喉罩應用的并發(fā)癥和防治-資料下載頁
2025-05-26 05:43本頁面
【正文】 % 12% 44 聲音嘶啞、吞咽困難等（ 3） ? Rieger比較 103例 LMA和 99例 ETT病人， ? 聲音嘶啞當日 %比 %， 次日 %比 %， LMA隨手術時間延長而增加， ETT則無； ? 吞咽困難當日 %比 %， 次日 %比 %。 ? 術后咽痛無差別 45 氣囊注氣量 ? 全充盈 和半充盈比較，咽痛和吞咽困難發(fā)生率 高 ，所以自主呼吸可用半量注氣。 ? Burgard報道 200例 LMA吸入 65％氧化亞氮和 35％氧， 100例氣囊不減壓者 60min后氣囊壓升高43cmH2O，術后咽痛 8例；另 100例術中不斷減壓并維持在最低有效壓力，無術后咽痛。 46 咽痛等 （ 4） ? Brimabe將 300例病人隨機分 FM（必要時托下頜或用 OA） LMA充足氣囊（ 30－ 40ml/4－ 5號） LMA半充氣囊 ? 咽痛 8％ 42％ 20％ ? 頸痛 14％ 6％ 8％ ? 下頜痛 11％ 3％ 3％ ? 吞咽困難 1％ 11％ 1％ 47 咽痛因素 ? Nott分析 839例病人發(fā)現(xiàn)咽痛常見于 女性 、老年 和 多次嘗試 插入的病人。 ? LMAFastrach和普通喉罩相比，應用 1－ 2小時 ? 咽痛、口腔痛和吞咽困難 發(fā)生率高 ? 頸、下頜痛和聲音嘶啞無差別。 48 心血管事件 ? 隨不同的麻醉期而變化 ? 心動過緩在置入期最常見 （ ％ ） ? 心動過速常見于取出期 （ ％ ） ? 低血壓常見于麻醉維持期 （ ％ ） ? 高血壓也常見于麻醉維持期 （ ％ ） ? 一項研究報導了惡性心律失常和心肌缺血的發(fā)生率分別為 ％ 和 0％ 49 喉罩與氣管插管 在全麻或復合硬膜外阻滯時的應激反應 擇期婦科手術病人 80例，分 4組： ? 氣管插管（ E）組 ? 喉罩（ L）組 ? 硬膜外阻滯＋氣管插管（ EE）組 ? 硬膜外阻滯＋喉罩（ EL）組 每組 20例。 50 RPP的變化 術前 插管后 拔管 EE ? ? ?** EL ? ?** ?** E ? ?* ?** L ? ?** ?** 51 Meta分析的結果 ? 咽喉痛 LMA高于面罩 （ FM） （ 17％ vs 4％ ， p） 。 ? 與喉鏡氣管插管相比： ? 咽喉痛發(fā)生率較低 （ 17％ vs 39％ ， p） ? 吞咽困難的發(fā)生率較高 （ 20％ vs 10％ ， p=） ? 而構音障礙的發(fā)生率相似 （ 15％ vs 21％ ） ? 咽喉痛比 COPA高 （ 20％ vs 10％ ，p=） 。 52 Meta分析的結果 ? 咽喉痛 （ p） 和吞咽困難（ p=） 的發(fā)生率隨著氣囊容積的增加而增加 。 ? 一些替代的技術比標準的方法出血要少 （ p） 。 ? 對環(huán)境的污染在 LMA比 FM要低（ p）。 53 謝 謝！
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