先心病介入治療并發(fā)癥及其防治-資料下載頁
2025-09-20 14:12本頁面
【導讀】發(fā)生率在各種技術均小于%. 封堵器選擇不易過大。主動脈側無緣時，短軸位封堵器兩傘。封堵器展開后對形態(tài)、位置判斷失誤。血流動力學不穩(wěn)～緊急外科手術取出。脫落于易移位處應首先固定封堵器，以免。高速血流通過金屬網眼至紅細胞機械破壞。外科取出或介入封堵殘余漏。使用彈簧圈再次封堵。牽張PDA或ASD誘發(fā)迷走反射導至竇緩、高危者術后住院觀察１周。瓣上釋放封堵器致瓣膜損傷。鋼絲穿腱索后強行送入輸送鞘。右房面血栓脫落導致肺栓塞，多無癥狀。有報告ASD封堵長達２年后出現廣泛腦栓塞。Krumsdorf等報道1000例ASD/PFO封堵術后出現封。12例接受華法林，1例接受肝素，4例接受肝素和華法林。并發(fā)癥的發(fā)生率與操作者的經驗明顯相關。大多數并發(fā)癥可在封堵器釋放前得到評估。要對遠期并發(fā)癥應有足夠的認識
【正文】 umsdorf等報道 1000例 ASD/PFO封堵術后出現封堵器血栓 20例 – 17例血栓于４周至６個月內通過內科治療溶解 ? 12例接受華法林， 1例接受肝素， 4例接受肝素和華法林 – 3例需行外科摘除 ? 1例患者的血栓粘附于 Amplatzer傘的左側面 ? 1例患者血栓粘附于 Star FLEX傘的右側面 ? １例患者大血栓粘附于右房側壁 (ASDOS ) J Am Coll Cardiol 2020。43:302–9 防治策略 ? 國內 《 先天性心臟病經導管介入治療指南》 推薦 – ASD封堵術后肝素抗凝 24小時 – 按小兒 3～ 阿司匹林 6個月 – 對封堵器直徑＞ 30mm成人酌情加服氯吡格雷75mg/d ? 術后４ w、６ m、 12m常規(guī) TEE 鎳過敏 ? 國內無報道 ? 過敏體質者可取鎳鈦合金放置體表， 24h無反應，植入后過敏可能性小 總結 ? 并發(fā)癥的發(fā)生率與操作者的經驗明顯相關 ? 大多數并發(fā)癥可在封堵器釋放前得到評估 ? 并發(fā)癥出現后只要做到及時發(fā)現并處理，大多不會造成嚴重后果 ? 要對遠期并發(fā)癥應有足夠的認識
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