turp并發(fā)癥及其防治-資料下載頁(yè)
2024-10-19 21:09本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】些并發(fā)癥后果嚴(yán)重，不容忽視。原因是術(shù)中止血不完善所致。繼發(fā)性出血：多發(fā)生在術(shù)后1～4周內(nèi)。的活動(dòng)、前列腺窩感染等。必須保持膀胱穿刺引流管通暢。亦稱稀釋性低鈉血癥或水中毒，是一種病因復(fù)雜、病情兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，可貽誤治療而導(dǎo)致病人死亡。沖洗液吸收量一般每分鐘約10～30ml，①前列腺周圍靜脈竇(叢)被切開(kāi)；可能有50％的死亡率。術(shù)接近完畢到術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。脈怒張，持續(xù)時(shí)間一般為30分鐘。持續(xù)10分鐘左右或當(dāng)動(dòng)脈壓降低后自行緩解。其機(jī)理尚不清楚。血鈉降低及血漿滲透壓下降：血清鈉下降。了解血清鈉水平，及時(shí)采取治療措施，高壓沖洗時(shí)應(yīng)經(jīng)常排空膀胱，防止膀胱過(guò)度。時(shí)間應(yīng)限制在90分鐘以內(nèi)。如外滲明顯，應(yīng)切開(kāi)引流，并盡早結(jié)束手術(shù)。內(nèi)癥狀逐漸緩解，恢復(fù)正常排尿。約肌造成損傷等。者生活質(zhì)量造成了很大的影響。尿道狹窄是TURP較為常見(jiàn)的晚期并發(fā)癥。纖維，以降低陽(yáng)痿及逆行射精的發(fā)生率。①盡快終止手術(shù)。手術(shù)，摘除殘留的前列腺，修補(bǔ)穿孔。
【正文】 (2)傷及前列腺包膜，出現(xiàn)了穿孔，還繼續(xù)操作； (3)術(shù)中同一地點(diǎn)電凝過(guò)深、過(guò)長(zhǎng)； (4)全身因素如感染、高血糖、結(jié)核、惡病質(zhì)等導(dǎo)致抵抗能力下降，局部愈合延遲。 處理： ① 盡快終止手術(shù)。 ② 結(jié)腸造瘺、膀胱造瘺，糞尿雙改道。 ③ 抗炎，對(duì)癥，支持，促使局部愈合。 ④ 直腸修補(bǔ)，分兩層縫合。 直腸穿孔如不能早期愈合，會(huì)形成尿道直腸瘺，治療將會(huì)很棘手 。 2 膀胱穿孔 臨床表現(xiàn) ：腹脹、腹痛、煩躁不安、惡心嘔吐．有的出現(xiàn)臉色蒼白，脈搏加快，呼吸困難。 鏡下 ：刨面出血較多且難以止住，視野模糊。有時(shí)可看到黃色的膀胱周圍脂肪組織。 膀胱穿孔 處理： 對(duì)包膜臨界性穿孔的病人，尿外滲不多，出血不多．可盡早結(jié)束手術(shù)，僅用三腔導(dǎo)尿管引流即可。 對(duì)穿孔明顯，尿外滲多、出血多、有休克表現(xiàn)的或前列腺較大，停止電切后估計(jì)無(wú)法自解小便的，應(yīng)盡早行開(kāi)放手術(shù)，摘除殘留的前列腺，修補(bǔ)穿孔。 3 膀胱爆炸破裂 原因 ：水和前列腺組織電解產(chǎn)生易爆炸氣體，而易爆炸氣體都集聚在膀胱頂部，如果有電火花極有可能發(fā)生爆炸。 處理 ：開(kāi)放手術(shù)。 預(yù)防 ：如果前列腺大，切割時(shí)間長(zhǎng)，可以多次放氣（味道很重的?。苑廊f(wàn)一。 4 輸尿管口（壁段）損傷 原因 ：解剖不熟，視野不清。 表現(xiàn) ：術(shù)后腎積水，腎功能損害。 預(yù)防 ：術(shù)中仔細(xì)操作，術(shù)后仔細(xì)觀察， 及時(shí)處理。 謝謝
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