麻醉科醫(yī)學(xué)優(yōu)秀論文艾司洛爾復(fù)合硝酸甘油控制性降壓在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的應(yīng)(已修改)
2025-06-23 13:17 本頁面
【正文】 醫(yī)學(xué)論文發(fā)表 —— 賽恩斯 艾司洛爾復(fù)合硝酸甘油控制性降壓在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的應(yīng)用 來源： 廣州賽恩斯 【關(guān)鍵詞】 艾司洛爾復(fù)合硝酸甘油 1 資料與方法 一般資料 選擇擇期慢性鼻竇炎鼻息肉患者 60 例， ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組 30 例，實(shí)驗(yàn)組采用靜吸復(fù)合全麻，同時(shí)應(yīng)用艾司洛爾復(fù)合硝酸甘油控制性降壓，對照組單純應(yīng)用靜吸復(fù)合全麻。 麻醉方法 兩組患者麻醉前 30min 均肌注力月西 3mg，長托寧 1mg，實(shí)驗(yàn)組局麻下橈動(dòng)脈穿刺置管測壓，兩組麻醉誘導(dǎo)相同，芬太尼 4μ g/kg，維庫溴銨 ，得普利麻 2mg/kg，插管后機(jī)械通氣，術(shù)中持續(xù)輸入得普利麻，間斷注入芬太尼、維庫溴銨，持續(xù)吸醚。 降壓方法 醫(yī)學(xué)論文發(fā)表 —— 賽恩斯 對照組單純應(yīng)用靜吸復(fù)合全麻。實(shí)驗(yàn)組在達(dá)到足夠麻醉深度后，施行控制性降壓，降壓標(biāo)準(zhǔn)為 MAP 下降 20%～ 30%，且不低于50mmHg，硝酸甘油以 1μ g/(kg min)開始輸入，根據(jù)血壓情況調(diào)整速度，同時(shí)輸入艾司洛爾，以 20μ g/(kg min)開始輸入，根據(jù)心率調(diào)整速度，心率控制在 60～ 70 次 /min，鏡下主要操作結(jié)束后停止輸入。 觀察指標(biāo) 觀察 記錄兩組基礎(chǔ) MAP、 HR，術(shù)中 30minMAP、 HR，術(shù)畢 MAP、HR。記錄術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間，由同一術(shù)者進(jìn)行術(shù)野評分，評分標(biāo)準(zhǔn)： 1 級(jí)為術(shù)野輕微出血，不需吸引， 2 級(jí)為術(shù)野輕微出血，偶爾吸引，不妨礙手術(shù)， 3 級(jí)為術(shù)野輕微出血，需經(jīng)常吸引，妨礙手術(shù)， 4級(jí)為術(shù)野中度出血，需經(jīng)常吸引，妨礙手術(shù)進(jìn)行，延長手術(shù)時(shí)間， 5級(jí)為術(shù)野嚴(yán)重出血，需持續(xù)吸引，妨礙手術(shù)。 統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)以均數(shù)177。標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)， P 為有顯著差異。 醫(yī)學(xué)論文發(fā)表 —— 賽恩斯 2 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中 MAP(65177。 6)mmHg，明顯低于對照組 (84177。 9)mmHg，有顯著差異 (P)，實(shí)驗(yàn)組 HR(66177。 7)次 /min，對照組 (70177。 5)次 /min，無顯著差異 (P)，見表 1。表 1 兩組病人 MAP、 HR 變化情況 (略 ) 總失血量實(shí)驗(yàn)組 (175177。 52)ml，對照組 (316177。 41)ml，有顯著差異(P)，手術(shù)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 (177。 )min，對照組 (159177。 )min，有顯著差異 (P)，術(shù)野評分實(shí)驗(yàn)組 (177。 )級(jí)，對照組 (177。)級(jí)，有顯著差異 (P)，見表 2。表 2 兩組病例失血量、輸液量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)野評分 (略 ) 3 討論 全麻下鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)因術(shù)中出血多，視野模糊，而影響術(shù)者操作，增加手術(shù)難度，并增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，延長手術(shù)時(shí)間。術(shù)中采用控制性降壓可使出血明顯減少，術(shù)野清晰，保證手術(shù)的順利進(jìn)行 [1]。 控制性降壓常用藥物硝酸甘油
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