羊水栓塞ppt課件(2)-資料下載頁
2025-01-17 07:37本頁面
【正文】 尿量仍少于 17ml時(shí) ， 應(yīng)給予甘露醇 250ml或速尿 20~40mg等利尿劑治療 。 無效者常提示急性腎功能衰竭 ， 應(yīng)盡早采取血液透析等急救處理 。 (六 )、產(chǎn)科處理 ? 羊水栓塞發(fā)生在胎兒娩出前者 ， 應(yīng)積極改善孕婦呼吸循環(huán)功能 、 防治 DIC及搶救休克 ， 病情好轉(zhuǎn)后迅速終止妊娠 。 宮口未開全者行剖宮產(chǎn) ， 盆腔留置引流管 ， 便于觀察出血情況 。 宮口已開全者行產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn) 。 無論何種分娩方式均應(yīng)作好新生兒窒息的復(fù)蘇準(zhǔn)備 。 產(chǎn)后密切注意子宮出血情況 。 對凝血功能不良致大出血者 ， 在糾正凝血功能的同時(shí) ， 應(yīng)盡早行全子宮切除術(shù) 。 對全子宮切除術(shù)后創(chuàng)面滲血者 ， 行雙側(cè)髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)是解決大面積創(chuàng)面滲血的根本辦法 。 切忌反復(fù)多次加大宮縮劑的應(yīng)用 ， 拖延觀察時(shí)間而耽誤切除子宮挽救生命的時(shí)機(jī) 。 (七 )、正確使用抗生素 ? 羊水栓塞的患者由于休克 、 出血等 ， 機(jī)體抗感染能力低下 ， 有需要大量的手術(shù)操作 ， 因此應(yīng)積極預(yù)防肺部感染和盆腔感染 。 案例介紹 ? 患者毛小莉 、 38歲 、 347 入院診斷：孕 2產(chǎn) 1孕 39周 ， 疤痕子宮 、左枕前位臨產(chǎn) ， 妊娠高血壓癥 。 入院后擬 2022年 5月 07日 10時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù) ， 10:56胎兒娩出時(shí)患者出現(xiàn)咳嗽 2聲 ， 呼吸困難 ， 心率加快 110次/分 ， 血壓下降 60/40mmHg， 血氧飽和度 95%、 抽搐 意識模糊立即給以正壓面罩給氧氣 、 地塞米松 20毫克靜脈注射 、 阿托品 射 、 雙靜脈輸液 、 啟動急救協(xié)助 ， 爭分奪秒 。 10:59意識清醒 、 心率加快 110次 /分 ， 血壓下降 90/60mmHg， 血氧飽和度 95%.自訴胸悶 、 頭暈 ，11:30手術(shù)結(jié)束送 ICU繼續(xù)觀察治療 。 ? DROPCHHEBS九項(xiàng)措施 D — 多巴胺 C — 西地蘭 R — 酚妥拉明 H — 激素 O — 氧 HE — 肝素 P — 罌粟堿 B — 輸血 S — NaHCO3
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