肥胖癥診治進(jìn)展ppt課件-資料下載頁
2025-02-21 15:44本頁面
【正文】 相似，通過競爭性抑制，可使甘油三酯吸收減少 30%，減少能量攝取。 該藥對胃腸道的其他酶系無抑制作用。 北京協(xié)和醫(yī)院牽頭進(jìn)行的對 400多例肥胖患者進(jìn)行 24周治療的研究結(jié)果顯示 : (177。 )kg, 、血脂和血糖情況顯著改善。 1%。 、油性斑點(diǎn)、大便緊急感、脂性便和大便次數(shù)增多等胃腸道癥狀。 不推薦有胃腸道疾病、膽汁淤積癥或進(jìn)行過胃腸道手術(shù)的患者服用奧利司他 ? 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、抑制食欲類藥物 食欲受下丘腦腹內(nèi)側(cè)的飽食中樞與下丘腦外側(cè)區(qū)的攝食中樞調(diào)節(jié)。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)通路中的兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、多巴胺等及 5羥色胺的變化可以引起攝食行為的改變。 中樞類食欲抑制劑藥物就是通過刺激上述一種或多種神經(jīng)遞質(zhì)的生成、釋放 ,或抑制其再攝取 ,從而達(dá)到抑制食欲、減少攝食并減輕體重的治療目的。 苯丙胺及其衍生物是出現(xiàn)最早且應(yīng)用廣泛的中樞食欲抑制劑 ,包括安非拉酮、馬吲哚、芬特明、芬氟拉明、麻黃堿等 ,數(shù)十年的臨床應(yīng)用證實(shí)了上述藥物的減重作用。 由于安非拉酮等藥物具有潛在的成癮性 ,以及隨后發(fā)現(xiàn)的芬氟拉明類藥物對心臟瓣膜的影響以及容易導(dǎo)致肺動脈高壓等不良反應(yīng) ,使其退出了大部分歐美國家的臨床。 鹽酸西布曲明 安全性和耐受性較好 ,近年來已得到廣泛應(yīng)用。 通過次級 (M1)和初級 (M2)胺類代謝產(chǎn)物發(fā)揮抑制去甲腎上腺素、多巴胺和 5羥色胺再攝取的作用 ,增加飽食感并且加速能量消耗 , 對上述神經(jīng)遞質(zhì)的釋放沒有影響。 常見不良反應(yīng)包括頭痛、頭暈、口干、口苦、便秘 , 心悸、失眠等。 關(guān)于西布曲明引起血壓升高和心率加快的作用 ,不同的研究報道的結(jié)果不盡 相同。 不推薦有潛在心血管疾病的患者服用西布曲明減重。 ? 中樞性減肥藥：禁用于冠心病、心衰、心律失常、腦卒中的患者 開發(fā)中的藥物 ? 過氧化物酶增殖物激活受體 γ激動劑及拮抗劑 羅格列酮 促進(jìn)內(nèi)臟脂肪向皮下脂肪轉(zhuǎn)移，內(nèi)臟脂肪減少，從而改善胰島素抵抗及脂質(zhì)代謝 ? 黑皮素質(zhì)受體 ? 瘦素 ? GLP1 開發(fā)中的藥物 內(nèi)源性大麻素 CB1受體拮抗劑是目前備受關(guān)的減重藥物 它通過選擇性拮抗中樞大麻素 CB1受體 ,達(dá)到抑制食欲的效果。 同時 ,它在外周組織中能從轉(zhuǎn)錄水平增加脂聯(lián)素基因的表達(dá) ,從而對胰島素抵抗、血脂、血壓和血糖等發(fā)揮獨(dú)立于減重作用以外的益處 ? 利莫納班是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)源性大麻素CB1受體拮抗劑。較大規(guī)模的人群研究證實(shí) ,利莫納班能夠在有效減輕體重的同時 ,改善上述危險因素。 ? 目前該藥已經(jīng)在歐洲等國家上市 ,而對于亞洲肥胖人群的臨床研究還在進(jìn)行中。已有的臨床資料提示 ,使用該藥物可能出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng) ,包括抑郁癥等。 開發(fā)中的藥物 ? 線粒體解耦聯(lián)蛋白 (UCP1,2,3)和 β3 腎上腺能受體是通過影響脂肪組織的產(chǎn)熱參與肥胖癥發(fā)生 目前正在作為減重藥物作用的靶點(diǎn)被深入研究 ,以期發(fā)現(xiàn)新的增加耗能的藥物 ,達(dá)到動員脂肪組織、降低體重的目的 開發(fā)中的藥物 酪氨酸磷酸化是胰島素和瘦素的重要信號傳導(dǎo)通路 , 蛋白質(zhì)酪氨酸磷酸酶 1B(protein tyrosine phosphatase 1B,PTP1B)被證實(shí)是胰島素和瘦素信號傳導(dǎo)的重要負(fù)向調(diào)節(jié)劑 , PTP1B抑制劑通過加強(qiáng)胰島素和瘦素的信號傳導(dǎo)改善上述兩種激素的作用 ,從而達(dá)到治療 2型糖尿病和肥胖癥的目的 手術(shù)治療 ? 僅用于重度肥胖（ BMI40或 35并有嚴(yán)重并發(fā)癥） ? 吸脂術(shù)、切脂及其他減少食物吸收的手術(shù)如胃旁路術(shù)、小胃手術(shù)、垂直結(jié)扎胃成形術(shù)、腹腔鏡下胃減容術(shù) 繼發(fā)性肥胖 ?針對病因治療 謝 謝 ！
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1