肩關(guān)節(jié)置換ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 114 (shoulder surface or humeral surface) and (arthroplasty or replacement ) 15 (shoulder / humeral / glenohumeral /glenoid) and prostheses 32 大量臨床病例報(bào)道、綜述，部分假體設(shè)計(jì)等基礎(chǔ)研究。 一、歷史回顧 文獻(xiàn)記載 , 肩關(guān)節(jié)是最早進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換的關(guān)節(jié)。 除北美，目前應(yīng)用較少，處于淘汰和改進(jìn)階段。 1999年申請(qǐng)獲得美國 FDA的批準(zhǔn)。 3）金屬杯 4）塑料肱骨頭 全肩關(guān)節(jié)假體 1）限制性（球窩型）假體 ： 順置式（肱骨側(cè)） /逆置式 （肩盂側(cè) ） 基本結(jié)構(gòu)特征是：肱骨頭和肩胛盂假體間有一連接軸相接。 ④肱骨頭腫瘤。 目前主要問題 （近 30%翻修術(shù)是由于肩胛盂假體松動(dòng)造成） ①關(guān)節(jié)盂假體的材料：主要有全聚乙烯假體和金屬底托的聚乙烯假體。 肩峰和喙突的解剖形態(tài)對(duì)于頭和盂假體大小和形態(tài)的設(shè)計(jì)可能有一定的價(jià)值。 （人工關(guān)節(jié)柄） 非金屬材料 1）超高分子聚乙烯（ UHMWPE） 機(jī)械性能優(yōu)良 , 抗磨損能力強(qiáng) ,耐低溫脆性和耐環(huán)境應(yīng)力開裂性能良好，有一定粘彈性。 假體置換中兩個(gè)重要的技術(shù)要求：如何調(diào)制骨水泥和骨水泥如何固定假體。但陶瓷的脆性較高 ,不能耐受擠壓和不均勻的負(fù)荷。 2）鈷鉻合金： 優(yōu)點(diǎn) 是生物相容性優(yōu)良 , 抗腐蝕能力強(qiáng) , 并且原子按照面心立方結(jié)構(gòu)排列 , 斷層表面能低 , 耐磨損性能好。 假體整體設(shè)計(jì)的重要因素： 因肱骨頭本身的曲率半徑不一致，其在各個(gè)截面上的直徑也不相同，但目前肱骨頭假體的設(shè)計(jì)是將肱骨頭的直徑與厚度相關(guān)系數(shù)定為 。 不適用于肱骨頭骨量丟失 嚴(yán)重（ 60%）、 盂肱關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)病損嚴(yán)重的患者 組合式人工肩關(guān)節(jié)假體 由獨(dú)立的肩胛盂、頭和柄三部分組成，各有多種尺寸，可根據(jù)術(shù)中需要隨時(shí)組合，該設(shè)計(jì)便于關(guān)節(jié)置換后的翻修，肩部軟組織張力調(diào)整及局部骨質(zhì)的治療。 3）非限制性（解剖型）假體 模仿正常盂肱關(guān)節(jié)的解剖和生物力學(xué)，能最大程度地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，但增加術(shù)后肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的危險(xiǎn)性，對(duì)盂肱關(guān)節(jié)周圍軟組織條件、肱骨近端和肩盂骨質(zhì)要求較高。 盂假體的形狀、大小完全模擬關(guān)節(jié)盂的解剖形狀、大小。增加了不同的假體頸 干角、不同直徑和厚度的假體頭、肱骨頭的偏心性處理以及不同大小的盂假體。 二、人工肩關(guān)節(jié)假體發(fā)展史 第一代人工肩關(guān)節(jié) ——整體型假體 始于 1951 年 , 由 Neer設(shè)計(jì)和倡導(dǎo) , 主要產(chǎn)品為Neer I型 , 第一代
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