[醫(yī)藥]輸血課件8年制-資料下載頁
2025-01-19 10:12本頁面
【正文】 去除 90%白細(xì)胞后，殘留的白細(xì)胞數(shù)為1x108左右，可減少 HLA抗原的同種免疫反應(yīng)胞抗體者； 長(zhǎng)期或反復(fù)輸血者（ 2）血小板主要適應(yīng)證：216。 24小時(shí)內(nèi)血小板計(jì)數(shù) ≤ 1X1010/L，用于預(yù)防出血216。 24小時(shí)內(nèi)血小板計(jì)數(shù) ≤ 5X1010/L，具有微血管出血征象或已計(jì)劃作外科手術(shù)或其它侵入性操作者216。 已有微血管出血征象且血小板計(jì)數(shù)持續(xù)下降者216。 手術(shù)病人已輸注 10U血液，具有微血管出血征象者216。 具有血小板功能障礙史者伴瘀點(diǎn)、瘀斑、微血管出血或需外科手術(shù)及侵入性操作者（ 3）白細(xì)胞n 濃縮粒細(xì)胞用于重癥感染n 輸注指征是中性粒細(xì)胞明顯減少（ ／ L），伴有感染（如血細(xì)菌培養(yǎng)陽性，體溫持續(xù)高于 ℃ ），對(duì)抗生素治療無效，可每日輸注白細(xì)胞直到感染控制或粒細(xì)胞計(jì)數(shù) ／ L。n 新鮮冰凍血漿 (FFP ) 采血后 6h內(nèi)分離并冷凍保存。含所有凝血因子。用于補(bǔ)充凝血因子；大面積燒傷、創(chuàng)傷。禁止作為擴(kuò)容劑使用，禁止用于促進(jìn)傷口愈合 。n 冰凍血漿 (FP) 是 FFP 4℃ 下融解時(shí)除去冷沉淀成分凍存的上清血漿制品， Ⅴ 、 Ⅷ 因子及纖維蛋白原含量低。n 冷沉淀（ Cryo） FFP 4℃ 下融解時(shí)不融的沉淀物。內(nèi)含纖維蛋白原、 Ⅴ 、 Ⅷ 因子及血管性假血友病因子。用于血友病甲、先天或獲得性纖維蛋白缺乏癥。n 白蛋白制劑 常用 20％的濃縮白蛋白液，可在室溫保存，便于攜帶。用于補(bǔ)充血容量，營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、肝硬化或其他原因所致的低蛋白血癥。n 免疫球蛋白 預(yù)防病毒肝炎、重癥感染。n 纖維蛋白原制劑、凝血酶原復(fù)合物等。（二）造血生物工程制品216。 促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素 （（ erythropoietin）） EPO216。 血小板生成素血小板生成素 (thrombopoietin) TPO216。 粒細(xì)胞集落刺激因子粒細(xì)胞集落刺激因子 (granulocyte colony stimulating factor) GCSF 216。 凝血因子凝血因子 ⅦaEPO適用于216。惡性腫瘤、風(fēng)濕病等所致的貧血，對(duì)骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、再生障礙性貧血和溶血性貧血216。用于提高腫瘤放射治療和化療的療效216。增加手術(shù)病人術(shù)前自體捐血量，減少術(shù)中輸血及輸血風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用TPO適用于216。 大多數(shù)骨髓源性血小板減少癥，可促進(jìn)骨髓巨核細(xì)胞的增殖和成熟，擴(kuò)增骨髓的原始造血細(xì)胞庫216。 應(yīng)用 TPO截短后的分子重組人巨核細(xì)胞生長(zhǎng)和發(fā)育因子能加速血小板、紅細(xì)胞和白細(xì)胞的恢復(fù)，用于血小板減少癥、貧血和白細(xì)胞減少癥的治療216。 加速腫瘤放療、化療或干細(xì)胞移植后血小板、紅細(xì)胞系和白細(xì)胞系的造血恢復(fù)GCSF主要用于：216。粒細(xì)胞減少癥，能特異地誘導(dǎo)粒系祖細(xì)胞的增殖、分化及成熟，促進(jìn)骨髓中中性粒細(xì)胞和干細(xì)胞釋放到外周血中216。用于骨髓移植，加速粒細(xì)胞的恢復(fù)，增強(qiáng)粒細(xì)胞的功能，縮短發(fā)熱天數(shù)和抗生素的應(yīng)用時(shí)間216。配合 EPO用于腫瘤的放療和化療凝血因子 Ⅶa主要用于216。有凝血因子 Ⅶ 、 Ⅸ 抗體的先天性或后天性血友病病人的出血216。預(yù)防在外科手術(shù)過程中的過量出血第六節(jié) 血液代用品血紅蛋白代用品和血漿代用品（一） Hb代用品優(yōu)點(diǎn)：216。 容易獲得216。 無病毒和細(xì)菌污染216。 無血液免疫抑制作用216。 保存時(shí)間長(zhǎng)、粘度低n 包括全氟化碳、血紅蛋白氧載體。（二）血漿代用品 天然加工或合成技術(shù)制成的血漿替代物n 右旋糖酐 216。 多糖類制劑。216。中分子，膠體滲透壓高，維持 6～ 12h，有出血傾向。 24小時(shí)用量 1500ml；216。低分子作用維持 。 增加血容量效果小，有滲透性利尿作用，降低血液粘稠度、減輕血管內(nèi)紅細(xì)胞聚集、改善微循環(huán)、有利于休克和外傷后組織灌流，對(duì)預(yù)防血栓形成等并發(fā)癥也有效。 n 羥乙基淀粉 由玉米淀粉制成； 體內(nèi)維持時(shí)間長(zhǎng)； 電解質(zhì)與血漿相似，含碳酸氫根，提供堿儲(chǔ)備； 每日最大用量 2022ml.n 明膠類代血漿 商品名海脈素，明膠 +電解質(zhì)； 增加血容量、防止組織水腫； 改善外周組織灌注、血液稀釋、改善微循
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