爆發(fā)性羊水過敏一例-資料下載頁
2025-04-30 02:09本頁面
【正文】 及時補(bǔ)充有效循環(huán)血容量，改善循環(huán)功能。 Department of Anesthesiology ?早期 :分布性休克 (過敏樣休克、 DIC） 梗阻性休克（肺血管梗阻） ?晚期 :心源性休克（泵功能衰竭）及低容量性休克（大量出血（創(chuàng)面出血、 DIC） 。 Department of Anesthesiology 羊水栓塞早期休克的治療 此期休克是血管舒縮功能異常所致，單純補(bǔ)充容量不能糾正休克。 ? 抗過敏處理 ? 阻斷 DIC高凝狀態(tài) ? 容量補(bǔ)充 ? 血管活性藥的使用 Department of Anesthesiology 糾正心衰 ? 西地蘭 ? 速尿 ? 營養(yǎng)心肌藥 ? 其他兒茶酚胺類藥物 Department of Anesthesiology 補(bǔ)充容量 ? 低血容量性休克的治療的治療原則是及時補(bǔ)容治療。 ? 當(dāng)血紅蛋白質(zhì)降到 6070 g/L,紅細(xì)胞壓積降到 25%以下時應(yīng)立即輸血 ? 維持血紅蛋白在 90100 g/L以上，紅細(xì)胞壓積在30%以上，血漿蛋白在 2530g/L左右，電解質(zhì)在正常范圍內(nèi) Department of Anesthesiology 補(bǔ)充凝血物質(zhì) ? 通過補(bǔ)充血漿、新鮮全血、冷沉淀特或纖維蛋白原制劑、血小板成分輸入等途徑凝血物質(zhì)達(dá)到止血的目的 ? 紅細(xì)胞成分輸血與血漿成分輸血，應(yīng)至少按 3:1的比例補(bǔ)充 ,新鮮血與陳舊血的比例不得少于 1:3 Department of Anesthesiology ? 嚴(yán)重羊水栓塞時抗休克的治療是阻斷死亡之路的重要關(guān)鍵！ Department of Anesthesiology （四）防治 DIC ? 抗凝藥物 ： 羊水栓塞一旦確立 ,盡早使用肝素 , 以抑制血管內(nèi)凝血 ,發(fā)病 10分鐘內(nèi)使用效果更佳。 ? 抗纖溶藥物： 在應(yīng)用肝素的基礎(chǔ)上給氨基乙酸 ? 補(bǔ)充凝血因子 ： 新鮮血、凝血酶原復(fù)合物、 纖維蛋白原，血小板懸液，鮮凍干血漿等。 Department of Anesthesiology （四）糾正酸中毒 ? 原則 :寧酸勿堿 5%NaHCO3 靜脈滴注，以動脈血?dú)夥治?、電解質(zhì)測定監(jiān)測 Department of Anesthesiology （五）防治腎功能衰竭 ? 時間 ：在血容量補(bǔ)足的情況下，出現(xiàn)少尿 ? 藥物 ：利尿藥 ? CRPP： 盡早使用，直至尿量恢復(fù) Department of Anesthesiology （六）預(yù)防感染 ? 應(yīng)用腎毒性小的廣譜抗生素 Department of Anesthesiology 臟器保護(hù) 原則：早，全面 ? 腦：增加腦灌注，降低腦代謝，減輕腦水腫 ? 肺：降肺動脈壓力，控制肺水腫，不吸純氧， 早用 PEEP ? 消化道：保護(hù)消化道黏膜。 Department of Anesthesiology 總結(jié) ? 及時診斷，盡快恢復(fù)呼吸循環(huán)
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