腎臟病科搶救技術ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:19本頁面
【正文】 。同時氧氣經過 20～ 30%的酒精濕化后吸入，酒精能降低肺泡泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧狀況。 ?。 Company Logo 糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn) ?如多尿、口渴等癥狀加重，明顯乏力，體重減輕 。 ?酸中毒大呼吸和酮臭味，表現(xiàn)為呼吸頻率增快，呼吸深大，由酸中毒所致 ?包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降等，嚴重者可危及生命。 ?意識障礙：早期表現(xiàn)為精神不振，頭暈頭痛，繼而煩躁不安或嗜睡，逐漸進入昏睡，各種反射由遲鈍甚至消失，終至進入昏迷。 Company Logo 糖尿病酮癥酸中毒 ?主要原因： 主要為感染、創(chuàng)傷、妊娠、飲食或治療不當及各種應激因素。 ? 治療： ?，應立即配合搶救治療。 ?，糾正水、電解質及酸堿平衡失調，糾正酮癥癥狀。 ?。小劑量胰島素應用時抽吸劑量要正確，以減少 低血糖 、 低血鉀 、 腦水腫 的發(fā)生。 ?，嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔 (見 昏迷 護理常規(guī) )，協(xié)助做好血糖的測定和記錄。 ?，待 昏迷 緩解后改 糖尿 病半流質或糖尿病飲食。 Company Logo 糖尿病酮癥酸中毒 ?，保持皮膚清潔，預防褥瘡和繼發(fā)感染，女性患者應保持外陰部的清潔。 ? ?，控制糖尿病，應用大量維生素 B，局部按摩及理療，對皮膚感覺消失者應注意防止損傷。 ?，使患者或家屬掌握有關糖尿病治療的知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 Company Logo 輕度或慢性低血糖 ? 1對癥治療：當患者目前正在口服降血糖藥或胰島素治療期間。凡出現(xiàn)心悸、多汗、軟弱、饑餓或頭暈等癥狀或體征，已意識到為低血糖癥表現(xiàn)者，立即給予餅干、糖塊或糖水飲料等，同時監(jiān)測血糖水平，一般在 10～ 20min左右可恢復，以維持一定血糖水平，如病情不易緩解者，也可用 50%的葡萄糖液靜脈注射或 10%葡萄糖液靜脈滴注。 ? 2飲食方面：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物飲食，并以少量多餐為主，以減少刺激對胰島素分泌的作用。 ? 低血糖癥是諸因素疾病，其中降血糖藥只引起部分低血糖癥，尚具有消化系、內分泌代謝 Company Logo 消化道出血 ?主要表現(xiàn) 為嘔血和 (或 )黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。 ?治療原則： ? 。 。 療。 ? 用藥原則 ? ，以垂體后葉素或生長抑素首選。 ? 曲張破裂的上消化道出血。 ? ，盡快糾正休克，可輸全血或血漿代用品 ? ，否則出血不易停止。 ? 。 ? 6. 手術治療 。 Company Logo 窒息 窒息：呼吸道受阻或異常，全身各器官組織缺氧， 二氧化碳潴留 ?解除了氣道阻塞和引起缺氧的原因 ? 1 呼吸道阻塞的救護 將昏迷病人下頜上抬或壓額抬后頸部，使頭部伸直后仰，解除舌根后墜，使氣道暢通。然后用手指或用吸引器將口咽部嘔吐物、血塊、痰液及其他異物挖出或抽出。當異物滑入氣道時，可使病人俯臥，用拍背或壓腹的方法，拍擠出異物。 ? 2 頸部受扼的救護 應立即松解或剪開頸部的扼制物或繩索。呼吸停止立即進行人工呼吸，如病人有微弱呼吸可給予高濃度吸氧。 ? 3 胸部嚴重損傷的救護 半臥位法，給予吸痰及血塊，保持呼吸道通暢，吸氧 Company Logo 常用的機械通氣方式 ? （ 1）病人為過敏體質，平時對某些物質易引起過敏，血液中的異體蛋白質與過敏機體的組織細胞（蛋白質）結合，形成完全抗原而致敏。 （ 2）輸入血液中含有致敏物質，如供血者在獻血前用過可致敏的藥物或食物。 （ 3）多次輸血產生過敏性抗體，當再次輸血時，這種抗體和抗原相互作用而發(fā)生過敏反應。 ? 其表現(xiàn)輕重不一，輕者為皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。重者可出現(xiàn)血管神經性水腫（多見于顏面，如眼瞼、口唇高度水腫），喉頭水腫，支氣管痙攣，嚴重者可發(fā)生過敏性休克。 Company Logo 抽搐與驚厥 ?常見：腎性腦病 ?防止外傷 。確診并治療病因。 ?驚厥 患者的一般處理原則是： ?，頭偏向一側以防分泌物或 嘔吐 物進入氣管發(fā)生窒息。應防止病人 咬傷 舌頭，可用紗布將壓舌板裹好放入患者一側上下牙之間，或使用開口器。另外，須防止跌傷。 ? (安定 )10mg緩慢靜脈注射 Company Logo 跌倒處置 ? ，立即趕到現(xiàn)場同時報告醫(yī)生 ? 2. 對患者的情況進行初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識；嚴重情況，就地配合醫(yī)生給與處置； 3. 經醫(yī)生檢查無禁忌時方可搬動患者，協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬； ? 4. 根據(jù)情況進行進一步檢查與治療； ? 5. 認真記錄患者跌倒的經過及救治與護理過程； ? 6. 嚴密觀察病情，床旁交接班； ? 7 護理人員逐級上報， 24小時口頭報至護理部； ? 8 護士長組織護理人員分析原因，填寫跌倒事件報告單，一周內上交護理部。 Company Logo 導管滑脫 ? (1)一旦患者導管滑脫，立即報告醫(yī)生，緊急進行妥善處理，禁止將導管回送； ? (2)對患者情況進行初步判斷，情況嚴重者，立即準備急救藥品器材，就地配合醫(yī)生給與處置；情況平穩(wěn)者要對患者進行安撫，嚴密觀察病情變化。 ? (3)根據(jù)情況進行進一步檢查與治療； ? (4)認真記錄患者導管滑脫經過及救治與護理過程； ? (5)嚴密觀察病情，床旁交接班； ? (6)護士逐級上報， 24小時內報至護理部； ? (7)護士長一周內填寫事件報告單， 24小時上交護理部，組織護士分析原因，制定整改措施。
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