肩關(guān)節(jié)置換ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-02-27 15:44本頁(yè)面
【正文】 松弛。 ③肱骨頭缺血性壞死。 適應(yīng)癥： ①難以復(fù)位的肱骨近端粉碎性骨折 (Neer 分類法中四部分骨折合并盂肱關(guān) 節(jié)脫位者、肱骨頭解剖頸骨折或壓縮骨折范圍超過 40 %者 , 以及高齡或重 度骨質(zhì)疏松患者肱骨近端三塊以上粉碎性骨折 ) 。 Jefferson假體 Components of reverse shoulder prosthesis: shaft (a), epiphysis (b), Polyethylene inlay (c), glenosphere (d), and baseplate (e). (From Werner CM, Steinmann PA, Gilbart M, et al: Treatment of painful pseudoparesis due to irreparable rotator cuff dysfunction with the Delta III reverseballandsocket total shoulder prosthesis, J Bone Joint Surg 87A:1476, 2022.) 2）半限制性（盂杯型）假體： 與非限制性區(qū)別：在肩盂假體加一圈唇狀擋板（“邊罩”），使肩盂關(guān)節(jié)面呈“杯型”以加深肩盂深度，加強(qiáng)對(duì)肱骨頭的包裹限制，防止伴岡上肌不可修補(bǔ)性撕裂時(shí)術(shù)后出現(xiàn)肱骨頭假體向上半脫位。 非解剖型，改變肩關(guān)節(jié)正常生物力學(xué)特點(diǎn)，術(shù)后嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能，假體斷裂、松動(dòng)機(jī)械性撞擊和假體周圍骨折發(fā)生率高，僅限用于挽救性手術(shù)（肩袖功能喪失）和腫瘤病人。 2）雙極金屬肱骨頭 ： 使肱骨頭和肩盂的接觸點(diǎn)居于盂肱關(guān)節(jié)的 中心并防止肩峰與大結(jié)節(jié)撞擊，增加肩關(guān) 節(jié)活動(dòng)度，減少應(yīng)力集中，穩(wěn)定性較好。 研究顯示 , 與第二、三代肩關(guān)節(jié)假體置換相比 , 在退行性骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后盂肱關(guān)節(jié)炎、盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)性骨關(guān)節(jié)炎、肩袖缺損性關(guān)節(jié)病、肱骨頭缺血壞死、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 6種病例中臨床效果相對(duì)較好 , 術(shù)后的并發(fā)癥率特別低。 假體柄大小和長(zhǎng)度模型多而全 , 能滿足肱骨近端各種解剖尺寸 。 二、人工肩關(guān)節(jié)假體發(fā)展史 二、人工肩關(guān)節(jié)假體發(fā)展史 第四代人工肩關(guān)節(jié) ——三維型假體 代表產(chǎn)品為 1997年德國(guó)海德堡的 Habermeyer醫(yī)生設(shè)計(jì)及推廣的三維通用肩關(guān)節(jié)假體 “ UN IVERS 3 D”假體。 ? 最具影響的是由瑞士 Balgrist大學(xué) Cristian Gerber醫(yī)生設(shè)計(jì)的 Anatomical肩關(guān)節(jié)假體，綜合考慮肱骨近端頸 干角、前后扭轉(zhuǎn)角和肱骨頭偏心距三者之間的關(guān)系。大量臨床病例報(bào)告顯示療效較第二代假體好。 ? 1991年由 Walch和 Bioleau首先設(shè)計(jì)并應(yīng)用于臨床，稱 Aequalis假體，該系列是歐洲運(yùn)用最多和最廣的肩關(guān)節(jié)假體。 另外 :Biomet公司生產(chǎn)的 Bio Modular ( r) 肩關(guān)節(jié)假體、 Bio Angular( r) / Bio Polar肩關(guān)節(jié)假體。多項(xiàng)臨床報(bào)道顯示 Neer II型假體置換可明顯緩解肩關(guān)節(jié)的疼痛和增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。 目前已無人使用。 一、歷史回顧
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