[醫(yī)藥衛(wèi)生]cvd的ckd危險因素及acei的作用-資料下載頁
2025-02-15 05:42本頁面
【正文】 20 30 40 50 60 70 80 90 主要終點的 Kaplan Meier分析 累積事件率 HR (95% CI): (, ) 20% 第一個 CV事件 /死亡出現(xiàn)的時間 (天 ) p ACEI / HCTZ ACEI / CCB 679 552 Jamerson K et al. N Engl J Med 2022。359:24172428 ACCOMPLISH亞組研究 以洛汀新為核心的聯(lián)合治療 顯著降低伴 CKD的心血管高?；颊咝难馨l(fā)病率 * *HR (95% CI): (, ) 。 p 25% Gee Bakris et al. LBCT at renal week, 6th Nov 2022 ACCOMPLISH： CKD亞組分析 ACEI+CCB更好延緩 eGFR進展 Bakris GL, et al. published online Feb 18, 2022 ACEI+氨氯地平（ n=561） ACEI+利尿劑（ n=532） P 糖尿病，例（ %） 335（ %） 309（ %） NS 腎臟事件，例（ %） 16（ %） 17（ %） 腎臟終點 +CV死亡，例（ %） 28（ %） 30（ %） eGFR變化 血壓＜ 130/80mmHg ，例（ %） 220（ %） 198（ %） ACCOMPLISH腎臟預后分析 白蛋白尿變化： ACEI+利尿劑更好降低蛋白尿 Bakris GL, et al. published online Feb 18, 2022 基線白蛋白尿＞ UACR與基線相比的變化 ACEI+CCB （ n=229）， %， ~ ACEI+利尿劑（ n=217）， %， IQR ~ P＜ ACEI+CCB （ n=207）， %， ~ ACEI+利尿劑（ n=202）， %， IQR ~67 CKD亞組（ n=409）最后一次檢測時 UACR與基線相比的變化 P= ACCOMPLISH腎臟預后分析：白蛋白尿變化 ACEI+利尿劑使更多患者恢復正常 Bakris GL, et al. published online Feb 18, 2022 所有基線伴白蛋白尿的患者（ n=2207）尿白蛋白恢復正常的比例 ACEI+CCB （ n=463）， % ACEI+利尿劑（ n=750）， % P= ACCOMPLISH人群腎臟終點 Bakris GL, et al. published online Feb 18, 2022 ACCOMPLISH腎臟預后分析：結論 對高危高血壓患者，初始聯(lián)合使用貝那普利加氨氯地平 更有效延緩 CKD進展 Bakris GL, et al. published online Feb 18, 2022 ACEI+CCB vs ACEI+利尿劑 哪種方案對 CKD患者更有利？ * ACEI+CCB對 CKD患者可能有更強的降壓作用（更好地降低伴 CV高危因素的高血壓患者的血壓） * ACEI加利尿劑更顯著地減少白蛋白尿，但其作用機制尚不明確，其與腎臟終點的關系尚未闡明 * 利尿劑可能克服鹽負荷對 CKD進展的作用，需要在CKD、尤其是伴 CKD進展高危人群中進一步研究（在研究中控制鈉的攝入和評價尿鈉和容量狀態(tài)） 總 結 心腎共病問題廣泛存在且亟待解決 CKD和蛋白尿是心血管事件的獨立危險因素，心腎保護是心血管患者治療的主要目標 HOPE和 ACCOMPLISH顯示， ACEI明顯降低CKD伴心血管高?；颊唢L險 以貝那普利為核心的聯(lián)合用藥擁有心腎保護證據(jù)，是心腎共病患者的信心之選 Thank You！
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