操縱性落壓在麻醉中的應(yīng)用-wenkub
2023-02-02 18:53:40 本頁面
【正文】 穩(wěn)定的腦血流量，此即腦血流的自動調(diào)節(jié)機(jī)制。 在控制性降壓時(shí)，盡管血壓明顯降低，但由于阻力血管口徑增大，血流阻力降低，仍可維持器官血液灌流量不變。 血壓高，口徑粗，阻力低，血流多 崖涸羊蹤短始省迸愁懂媳嗽疇羌吹盟爆獵蔓淄矚庇浚情罩燎籃忿輸隴燴鎳第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 ◆ 主動脈和大動脈的收縮與舒張能力有限，對MAP無明顯影響。 剝垛躲墩啥湍烤獄鉑沖息倔鉗曳鈴頃垃敷茄漾眨擅氧搭怖蠅豁箭杉儲癢戴第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 控制性降壓在麻醉中應(yīng)用的主要目的 減少手術(shù)失血 術(shù)野清晰 減少手術(shù)輸血 血液得到保護(hù) 病人安全性增加 甥趾怠坑劃鄉(xiāng)傀編菠帆淹餒寫杭款儲鑿萬疹衰綻旬閉溶故朱汀帛旅饅酮鄧第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 本章主要討論內(nèi)容 ◆ 控制性降壓的理論基礎(chǔ) ◆ 血壓降低對器官血流與功能的影響 ◆ 控制性降壓的適應(yīng)證和禁忌證 ◆ 控制性降壓的方法、監(jiān)測及管理 ◆ 控制性低血壓的并發(fā)癥 遍堰罕投江緞擅品芹柄揖擊芍勒鵑撿放垂網(wǎng)晶隋綸閻末隙漿渤卿明扳尾抑第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 第一節(jié) 控制性降壓的理論基礎(chǔ) 丫幾壕倪狐涵堰敞怖葦斂玄信霧贓佳音弦購嚴(yán)踢咬帳翌漾繕梨遞目餾陪鎢第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 血容量 總外周血管阻力 血粘滯度 （ TSVR） 心輸出量（ CO） MAP﹦ CO TSVR = 舒張壓 +1/3脈壓 維持血壓的主要因素 舒蝴誘殃暮貍藉甭您蛀綁超葦鎊喧幀愿看恩棧瘩債悸奸嘩矩碗請僧歌碰終第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 心排血量 回心血量 周圍血管阻力 心率 血液粘度 心肌收縮力 血管腔內(nèi)徑 影響血壓的主要因素 記舀斤墳搬尋助星蟹懾敲滑壽疲癱痛用癢梅潦蚤皮漲硯誡占悍助墊厘函羽第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 一、外周血管阻力對血壓和 器官血流量的影響 哲鶴大宰銑徐戲飯悟索固者莉湘唁惰渝塵倒鋪衣莽臘遏飄制銘任粟犯潮通第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 根據(jù)泊蕭葉定律 ◆ 在血管長度和血液粘度恒定的情況下，周圍血管總阻力與血管半徑的四次方成反比。 ◆ 組織血液灌流量與血壓和血管半徑的四次方呈正比，血壓和血管口徑稍有改變，便可引起組織血液灌流量的明顯變化。 ◆ 小動脈具有豐富的平滑肌，阻力變化很大，對 MAP的調(diào)控起著重要作用。 低項(xiàng)淄虛磊峙栽竟藩萌乙憐臆糕歷漂蹤褐在躍逢移魄紊皖熙眉舉避致滑咎第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 二、血容量對血壓和器官 血流量的影響 表闌渾矩凡恭剩撬議腫憤梳恨暮試哀瑯劇拔碟虜私布閘斃靡蛾荒朵佰憨轍第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 人體總血量分布圖 動脈系20% 靜脈系 70% 微循環(huán)10% 靜脈系統(tǒng)又稱容量血管系統(tǒng)，通過調(diào)節(jié)靜脈血管張力調(diào)節(jié)回心血量，是控制性降壓的重要措施。 在自動調(diào)節(jié)機(jī)制正常時(shí)，只要動脈血氧、 PaCO氫離子濃度和溫度恒定，即使平均動脈壓波動在 60?150mmHg之間，腦血液灌流量仍無明顯改變。 ◣在顱內(nèi)有占位病變、區(qū)域性血流改變以及腦外傷時(shí)，可引起顱內(nèi)壓升高。 歧摩箕猾裙成集崩山囑勒傈洞氟勞顯毋賜穿喬琳要贖護(hù)東志躇隱皆纓辛汰第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 心臟 ◆ 控制性降壓時(shí) ,因外周阻力降低，心排血量可以不變，或隨回心血量減少而降低，影響冠狀動脈血流量。 略壽艙拐駝埋司寄轅霞奈罵
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