肩關(guān)節(jié)置換ppt課件(完整版)
【正文】 肩關(guān)節(jié)假體僅能提供一個單一固定的假體柄 , 肱骨頭的方向是固定不變的 , 術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復不滿意，另外，手術(shù)致肩袖損傷、缺失和假體的松動也是失敗的主要原因。 以臨床病例報道、術(shù)后護理、康復為主，少量綜述、基礎研究。 1892年 3月 11日法國醫(yī)生 Jules Pean在巴黎的 Hospital 關(guān)節(jié)手術(shù) , 并于 1893年第一個報導了人工肩關(guān)節(jié)手術(shù) 。 另外 :Biomet公司生產(chǎn)的 Bio Modular ( r) 肩關(guān)節(jié)假體、 Bio Angular( r) / Bio Polar肩關(guān)節(jié)假體。 二、人工肩關(guān)節(jié)假體發(fā)展史 二、人工肩關(guān)節(jié)假體發(fā)展史 第四代人工肩關(guān)節(jié) ——三維型假體 代表產(chǎn)品為 1997年德國海德堡的 Habermeyer醫(yī)生設計及推廣的三維通用肩關(guān)節(jié)假體 “ UN IVERS 3 D”假體。 非解剖型，改變肩關(guān)節(jié)正常生物力學特點，術(shù)后嚴重影響肩關(guān)節(jié)活動度和功能，假體斷裂、松動機械性撞擊和假體周圍骨折發(fā)生率高，僅限用于挽救性手術(shù)（肩袖功能喪失）和腫瘤病人。 禁忌癥： 1）肱骨頭和肩胛盂兩側(cè)嚴重骨缺損； 2）不可修復的肩袖功能障礙； 3）三角肌肌力差； 4）伴有慢性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)導致的肩關(guān) 節(jié)囊和周圍韌帶松弛。 ②關(guān)節(jié)盂的形態(tài)：個體差異大，骨質(zhì)缺損多見，用超高分子量聚乙烯楔形墊片 補償缺損。 五、人工假體材料的發(fā)展 最早使用的材料有：筋膜、皮膚、豬膀胱、金箔、玻璃、象牙等。臨床應用的主要問題是磨損碎屑所引發(fā)的溶骨反應 ,最終導致假體松動。假體松動的重要原因之一往往是骨水泥使用不正確。陶瓷對聚乙烯的摩擦系數(shù)比金屬對聚乙烯要低 ,耐磨損性能也很好。 1）不銹鋼： 應用最早，盡管具有雜質(zhì)含量低 ,延展性好 ,容易加工等特性 ,但由于抗疲勞強度、耐腐蝕性以及生物相容性較其他高級合金差 ,目前已很少采用。 關(guān)節(jié)盂上下徑（ MN） 關(guān)節(jié)盂上半前后徑（ LK）和下半前后徑（ OP） 肩關(guān)節(jié)盂傾斜角：肩胛骨關(guān)節(jié)盂前后緣最大橫徑連線（ A）代表關(guān)節(jié)盂的方位， 關(guān)節(jié)盂中心與肩胛岡內(nèi)緣連線（ B）為肩胛骨軸線， A線與 B的垂線（ C）所形 成的夾角。 該術(shù)式與 HA、 TSA 相比有以下優(yōu)勢： ①僅置換肱骨頭，手術(shù)損傷小，骨量丟失少， 容易實現(xiàn)解剖重建； ②翻修率低，有研究發(fā)現(xiàn)其 4 年翻修率僅為 1%； ③由于骨量保存好，對二期翻修無論是采用 HA還 是 TSA，預后均較好，且操作簡便。 Jefferson假體 Components of reverse shoulder prosthesis: shaft (a), epiphysis (b), Polyethylene inlay (c), glenosphere (d), and baseplate (e). (From Werner CM, Steinmann PA, Gilbart M, et al: Treatment of painful pseudoparesis due to irreparable rotator cuff dysfunction with the Delta III reverseballandsocket t
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