yǎng)、消毒制度 ? 透析病人交接班制度 ? 每日數據、耗材統(tǒng)計制度 ? 透析器材知情同意重復使用制度 ? 水處理系統(tǒng)消毒保養(yǎng)制度 ? 透析病人 HBV、 HCV登記制度 ? 工作人員健康登記制度 南醫(yī)大一附院 腎內科 化學物質要求： 透析用水的水質需符合 AAMI標準 南醫(yī)大一附院 腎內科 AAMI透析用水標準 污染物 最大濃度（ mg/l=ppm) AAMI 鈣 鎂 鈉 鉀 氟 游離氯 氯胺 硝酸鹽 硫 銅 鋇 鋅 鋁 砷 鉛 銀 鎘 鉻 硒 汞 2（ ) 4 （ ) 70 （ ) 8 （ ) 南醫(yī)大一附院 腎內科 透析用水 微生物要求： 內毒素 ≤ EU/ml 細菌 ≤ 200 CFU/ml 南醫(yī)大一附院 腎內科 AAMI、 歐洲及日本對透析用水的微生物標準 標準 透析用水 透析液 細菌 內毒素 細菌 內毒素 (CFU/ml) (CFU/ml) 歐洲 日本 美國 ≤100 ≤ . . ＜ 100 ＜ ≤200 . ≤2022 . .=not specified 南醫(yī)大一附院 腎內科 對污染物質的去除方法 污染物 去除方法 游離氯 氯胺 活性炭 細菌 內毒素 RO裝置 懸浮顆粒 沙濾、微孔過濾器 銅 純水裝置、 RO裝置 鈣、鎂 軟化裝置、 RO裝置 鐵、錳 氧化濾過、 RO裝置 氟 RO裝置、純水裝置 鋁 RO裝置、純水裝置 硝酸 RO裝置、純水裝置 硫酸 RO裝置、純水裝置 南醫(yī)大一附院 腎內科 透析液的質量要求 南醫(yī)大一附院 腎內科 國家藥監(jiān)局對透析粉和濃縮透析液的管理辦法： 透析液和透析粉的使用符合國家藥品監(jiān)督管 理局規(guī)定的 、 衛(wèi)生部公布的 Ⅲ 類醫(yī)療器械管 理要求 （ 透析液和透析粉 ， 編號 684507） 南醫(yī)大一附院 腎內科 標準碳酸 透析液處方 成分 透析液濃度 (mmol/l) 正常血漿濃度 (mmol/l ) 鈉 135145 136145 鉀 鈣 鎂 氯 98124 98106 醋酸根 2 10 ＜ 碳酸氫根 3040 2128 葡萄糖 011 pH 南醫(yī)大一附院 腎內科 透析液微生物要求： 內毒素 ≤ 5EU/ml 細菌 ≤ 2022CFU/ml 南醫(yī)大一附院 腎內科 怎樣達到透析液的標準 ？ 南醫(yī)大一附院 腎內科 1 嚴格控制反滲水的化學和微生物純度 2 控制透析粉配制濃縮液的精度 3 注意液體濃縮液的存放時間 4 濃縮液 B液現(xiàn)用現(xiàn)配，剩余液體倒掉 5 濃縮液桶和集中供液管道定期沖洗和消毒 6 在透析器前或集中供液管道上加內毒素過濾器 南醫(yī)大一附院 腎內科 透析液檢測： 稀釋后透析液離子濃度 pH值 碳酸氫根濃度 細菌含量 內毒素含量 南醫(yī)大一附院 腎內科 謝 謝！ 江蘇腎臟網
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