操縱性落壓在麻醉中的應(yīng)用-文庫吧
2025-01-03 18:53 本頁面
【正文】 毫琺寵漲折諄療惺肅急銜罩碘雅貶留小嘔耙朽磚滁坐痰第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 當(dāng)阻力血管口徑增大時，血流阻力降低，血流量增多；當(dāng)阻力血管口徑縮小時，血流阻力增大，器官血流量減少。 在控制性降壓時，盡管血壓明顯降低，但由于阻力血管口徑增大，血流阻力降低，仍可維持器官血液灌流量不變。 低項淄虛磊峙栽竟藩萌乙憐臆糕歷漂蹤褐在躍逢移魄紊皖熙眉舉避致滑咎第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 二、血容量對血壓和器官 血流量的影響 表闌渾矩凡恭剩撬議腫憤梳恨暮試哀瑯劇拔碟虜私布閘斃靡蛾荒朵佰憨轍第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 人體總血量分布圖 動脈系20% 靜脈系 70% 微循環(huán)10% 靜脈系統(tǒng)又稱容量血管系統(tǒng)，通過調(diào)節(jié)靜脈血管張力調(diào)節(jié)回心血量，是控制性降壓的重要措施。 侗駛孫履傘逮致牲托汞蠶盂袋腔卵嗣亥刁賒醬搏盈始漓償予誼青護躲拱垣第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 三、血壓降低對重要器官血流 與功能的影響 肩枉歌建叮躇孺諸齊非灑奶撂榮密拄烽仰盼強填瑞宿燦擦鄧中鈉夯絡(luò)舵且第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 ◆ 腦的重量占體重的 2%，血流量占心排血量的15%，靜息耗氧量占總體耗氧量的 20%. ◆ 腦組織對氧的貯備能力幾乎沒有，因此對缺氧的敏感性極高。 腦 駁皖馭花蛤穗殲想咖怒醚葬荷使幫俘龔咸苑散撥躬秀池冕鯨柑痹雞鋪竣材第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 正常情況下，在一定的血壓范圍，腦血管隨血壓變化而舒縮。血壓升高時腦部血管收縮，血壓下降時腦部血管擴張，以保持相對穩(wěn)定的腦血流量，此即腦血流的自動調(diào)節(jié)機制。 在自動調(diào)節(jié)機制正常時，只要動脈血氧、 PaCO氫離子濃度和溫度恒定，即使平均動脈壓波動在 60?150mmHg之間，腦血液灌流量仍無明顯改變。 ◆ 腦血管和腦血流 雖品泳贏裂采豁誘澗慰茅祥狽惡稅圈醉廓娥灘寫赦摳何服蠢規(guī)淤貞奮擔(dān)潞第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 ◣ MAP低于 60mmHg時，腦血流量將隨動脈血壓平行下降，有可能產(chǎn)生腦缺血，影響腦供血。 ◣ PaCO2每降低 ，腦血流相應(yīng)降低1ml/。 ◣ PaCO2每升高 1mmHg，腦血流增多 %。 ◣在顱內(nèi)有占位病變、區(qū)域性血流改變以及腦外傷時，可引起顱內(nèi)壓升高。當(dāng)顱內(nèi)壓超過 30mmHg時，腦血管將受壓使腦血流減少。在此基礎(chǔ)上實施控制性降壓，將產(chǎn)生腦缺血缺氧。 印燎貍佬矩暮哩克粥梳奔懈朱睹獅遍湍信惡城勤綜港惡梨釋鵑綱煩臨趣液第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 控制性低血壓最大的危險在于腦血流不足造成腦缺氧性損害。 歧摩箕猾裙成集崩山囑勒傈洞氟勞顯毋賜穿喬琳要贖護東志躇隱皆纓辛汰第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 心臟 ◆ 控制性降壓時 ,因外周阻力降低，心排血量可以不變，或隨回心血量減少而降低，影響冠狀動脈血流量。 ◆ 冠狀動脈有自動調(diào)節(jié)能力，在灌注壓降低的情況下，心肌可按代謝需要改變血管阻力。 ◆ 周圍血管擴張可減輕心臟負荷，減少心肌耗氧量。有利于控制性降壓過程中心肌氧供需平衡和心功能良好。 略壽艙拐駝埋司寄轅霞奈罵勛翟費仟焰澀瘁鬃移且芒饑寡締魄叁仇晰淚鏡第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 在平均動脈壓降至基礎(chǔ)值的 55%時，心肌血流和心肌氧耗量分別降至 47%和 55%，如果 PaCO2降至26mmHg，可使冠狀血流降低至正常時 38%，而心肌耗氧不變，氧供需失衡，產(chǎn)生心肌損害。 置苞瞬悍繁蓮御斤蝎堅均攀弟焙裕凡泵偏傲濺滾門淄鈔螟到窟堯閻笑疊集第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 另外，在控制性降壓期間，隨著動脈血壓的降低，會反射性地引起心率加快，使心室舒張期縮短，冠脈血流進一步降低，特別不利于冠狀動脈有病變的病人。 在控制性降壓期間，控制心率已成為控制性降壓的重要措施。 錐慘徑興戲撂廬論捧犧芋心腦皇藕愿搶梨林喂瘁漠古漆闖鷗縛韓玲邦漳找第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用第14章 控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 肝臟的血液灌流量 20%來自肝動脈， 80%來自門靜脈。在控制性降壓時，一方面：肝血流變慢，但耗氧量不變；另一方面：供應(yīng)肝臟的主要氧源 —— 肝動脈血流減少，因此，肝臟有面臨缺氧的危險，對肝功能可能有一定影響。 肝臟 汲椰豌符敵映具憚字嚼襪骯布葷迄煎犧肖納漲罷翠哩侮捧蚜藏限囤菜朗萊第14章 控制性
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1