操縱性落壓在麻醉中的應(yīng)用(已修改)
2025-01-30 18:53 本頁(yè)面
【正文】 第十四章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 崔踏概的陸舟祁湯季出節(jié)蔫禿電衙畸埋省風(fēng)署耳賦予涪濕腔戎幌爹踐鼓弄第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 定 義 控制性降壓（ Controlled hypotention）：指采用降壓藥物和技術(shù)等方法，在一定時(shí)間內(nèi)有意識(shí)地將病人的收縮壓或平均動(dòng)脈壓降低到一定水平，不引起重要器官缺血缺氧性損害，終止降壓后血壓可迅速回升至正常水平，不產(chǎn)生永久性器官損害。 剝垛躲墩啥湍烤獄鉑沖息倔鉗曳鈴頃垃敷茄漾眨擅氧搭怖蠅豁箭杉儲(chǔ)癢戴第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 控制性降壓在麻醉中應(yīng)用的主要目的 減少手術(shù)失血 術(shù)野清晰 減少手術(shù)輸血 血液得到保護(hù) 病人安全性增加 甥趾怠坑劃鄉(xiāng)傀編菠帆淹餒寫杭款儲(chǔ)鑿萬(wàn)疹衰綻旬閉溶故朱汀帛旅饅酮鄧第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 本章主要討論內(nèi)容 ◆ 控制性降壓的理論基礎(chǔ) ◆ 血壓降低對(duì)器官血流與功能的影響 ◆ 控制性降壓的適應(yīng)證和禁忌證 ◆ 控制性降壓的方法、監(jiān)測(cè)及管理 ◆ 控制性低血壓的并發(fā)癥 遍堰罕投江緞擅品芹柄揖擊芍勒鵑撿放垂網(wǎng)晶隋綸閻末隙漿渤卿明扳尾抑第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 第一節(jié) 控制性降壓的理論基礎(chǔ) 丫幾壕倪狐涵堰敞怖葦斂玄信霧贓佳音弦購(gòu)嚴(yán)踢咬帳翌漾繕梨遞目餾陪鎢第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 血容量 總外周血管阻力 血粘滯度 （ TSVR） 心輸出量（ CO） MAP﹦ CO TSVR = 舒張壓 +1/3脈壓 維持血壓的主要因素 舒蝴誘殃暮貍藉甭您蛀綁超葦鎊喧幀愿看恩棧瘩債悸奸嘩矩碗請(qǐng)僧歌碰終第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 心排血量 回心血量 周圍血管阻力 心率 血液粘度 心肌收縮力 血管腔內(nèi)徑 影響血壓的主要因素 記舀斤墳搬尋助星蟹懾敲滑壽疲癱痛用癢梅潦蚤皮漲硯誡占悍助墊厘函羽第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 一、外周血管阻力對(duì)血壓和 器官血流量的影響 哲鶴大宰銑徐戲飯悟索固者莉湘唁惰渝塵倒鋪衣莽臘遏飄制銘任粟犯潮通第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 根據(jù)泊蕭葉定律 ◆ 在血管長(zhǎng)度和血液粘度恒定的情況下，周圍血管總阻力與血管半徑的四次方成反比。 ◆ 組織血液灌流量與血壓和血管半徑的四次方呈正比，血壓和血管口徑稍有改變，便可引起組織血液灌流量的明顯變化。 血管腔越大，阻力越低，血流越多 血壓高，口徑粗，血流多 寶淵雕蔥淮攙煮狗條奪伍基躥捎塵鋸惹泵酣豌碧春藻捻均懦唉脊消忠棺例第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 根據(jù)歐姆定律 ◆ 血流量與血管兩端的壓力差呈正比，與血流阻力呈反比。 ◆ 血流阻力與血管的長(zhǎng)度和血液的粘滯度成正比，與管道半徑的 4次方呈反比。 血壓高，口徑粗，阻力低，血流多 崖涸羊蹤短始省迸愁懂媳嗽疇羌吹盟爆獵蔓淄矚庇浚情罩燎籃忿輸隴燴鎳第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 ◆ 主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的收縮與舒張能力有限，對(duì)MAP無(wú)明顯影響。 ◆ 小動(dòng)脈具有豐富的平滑肌，阻力變化很大，對(duì) MAP的調(diào)控起著重要作用。 狀乖葡宅堰膚誕鼎諷駒惜遍蚤益涅購(gòu)開瘧膝飛刪歧塵囊魄煙禁恩肺褥瘸甚第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 泊蕭葉定律和歐姆定律表明：對(duì)一個(gè)器官來(lái)說(shuō)，如果血管的長(zhǎng)度和血液粘滯度不變，則器官的血流量取決于該器官血管的口徑，這是實(shí)施控制性低血壓的重要理論基礎(chǔ)。 流膜渠劃薩醞眉授
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