肥胖癥診治進展ppt課件(完整版)
【正文】 過選擇性拮抗中樞大麻素 CB1受體 ,達到抑制食欲的效果。 中樞類食欲抑制劑藥物就是通過刺激上述一種或多種神經(jīng)遞質(zhì)的生成、釋放 ,或抑制其再攝取 ,從而達到抑制食欲、減少攝食并減輕體重的治療目的。 下列情況不用減肥藥 減肥藥分類 ? 非中樞性減肥藥 脂肪酶抑制劑 飲食中的甘油三酯、游離脂肪酸、單酸甘油酯虛經(jīng)胃腸道中的脂肪酶水解后才能通過粘膜吸收， 奧利司他在結(jié)構(gòu)上與甘油三酯相似，通過競爭性抑制，可使甘油三酯吸收減少 30%，減少能量攝取。 ? 主要鍛煉軀干和四肢大肌肉群 。 (一）運動項目選擇的原則 減肥運動項目選擇有氧運動， 較典型的有氧運動是長跑、快走、登山、游泳、有氧健美操等。 （ 5）減少鹽攝入量，以免增加體內(nèi)水儲留。 ? 食物纖維對減肥有幫助作用。 無害、簡單、快速、重復性好， 缺點：不能測量局部脂肪。 儀器測量法 ? 用儀器測量體脂肪量是判定肥胖的最準確的指標。臀圍 （ H）測定時則并足直立，測量部位在臀部最寬處。 2. 體力活動對機體能量物質(zhì)平衡的影響 機體對經(jīng)常性體育鍛煉最重要的適應性改變之一是利用脂肪能力的增加 劇烈運動時， ATP能量需求增加，肌肉主要靠糖原分解以及葡萄糖無氧酵解供給。 體脂分布 ? 皮下脂肪：第一大脂庫 ? 內(nèi)臟周圍 ? 大網(wǎng)膜 ? 肌間 體脂在身體的分布 流行病學 肥胖在現(xiàn)代社會中的發(fā)病率 越來越高 ? 美國 19881994年健康與營養(yǎng)調(diào)查顯示 ,成人男性中肥胖癥患者 (體重指數(shù)為 30 kg/m2)占 20%,女性中占 %。肥胖癥診治進展 山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科 周新麗 概述 ? 肥胖目前在全世界呈流行趨勢 ? 肥胖既是一個獨立的疾病，又是 2型糖尿病、心血管病、高血壓、腦卒中（中風）和多種癌癥的危險因素 ? 被世界衛(wèi)生組織列為導致疾病負擔的十大危險因素之一。 ? 以中國為代表的發(fā)展中國家肥胖問題也日益嚴峻 , 20世紀 90年代全國營養(yǎng)調(diào)查顯示 ,成人超重者占 %,肥胖者占 % 。但在耐力運動使肌肉的能源則主要源于脂肪氧化。使用軟皮尺測量，讓皮尺貼著皮膚表面但不壓迫軟組織。 使人體脂肪的絕對含量（ kg)或表示為占體重的百分率（ fat%)。 X線吸收法 缺點價格昂貴 ，不能區(qū)別軀干的內(nèi)臟脂肪與皮下脂肪 無創(chuàng)、 價廉 、 簡便、 可靠、可測量內(nèi)臟脂肪 （ CT、 MRI) 是在腹部性皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪蓄積狀態(tài)的 CT和MRI法斷層攝像，分別測算內(nèi)臟脂肪和皮下脂肪的斷層面積，計算二者比例 ， 來評價內(nèi)臟脂肪型肥胖和皮下脂肪型肥胖。 ? 減肥食品的主要成分要求 （ 1）產(chǎn)熱量低 （ 2）營養(yǎng)物質(zhì)豐富 （ 3）增加不易消化吸收成分比例 減肥食品分類 綠燈食品 黃燈食品 紅燈食品 “綠燈食品 ” —— 應保證的食品 ：瘦肉、魚和海產(chǎn)品、 蛋類（去黃）、脫脂奶類、 豆制品、蔬菜和含糖低各種水果。 （ 6）少吃刺激食欲的食物 。 一般減肥運動時間每次為 60分鐘左右。 (三 )運動時間選擇 （ 1）秋冬季節(jié) （ 2） 早晨 清晨人體處于空腹狀態(tài)，身體活動所需熱量的50%是靠脂肪氧化來提供的，有利于消耗體內(nèi)更多的脂肪。 該藥對胃腸道的其他酶系無抑制作用。 苯丙胺及其衍生物是出現(xiàn)最早且應用廣泛的中樞食欲抑制劑 ,包括安非拉酮、馬吲哚、芬特明、芬氟拉明、麻黃堿等 ,數(shù)十年的臨床應用證實了上述藥物的減重作用。 同時 ,它在外周組織中能從轉(zhuǎn)錄水平增加脂聯(lián)素基因的表達 ,從而對胰島素抵抗、血脂、血壓和血糖等發(fā)揮獨立于減重作用以外的益處 ? 利莫納班是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)源性大麻素CB1受體拮抗劑。 ? 目前該藥已經(jīng)在歐洲等國家上市 ,而對于亞洲肥胖人群的
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