慢性腎臟病心血管并發(fā)癥的防治策略-資料下載頁
2025-01-02 19:58本頁面
【正文】 調(diào)整鈣、磷代謝紊亂 7. NO 8. 緩解心絞痛、急性心肌梗死的藥物治療 8. 緩解心絞痛、急性心肌梗死的藥物治療 ? 可應(yīng)用 β受體阻滯劑、硝酸酯類、小分子肝素、抗血小板聚集藥物等 ? 目前研究顯示阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用較單用阿司匹林效果更好，可使嚴(yán)重心血管事件危險(xiǎn)性下降 22% 目 錄 ? 前言 ? 危險(xiǎn)因素 ? 臨床表現(xiàn) ? 預(yù)防建議 ? 治療 （一）生活方式 （二）藥物治療 （三）介入治療 ? 小結(jié) （二）介入治療 ? 冠狀動(dòng)脈血管成型術(shù)： ? 冠狀動(dòng)脈介入治療（ PCI）：包括及經(jīng)皮經(jīng)腔冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張（ PTCA）和支架置入術(shù)（ STENT） ? 冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)（ CABG）：搭橋術(shù) ? PCI因其創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，目前廣泛應(yīng)用于臨床；冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)需要開胸，對機(jī)體損傷大，并且尿毒癥患者凝血功能較差，因此要慎重考慮 （二）介入治療 ? PCI的理想適應(yīng)癥：（ 1）藥物治療效果不佳，頻發(fā)心絞痛或再發(fā)心肌梗死，病變部位有存活心肌（ 2）若不進(jìn)行 PCI治療預(yù)期死亡率、心肌梗死發(fā)生率很高（ 3）單支或多支血管病變，但狹窄病變較局限，位于大血管或大分支，血管鈣化不著（ 4）預(yù)期發(fā)生副作用的危險(xiǎn)性較低 ? 在抗凝治療前存在明顯的活動(dòng)性出血是 PCI的絕對禁忌證 （二）介入治療 ? PCI相對禁忌證包括： 出血傾向，解剖結(jié)構(gòu)不適合的冠狀動(dòng)脈病變或危險(xiǎn)性很高的病變（如慢性完全堵塞性血管病變、彌漫性遠(yuǎn)端血管病變、左主干狹窄），反復(fù)多支血管的再狹窄，狹窄血管病變彌漫，血管鈣化較重，或預(yù)計(jì)生存期不長的終末期病變 （二）介入治療 ? 造影劑的腎臟損害作用 ? 據(jù)觀察，在尿毒癥透析患者中進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療是安全、可行的，有助于提高患者的生存質(zhì)量，減少心血管事件的發(fā)生，預(yù)防及減少心源性病死率 ? 恰當(dāng)?shù)剡x用造影劑，掌握適當(dāng)?shù)膭┝浚约?PCI前后給予水化，加強(qiáng)血液透析，是預(yù)防造影劑導(dǎo)致腎損害的較好方法 目 錄 ? 前言 ? 危險(xiǎn)因素 ? 臨床表現(xiàn) ? 預(yù)防建議 ? 治療 （一）藥物治療 （二）介入治療 ? 小結(jié) 小 結(jié) ? CKD患者建立良好的生活方式、保持適宜的體重、戒煙、控制血壓、控制血糖 ? 他汀類調(diào)脂藥、 β受體阻斷劑、 ACEI或 ARB、阿司匹林等藥物，糾正鈣磷代謝紊亂，改善營養(yǎng)與炎癥狀態(tài) ? 預(yù)防心血管并發(fā)癥的發(fā)生，減少心血管事件，降低死亡率
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