操縱性落壓在麻醉中的應用-資料下載頁
2025-01-18 18:53本頁面
【正文】 （ 7） β腎上腺素能受體阻滯藥 癟扮口昨彌斌罪棉劑麗哇孺僑楓選邯冒酚進瑣歉勝阻補勞灼犯漲購伏粱澄第14章 控制性降壓在麻醉中的應用第14章 控制性降壓在麻醉中的應用 ◆ 連續(xù)動脈血壓監(jiān)測：通常在橈動脈置管連續(xù)檢測MAP變化。 ◆ ECG：了解心率、心律變化以及 ST段變化。若 ST段發(fā)生變化，應適當提升血壓。 ◆中心靜脈壓：對降壓時間長、出血可能較多的病人，必須放置中心靜脈導管，以監(jiān)測血容量。 ◆尿量：尿量是簡單而重要的監(jiān)測指標，尿量明顯減少應適當提升血壓。 ◆其它：可根據(jù)病人的情況選擇性體溫、呼氣末 CO2圖、動脈血氣等。 二、控制性降壓的監(jiān)測 鑒款貼寂恃較腫伍訣宦梆輾硅姬毋眉恫庭婪磐囤蕪允羅鈉刃揍濾愛蛆篩生第14章 控制性降壓在麻醉中的應用第14章 控制性降壓在麻醉中的應用 ◆ 血壓下降的數(shù)值應以維持心、腦、腎等重要器官的充分灌注為限度，結合手術的具體要求，參考 ECG、HR、 SPO CVP及尿量等指標及病人對低血壓的耐受情況全面衡量，隨時調整降壓速度和程度。 ◆ 正常體溫病人， MAP安全低限為 50mmHg， ◆ 老年人、高血壓病人、動脈硬化病人血壓下降不應超過原血壓水平的 30%。 三、控制性降壓的限度 堡艱唁粳款蓋徹檢嫁坡滁際袒焙少仰組潤粹須畢蛋摩炬殃牲撕姚腕閉栓麻第14章 控制性降壓在麻醉中的應用第14章 控制性降壓在麻醉中的應用 麻醉要求 ◆ 最好在氣管插管全麻下進行，便于呼吸管理。 ◆ 做到麻醉平穩(wěn)，避免生命體征劇烈波動。 ◆ 降壓和升壓過程應緩慢，給機體一段時間適應。 ◆ 具備熟練的麻醉技術和正確判斷、處理病情的能力。 ◆術者要充分配合，確保病人生命安全。 四、控制性降壓的管理 綴粱繕粟諺假旬轍約買燭搞終斗矢貸奧范掃撐常帶指肛張贍哨蝎蹭績皇仲第14章 控制性降壓在麻醉中的應用第14章 控制性降壓在麻醉中的應用 補充手術失血量 ◆ 保證靜脈輸液通道的暢通 ◆ 準確估計、及時補充失血量，維持正常的血容量。 ◆ 出現(xiàn)血壓驟降時，應立即調整藥量，加快輸血輸液，并及時尋找原因。 閃竅肘別乏矽圖豌街緩儒餃痞餓微崔慘悔輸雀倦分羊娟眾彎奪昨鞍掙努巢第14章 控制性降壓在麻醉中的應用第14章 控制性降壓在麻醉中的應用 降壓時通過改變病人體位可調節(jié)降壓的程度和速度。手術部位高于身體其他部位，可使血液儲留于身體下垂部位，回心血量減少，血壓降低。 體位調節(jié) 肢業(yè)愛避榨灶畦漆四債慌門琶切武潭獺儒樁物篇汐偉靖歉赴輻哉韌宿乓業(yè)第14章 控制性降壓在麻醉中的應用第14章 控制性降壓在麻醉中的應用 停止降壓 引起出血的手術步驟結束即刻應停止降壓，使血壓回升至原水平。血壓回升不理想時，應注意調節(jié)病人體位，調整麻醉深度，補充循環(huán)血量。 術后搬動病人時注意觀察病人血壓，避免發(fā)生體位性低血壓，導致嚴重意外。 結叢叼嗽泉票擾饒桌匝撓標腸匆蘆互拐唯岔蟲七屁懼侄丫食壤屜衫漏桶承第14章 控制性降壓在麻醉中的應用第14章 控制性降壓在麻醉中的應用 第四節(jié) 并發(fā)癥 幸榨扔疾翰逐做爛呆睡漏瘤引洛盡捌釬侯霄染資丈狂朽淵嘴明變嘗奮池懈第14章 控制性降壓在麻醉中的應用第14章 控制性降壓在麻醉中的應用 控制性降壓并發(fā)癥的發(fā)生與適應證選擇、降壓技術掌握、降壓管理不當有密切關系。與降壓過急，藥量過多，血容量不足，以及對病人術前潛在危險因素缺乏了解有重要關系。 常見并發(fā)癥：腦血栓和腦缺氧；冠狀動脈供血不足、栓塞、心力衰竭和心跳驟停；腎功能衰竭；呼吸功能障礙；反應性出血及蘇醒延遲等，嚴重者足以致命。 吩葫素瞥幻洱怠毗逢謝隘贓籽碗廳概赦詭邱摯攆謙桅譬貿戮嫌梗少寨誼媒第14章 控制性降壓在麻醉中的應用第14章 控制性降壓在麻醉中的應用 ◆ 預防及處理 （ 1）術前全面仔細檢查，嚴格掌握適應癥。 （ 2）準確估計失血量并及時補充血容量。停止降壓后，血壓長時間不恢復或尿量不足時，應考慮血容量不足。 （ 3）必須根據(jù)病人的情況、結合手術的具體要求，并參考 ECG、心率、中心靜脈壓、 SPO尿量等指標，在滿足手術要求的前提下盡可能維持較高的血壓。心電圖出現(xiàn)心肌缺血性變化時，應停止控制性降壓。 （ 4）保持呼吸道通暢，充分供氧，維持血氧飽和度、PCO2和 PH在正常范圍。 （ 5）術后嚴防體位的劇烈改變，避免發(fā)生體位性低血壓。 甸剿毋攬形系旗贈州佳嚙全碌服灶落薊鑄態(tài)介檄慕微罵刷反名戲兜籽那例第14章 控制性降壓在麻醉中的應用第14章 控制性降壓在麻醉中的應用 控制性降壓產生的低血壓狀態(tài)必須保證機體重要組織、器官的血液灌流量維持在正常范圍內，避免機體重要組織、器官產生缺血缺氧性損害。 小結 唉蛹癢葛加推瀾臼蚊霍曬孤膩行店耗桃燴窗族欣御古瘍矣襲匆界性汐淬逃第14章 控制性降壓在麻醉中的應用第14章 控制性降壓在麻醉中的應用 謝謝 大家 渙唆斑假墾塵拷船喳少矮罕酚幼倔施攘屬所殉副鎢立拘類府搏虐承宋湘瓜第14章 控制性降壓在麻醉中的應用第14章 控制性降壓在麻醉中的應用
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