醫(yī)藥衛(wèi)生]200920xx他汀研究新進(jìn)展-資料下載頁
2025-01-17 15:22本頁面
【正文】 3 0 % 3 3 % 2 2 % 3 5 % 3 0 % 2 5 % 2 0 % 1 5 % 1 0 % 5 %0%首次 心血管事件 第三次 心血管事件 所有心血管事件 相對風(fēng)險降低% 第二次 心血管事件 第四次 心血管事件 第五次 心血管事件 Nate Wenger et al. 2022 ACC會議 所有心血管事件定義為 CHD死亡、非致死性 MI、復(fù)蘇成功的心跳驟停、血管重建術(shù)、與手術(shù)相關(guān)的 MI、心絞痛、致死或非致死性卒中、 TIA、PAD或因慢性心衰住院 32 專家評述 TNT老年 CV負(fù)擔(dān)亞組分析 與之前相比，醫(yī)療的改進(jìn)使更多患者免于心臟事件死亡，而任何一位經(jīng)歷過心臟事件的患者，其再發(fā)事件的風(fēng)險都相應(yīng)增加。 這一 TNT亞組分析顯示，老年冠心病患者使用阿托伐他汀強(qiáng)化治療可持續(xù)降低各種心血管事件風(fēng)險 K Wenger 埃默里醫(yī)科大學(xué)心臟病學(xué)家、醫(yī)學(xué)教授 Nate K Wenger, . 33 2022年他汀薈萃分析 The Relationship beteween reduction in LowDensity Lipoprotein Cholesterol by statins and Reduction in Risk of Cardiovascular Outes:An updated MetaAnalysis Clinincal Therapeutics 2022,31:236244 2022他汀薈萃分析涵括 25個他汀研究， 155613名患者。此次分析 的 25個他汀研究既有安慰劑對照研究，又有活性藥物對照研究 （ 2022年 CTT薈萃分析的 14個他汀研究均為安慰劑對照研究） 34 2022年他汀薈萃分析繼續(xù)肯定 他汀降低 LDLc在冠心病防治中的重要作用 Clinincal Therapeutics 2022,31:236244 LDLc每降低 1mmol/L: 主要血管事件風(fēng)險降低 20% 主要冠脈事件風(fēng)險降低 23% 35 2022ACC ACCORDLipid研究結(jié)果公布 評估他汀單獨(dú)治療與他汀 +貝特聯(lián)合治療的優(yōu)劣 36 ACC2022 他汀 +貝特治療再度引起關(guān)注 美國和加拿大 77個醫(yī)學(xué)中心 服用他汀的 2型糖尿病患者 n=5188 或有心血管病 或有 2個以上心血管危險因素 隨機(jī)分組 平均隨訪 他汀 +非諾貝特 (160mg/日 ) n=2765 他汀 +安慰劑 n=2753 主要心血管事件： 首發(fā)心血管死亡、非致死性心梗 非致死性卒中 血管重建、充血性心力衰竭 主要冠脈事件 非致死性心梗、非致死性卒中 主要終點 次要終點 ACCORDLipid研究設(shè)計 .NEJM online March 14, 2022 37 ACCORDLipid研究 他汀 +貝特未顯降 LDLc的優(yōu)勢 5040302010010LDLc HDLc TG他汀+ 貝特 他汀+ 安慰劑降低幅度（mg/dL） .NEJM online March 14, 2022 38 ACCORDLipid研究 他汀 +貝特未降低 2型糖尿病心血管事件風(fēng)險 他汀 +非諾貝特（件 /年） 他汀 +安慰劑（件 /年） P= 主要致死性、非致死性心血管事件 主要終點事件及血運(yùn)重建或心衰入院的發(fā)生率 主要冠脈事件 全因死亡 .NEJM online March 14, 2022 39 專家評述 ACCORDLipid研究 ? 心血管事件風(fēng)險較高的 2型糖尿病患者，他汀 +貝特類與單獨(dú)他汀治療比較，并未顯示獲益優(yōu)勢 ? 非諾貝特不能降低心血管疾病發(fā)生率 ? 盡管非諾貝特可以降低 TG，但兩組 HDLc水平相似，這可能是其未能獲益的原因 Hery Cinsberg 教授ACCORDLipid的主要研究者 .NEJM online March 14, 2022 40 小結(jié) ? 2022年他汀研究結(jié)果顯示，他汀仍為抗動脈粥樣硬化的基石 ? 無論冠心病、缺血性心血管疾病或糖尿病患者，均可通過他汀治療獲益 ? 心血管風(fēng)險較高的 2型糖尿病患者，他汀 +貝特聯(lián)合治療，雖安全但臨床獲益不明顯，他汀依舊是首選 4
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