【正文】 顯示生理病理信息。對(duì)于腦血管疾病，MRI也可通過三維成像技術(shù)，清晰的顯示大腦的血管信息。 MRI與B超比較B超近年在寵物醫(yī)院逐步普及，其成像原理依靠超聲波的物理特性進(jìn)行診斷。B超由于其價(jià)格與維護(hù)較簡(jiǎn)單，被廣泛用于用于寵物臨床當(dāng)中。B超在診斷腹部軟組織疾病中有一定的優(yōu)勢(shì)，彩色多普勒B超在診斷寵物心臟病中具有不可取代的優(yōu)勢(shì)。B超與MRI對(duì)疾病的診斷各有優(yōu)勢(shì)，但在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷中，B超由于受骨骼影響，無(wú)法進(jìn)入包裹在骨性組織中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。而MRI不受身體解剖層次的干擾，具有多方位，廣范圍的優(yōu)勢(shì)，相對(duì)B超而言更加適合進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷。 MRI與X線比較X線應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷，主要依據(jù)X射線的穿透作用、差別吸收、感光作用和熒光作用。X射線的用途主要是探測(cè)骨骼的病變，但對(duì)于探測(cè)軟組織的病變也有相當(dāng)有用。在診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，X線也受骨骼的影響，雖然在寵物臨床中，對(duì)診斷脊髓疾病普遍采用脊髓造影，但此方法操作復(fù)雜，且具有副作用較大的缺點(diǎn)，臨床效果不理想。而磁共振在診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，不受這些因素影響，并且可以通過序列顯示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的不同特征，診斷方便可行。 MRI條件優(yōu)化 序列優(yōu)化 自旋回波序列（Spin echo SE）優(yōu)化自旋回波序列（SE）：自旋回波序列是MRI的經(jīng)典序列，一般用于T1WI。序列條件是把重復(fù)時(shí)間（TR）與回波時(shí)間（TE）減至盡可能小。缺點(diǎn)是成像時(shí)間過長(zhǎng)。T1加權(quán)影像學(xué)特征以腦部影像為例，頭皮脂肪是高信號(hào)，腦脊液是低信號(hào)，白質(zhì)呈現(xiàn)中等信號(hào)，灰質(zhì)表現(xiàn)為中等偏低信號(hào) 。圖91 SE TR/TE=480ms/20ms層厚 3mm 圖92SE TR/TET1 =320ms/15ms 3mm本文研究了TR與TE對(duì)成像效果的影響，在自旋回波序列中，圖對(duì)比度低于圖，但信噪比高于圖 ，對(duì)于診斷要求來說，圖92明顯優(yōu)于圖91。本文研究表明SE序列條件在體型較大的寵物，TR與TE值可適當(dāng)?shù)脑黾?，在保證對(duì)比度的前提，提高信噪比。在體型較小的寵物中，TR與TE則需要盡量減小，以獲得較好的對(duì)比度。 在人醫(yī)領(lǐng)域，SE序列是最常用的T1WI序列，其具有對(duì)比良好，信噪比較高，偽影少，信號(hào)變化容易解釋等優(yōu)點(diǎn)。常用于顱腦，骨關(guān)節(jié)軟組織，脊柱等部位的掃描。在寵物領(lǐng)域，SE序列也屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的常用序列。但由于寵物與人體結(jié)構(gòu)的差異，根據(jù)寵物種類與大小的不同合理調(diào)整成像條件，成為寵物MRI診斷中不可或缺的環(huán)節(jié)之一。 快速自旋回波序列（Fast spin echo FSE）優(yōu)化快速自旋回波序列是在自旋回波基礎(chǔ)上發(fā)展的常用序列，一般用于T2加權(quán)圖像。序列條件是把重復(fù)時(shí)間（TR）與回波時(shí)間（TE）增加到足夠大。缺點(diǎn)是圖像的模糊效應(yīng)，降低了圖像的對(duì)比度。T2加權(quán)影像學(xué)特征以腦部影像為例，頭皮表現(xiàn)為中等偏低信號(hào)，腦脊液是高信號(hào)，白質(zhì)是中等偏低信號(hào)，灰質(zhì)是稍高信號(hào)。圖93FSE TR/TE= 4000ms/130ms 4mm 圖94 FSE TR/TE=T2 3200ms/120ms 4mm 本文研究了TR與TE對(duì)成像效果的影響，在快速自旋回波序列中，圖對(duì)比度高于圖，但信噪比低于于圖 ，對(duì)于診斷要求來說，圖93明顯優(yōu)于圖94，本文章研究表明FSE序列條件在體型較大的寵物中，TR與TE值可適當(dāng)?shù)臏p小，以提高信噪比。在體型較小的寵物中，TR與TE則需要盡量增加，以獲得較好的對(duì)比度。 在人醫(yī)領(lǐng)域，F(xiàn)SE序列是最常用的T2WI序列，具有對(duì)比良好，信噪比較高，偽影少，對(duì)磁場(chǎng)不均勻性不敏感等優(yōu)點(diǎn)。常用于顱腦，骨關(guān)節(jié)軟組織，脊柱等部位的掃描。在寵物領(lǐng)域，F(xiàn)SE序列也屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的常用序列。 梯度回波序列(Gradient Recalled Echo GRE)梯度回波序列（GRE）：梯度回波序列是最常用的快速圖像序列之一。利用梯度場(chǎng)的反向切換產(chǎn)生回波，其主要特點(diǎn)是可產(chǎn)生TTPD加權(quán)圖像，圖像時(shí)間快，血流常呈現(xiàn)高信號(hào)等。主要缺點(diǎn)在于固有信噪比較低，對(duì)磁場(chǎng)的不均勻性敏感。在人醫(yī)領(lǐng)域，梯度回波多用于關(guān)節(jié)及頭頸部檢查。GRE 序列可以清晰地勾勒出椎體邊緣，尤其是椎體后緣硬膜囊、椎管內(nèi)脊髓、周圍肌肉輪廓較 FSE T2WI 更為清晰（楊振漢， 2007），對(duì)于頸椎疾病的診斷尤為重要。并且梯度回波序列成像時(shí)間短，因此在某些方面，梯度序列對(duì)診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有一定的優(yōu)勢(shì)。在寵物臨床，這類主要用于檢查脊柱方面的序列也逐漸得到應(yīng)用。 其他序列設(shè)計(jì)其他MRI序列：除上述的序列外，寵物臨床上還經(jīng)常使用反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列，快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（用來脂肪抑制圖像，與自由水抑制圖像）等，以在特殊病例獲得滿意的影像學(xué)。例如FLAIR用于廣泛用于腦梗塞中，F(xiàn)LAIR序列對(duì)腦梗塞病變的顯示具有更高的敏感性。并且，F(xiàn)LAIR序列特別適合于發(fā)現(xiàn)大腦半球表面、基底池周圍、灰白質(zhì)交界及腦室旁區(qū)的微小病變。且對(duì)梗塞病灶的分期、腦表面梗塞灶與蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大以及囊腫的鑒別有幫助（陳彥，1997）.在寵物臨床診斷中，這些序列應(yīng)用較少。但在人醫(yī)領(lǐng)域，不斷地有新的應(yīng)用序列應(yīng)用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，這為寵物醫(yī)師作中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的MRI檢查提供新的參考。此外，還有一些序列為各種基本序列的修改與整合，稱之為雜合序列，寵物臨床應(yīng)用較少，在此不再一一敘述 在臨床中，常用的血管成像主要有時(shí)間飛躍法（time of fly，TOF）,相位對(duì)比法（phase contrast，PC）,對(duì)比增強(qiáng)MRA（contrast enhancement MRA,CEMRA）本文重點(diǎn)介紹TOF技術(shù)，此方法利用TOF技術(shù)進(jìn)行連續(xù)的薄層采集然后對(duì)原始圖像進(jìn)行后處理重建。從而合成三維的血管成像。此方法主要用于腦部血管與頸部血管?？梢栽\斷腦血管梗塞等疾病，為磁共振新型技術(shù)的一種。在寵物臨床診斷中，由于寵物種類與疾病種類眾多，對(duì)序列要求也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人類。不同的序列在不同品種或者序列都有不一樣的成像效果。因此在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷中，選擇合適的序列非常的關(guān)鍵。目前，很多的人把超導(dǎo)磁共振操作系統(tǒng)作為開放的序列系統(tǒng)，影像師可以根據(jù)病人個(gè)體差異，檢查部位，檢查目的等要求對(duì)序列進(jìn)行修改與優(yōu)化。這對(duì)臨床成像效果有較大的幫助，但這也要求磁共振影像師對(duì)序列理解與掌握有一定的層次。本文使用的磁共振操縱系統(tǒng)為半開放系統(tǒng)，序列的TR,TE無(wú)法自由修改，只可以修改層厚，F(xiàn)OV等參數(shù)。在寵物磁共振診斷中，由于寵物體型與解剖結(jié)構(gòu)各異，疾病眾多，不同的寵物與疾病都需要適當(dāng)?shù)男蛄?。在?guó)外此方面都有一定的標(biāo)準(zhǔn)，而國(guó)內(nèi)寵物專用磁共振序列研究尚處于起步階段?？偠灾?，寵物磁共振診斷對(duì)序列的多樣性有更高的要求。臨床寵物磁共振診斷醫(yī)生需要對(duì)磁共振序列與寵物疾病進(jìn)行更深一步的研究，以達(dá)到應(yīng)有的診斷水平。自從 1984 年 Weinmann 和 Brasch 等首次應(yīng)用二乙三胺五乙酸釓（GdDTPA）作磁共振造影劑應(yīng)用于腦部腫瘤增強(qiáng)MRI 信號(hào)以來，目前研究頗多的磁共振造影劑主要有順磁性造影劑和超順磁性造影劑。（王巧英，2013）在很多MRI的臨床應(yīng)用中，組織之間的MRI特性差別足夠大，因此只要應(yīng)用合理的MRI序列，就可以區(qū)分相鄰組織結(jié)構(gòu)，影像圖片的對(duì)比度也可以滿足臨床診斷需求。MRI的對(duì)比劑為磁性物質(zhì)，能同氫核的磁場(chǎng)相互作用，從而影響T1與T2信號(hào)強(qiáng)度，根據(jù)作用機(jī)制。對(duì)比劑分為T1類制劑與T2類制劑，目前臨床使用較多的為T1類造影劑，典型代表為GdDTPA。GdDTPA制劑可以縮短氫質(zhì)子的T1弛豫時(shí)間，獲得對(duì)比增強(qiáng)的T1WI。它對(duì)T2影響較小，且呈負(fù)效應(yīng)，應(yīng)用較少。實(shí)驗(yàn)證明，快速注射GdDTPA可在少數(shù)犬（10%）引起血壓升高和心搏量增加，較高劑量可造成一過性心電圖改變（勒二虎 2009）在很多臨床檢查中，MRI并不需要使用對(duì)比劑。這也是MRI相對(duì)于X線技術(shù)而言主要優(yōu)勢(shì)之一。但是在某些特殊區(qū)域，使用對(duì)比劑可以區(qū)分結(jié)構(gòu)組織，異常組織顯示特異性的信號(hào)，并且使某些不顯影或不突出的區(qū)域提供組織血供信號(hào)和灌注信息。自1995年以來，越來越多的磁共振對(duì)比劑用于臨床檢查，其主要包括細(xì)胞外對(duì)比劑、肝細(xì)胞特異性對(duì)比劑、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)比劑、口服胃腸道對(duì)比劑、分子影像對(duì)比劑以及脂質(zhì)體對(duì)比劑等。在今后MRII造影劑的研究中，人工合成具有高弛豫率和組織或器官靶向性的造影劑，因其減小用藥劑量，降低造影劑的毒性和降低制備成本，或?qū)⒊蔀镸RI造影劑的主要發(fā)展趨勢(shì).。（都國(guó)平，2001）圖95 犬腦磁共振T1WI造影前 圖96 犬腦磁共振T1WI造影后（，2009）星形膠質(zhì)瘤病例T1加權(quán)像，在T1WI影像中，顳葉出現(xiàn)低信號(hào)區(qū)（中間高信號(hào)），并且側(cè)腦室由于受到團(tuán)塊擠壓變形（圖95）。采用GdDTPA造影，T1加權(quán)提示中間高信號(hào)團(tuán)塊信號(hào)進(jìn)一步增強(qiáng)，說明團(tuán)塊血供充足（圖96），提示惡性腫瘤。 磁共振其他成像參數(shù)優(yōu)化 掃描方位優(yōu)化MRI的掃描方位是指采集圖像時(shí)的方向，正確選擇掃描方位可以充分顯示病灶特征，對(duì)病灶的定位與評(píng)估也十分的重要。CT在成像方面一般只能進(jìn)行橫斷面的采集，而MRI可以采集任何斷面的圖像，這對(duì)病灶的定位與病變的顯示都有非常重要的作用。MRI在掃描方位的確定上又有一些基本的原則，MRI掃描一般需要兩個(gè)以上的掃描方位，以顯示MRI在任意斷面成像的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)病變位于臟器邊緣部分時(shí)，層面應(yīng)該包含正常與病變組織。在掃描長(zhǎng)條狀或管狀結(jié)構(gòu)的全貌時(shí)，掃描層面應(yīng)平行該組織的縱軸。掃描官腔內(nèi)液體的流動(dòng)效應(yīng)時(shí)，掃描層面應(yīng)該盡量垂直于液體流動(dòng)的方向。在觀察左右對(duì)稱的結(jié)構(gòu)，多采用橫斷位與冠狀位。在兩個(gè)層面都能顯示病變，應(yīng)選擇采集時(shí)間更短的方位。在選擇寵物檢查方位時(shí)，寵物的擺位一定要標(biāo)準(zhǔn)。在臨床診斷中，因?yàn)閷櫸矬w型差異與瘦胖差異較大，選擇保定方式與擺放姿勢(shì)非常的重要。在本文研究過程中，磁共振線圈內(nèi)墊以符合寵物背部或腹部曲線的軟墊，并且通過長(zhǎng)繩將寵物四肢保定，使寵物頭頸與脊髓能夠拉直，從而使寵物擺位較為標(biāo)準(zhǔn)與對(duì)稱，這對(duì)檢查方位的確有非常大的好處。本方式可以使寵物的大腦與脊髓在一個(gè)層面內(nèi)連續(xù)顯示，并且使其左右切面影像對(duì)稱，對(duì)診斷疾病有很大的幫助。磁共振可以選擇矢狀位，橫斷位，冠狀位成像。在選擇其一層面時(shí)，以另外兩個(gè)層面為定位標(biāo)準(zhǔn)。在選擇矢狀位層面時(shí)，則需要橫斷位與冠狀位做為定位標(biāo)準(zhǔn)。在選擇層面時(shí)，要同時(shí)兼顧兩個(gè)層面，通過兩個(gè)層面的調(diào)整獲取合理的定位。在擺位不可的情況下，層面的選擇將會(huì)變得比較困難。在磁共振檢查中，層數(shù)選擇應(yīng)盡可能為奇數(shù)，最中間的層數(shù)選擇病患的中軸，這種層面選擇不僅可以獲得比較標(biāo)準(zhǔn)的大腦與脊髓正中矢狀位，雙側(cè)層面也對(duì)稱，對(duì)疾病診斷非常便利。在寵物臨床中，各類疾病有其特定的診斷截面。例如診斷小腦下垂病例是，則需要選擇大腦正中矢狀位進(jìn)行診斷；在診斷椎間盤突出時(shí)，除了需要脊髓正中矢狀位外，還需椎間盤的橫斷位；如層面選擇未收集椎間盤的信息，則會(huì)導(dǎo)致無(wú)法診斷，由于寵物脊髓彎曲程度各異，因此在層面選擇時(shí)還需要各個(gè)層面不可交叉與重疊，否則將出現(xiàn)層面干擾偽影，導(dǎo)致成像失敗。 FOV 優(yōu)化視野（field of view，F(xiàn)OV）是指成像區(qū)域的實(shí)際大小，MRI掃描應(yīng)該根據(jù)寵物大小，檢查部位，層面，檢查目的而改變。在寵物磁共振診斷中，F(xiàn)OV的選擇決定了影像的質(zhì)量，F(xiàn)OV選擇過大將導(dǎo)致影像過小，F(xiàn)OV的選擇過小則造成影像超出窗口，從而導(dǎo)致部分檢查部位缺失，影響診斷，在本文研究中，F(xiàn)OV的選擇應(yīng)根據(jù)定位像來決定。首先，F(xiàn)OV必須是檢查部位完整的顯示，而且也需要滿足圖像在窗口中的比例。在窗口的選擇中還需要注意每一截面都需要單獨(dú)設(shè)定窗口的大小。在檢查時(shí)，影像師必須根據(jù)定位像檢查每一截面的窗口大小，否則很容易導(dǎo)致窗口選擇不恰當(dāng)?shù)膯栴}出現(xiàn)。同時(shí)，合適的線圈也對(duì)窗口選擇與成像有一定的作用。根據(jù)不同寵物的體型大小，選擇恰當(dāng)?shù)木€圈有利于提高影像質(zhì)量。 MRI層間距（slice gap）是指相鄰兩層之間的縫隙寬度。由于磁共振的成像原理所限制，磁共振成像采集信號(hào)時(shí)，為了避免層間干擾常需要有一定的層間距，層間距的大小對(duì)于成像效果以及疾病的診斷有一定的影響。在增加層間距時(shí)，層間干擾減小，成像所需的層數(shù)可減小，從而減少成效時(shí)間。但是圖像在層面方向的空間分辨率降低，層間距較大時(shí)可能遺漏小的病灶。在一般情況下，二維圖像采集的層間距為12mm，而在新型的MRI儀器上，層間距可采用小于1mm的層間距。在寵物磁共振檢查過程中，由于寵物體型偏小，從原理上來說，層間距越小越有利于病變的發(fā)現(xiàn)，而且能夠完整的評(píng)估整個(gè)檢查部位。但本文使用的磁共振為低場(chǎng)磁共振，因此在層間距過小時(shí)，會(huì)將發(fā)生明顯的層間干擾，導(dǎo)致磁共振影像效果差。在臨床檢查中，對(duì)于體型較大的寵物，一般選用1mm層間距，而對(duì)于小型寵物或者小器官掃描時(shí)?？偠灾瑢櫸锎殴舱駲z查中，層間距的優(yōu)化仍需要磁共振產(chǎn)家與臨床獸醫(yī)師共同研究討論，以獲取合理適用的層間距。MRI層厚為信號(hào)采集層的厚度，也是MRI成像非常重要的參數(shù)，與MRI質(zhì)量機(jī)圖像采集速度密切相關(guān)。當(dāng)增加層厚時(shí)，圖像在層面方向上的分辨率降低，圖像信噪比增高。但在增加層厚時(shí)，也可能忽略小病灶的。因此，層厚設(shè)置一般要求小于病灶直徑的50%。在優(yōu)化層厚的選擇上，既要考慮機(jī)器本身的硬件，也要考慮特殊部位的要求。在低場(chǎng)機(jī)，層厚一般都需要5mm以上，而在高場(chǎng)機(jī)，層厚一般采用5mm以下，在靜止的器官組織（顱腦，骨關(guān)節(jié)），可以采用較薄的層厚，而在運(yùn)動(dòng)器官（心臟，腹部器官）在采用較厚的層厚。在寵物臨床診斷中，根據(jù)疾病種類與寵物差異選擇合適的層厚，對(duì)于較大病變（腦積水），選擇較厚層厚，已獲得信噪比較高的影響，而對(duì)于較小的病變（椎間盤突出）則選用較薄的層面，以避免容積效應(yīng)。 偽影 所有影像學(xué)儀器都是為了體現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)與疾病病變，但是都不可避免的會(huì)出現(xiàn)影響診斷的偽影，MRI也不例外。在MRI診斷中，偽影主要包括金屬偽影，運(yùn)動(dòng)偽影，流動(dòng)偽影，折疊偽影，網(wǎng)紋偽影等。金屬偽影應(yīng)該在寵物磁共振檢查中避免。寵物進(jìn)入檢查室之間必須詢問主人寵物是否穿戴金屬飾物，注射芯片或進(jìn)行了金屬內(nèi)固定手術(shù)圖寵物自主或者非自