[醫(yī)藥]輸血課件8年制-全文預(yù)覽
【正文】 （ 1）紅細(xì)胞制品品名 特點 適應(yīng)證濃縮紅細(xì)胞 每袋含 200ml全血中的全部紅細(xì)胞，總量 110～ 120ml， Hct 70～ 80％各種急性失血，慢性貧血及心肺功能不全者洗滌紅細(xì)胞 200ml中含紅細(xì)胞 170～ 190ml，內(nèi)含少量血漿、無功能白細(xì)胞及血小板，去除了肝炎病毒和抗 A、 B抗體對白細(xì)胞凝集素有發(fā)熱反應(yīng)者及高鉀血癥和腎功能不全者冰凍紅細(xì)胞 200ml中含紅細(xì)胞 170～ 190ml不含血漿，在含甘油媒介中 65℃ 可保存 3年稀有血型病人的輸血去白細(xì)胞的紅細(xì)胞200ml全血中含（ ）白細(xì)胞，去除 90%白細(xì)胞后，殘留的白細(xì)胞數(shù)為1x108左右，可減少 HLA抗原的同種免疫反應(yīng)胞抗體者； 長期或反復(fù)輸血者（ 2）血小板主要適應(yīng)證：216。應(yīng)用于失血量為 1000～2022ml的手術(shù)216。（ 三）稀釋式自體輸血216。216。n 應(yīng)用 : a、創(chuàng)傷后體腔內(nèi)積血，如脾破裂 ,異位妊 娠破裂； b、術(shù)中出血 ,如脾切除術(shù)； c、術(shù)后引流血液經(jīng)處理回輸 ,注意無菌操 作，僅能回輸術(shù)后 6小時內(nèi)引流血液。不需檢測血型及交叉試驗；不需檢測血型及交叉試驗；216。n 治療： 停止輸血，吸氧，抗心衰治療。n 原因 ： 采血、儲存、輸血時無菌技術(shù)不嚴(yán)。（六）免疫抑制（六）免疫抑制非特異免疫功能下降和抗原特異性免疫抑制非特異免疫功能下降和抗原特異性免疫抑制；；增加術(shù)后感染率，并可促進(jìn)腫瘤生長、轉(zhuǎn)移增加術(shù)后感染率，并可促進(jìn)腫瘤生長、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，降低及復(fù)發(fā)，降低 5年存活率；年存活率；免疫抑制與輸血的量及成分有一定關(guān)系；免疫抑制與輸血的量及成分有一定關(guān)系；小于小于 3單位的紅細(xì)胞成分血對腫瘤復(fù)發(fā)影響小單位的紅細(xì)胞成分血對腫瘤復(fù)發(fā)影響小。 診斷 a 、 停止輸血、核對血型及姓名； b、 采靜脈血，觀察血漿色澤 ，正常呈橙明黃 色，粉紅色提示有溶血反應(yīng)； c、 觀察尿量及尿色，行尿血紅蛋白測定 ；治療 a、 抗休克：補(bǔ)液、新鮮同型血液及凝血因子； b、 保護(hù)腎功能：重曹，堿化尿液、溶解血紅蛋 白結(jié)晶；利尿；透析療法； c、 DIC時，肝素治療； d、 血漿交換治療。皮膚紅斑 蕁麻疹過敏反應(yīng)n 原因 a、受血者對血中蛋白過敏；供血者過敏體 質(zhì)，轉(zhuǎn)移抗體， IgE抗體； b、多次輸血，體內(nèi)產(chǎn)生抗血清免疫球蛋白 抗體，抗 IgA抗體為主； 過敏反應(yīng)n 治療 a、抗組胺藥物如苯海拉明； b、重者停止輸血，腎上腺素或糖皮質(zhì)激素 ， 必要時氣管切開或插管；n 預(yù)防 a、有過敏史，輸血前應(yīng)用抗過敏藥或激素； b、有 IgA抗體的病人，應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞； c、有過敏史者不宜獻(xiàn)血； d、 獻(xiàn)血員采血前 4小時禁食。 每輸 500～ 1000ml宜靜脈注射 10％葡萄糖酸鈣 20ml216。離子鈣被過分結(jié)合，引起低鈣血癥，出現(xiàn)低血壓、脈壓差縮小、左心室壓、終末期舒張壓、肺動脈壓、中心靜脈壓升高216。低鉀血癥： 216。 損害血小板功能216。 不加藥物 生理鹽水沖洗輸血管道、不向血液中加任何藥物216。 大出血時輸入速度宜快，要參照血壓、中心靜脈壓、每小時尿量、病人的意識狀態(tài)等調(diào)節(jié)輸血的量和速度216。 應(yīng)將 Hb維持在 100g/L水平216。 大量失血216。輸血簡史Karl Landsteiner輸血簡史n 1915年，里維松發(fā)明出了用枸櫞酸鈉溶液保存血液的方法，此后可以用貯存超過 3個星期；n 人類為此付出了 400 年漫漫求索之路 , 是一 段充滿曲折、艱辛、磨難 , 甚至以生命為代價 , 又具有傳奇色彩的歷史。輸血簡史n 1900 年 , 維也納大學(xué)的血液學(xué)專家蘭特斯坦納發(fā)現(xiàn)了 ABO 血型；n 直至 10年之后才逐漸懂得 A型血不能輸給 B 型血的人， B 型血也不能輸給 A型血的人， O型血可以輸給任何人， AB 型可以接受任何一種
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