心悸、憋氣、下肢水腫患者一例-資料下載頁(yè)
2025-07-19 02:04本頁(yè)面
【正文】 造成腎損害。五、診療經(jīng)過(guò) —— 其他輔助檢查高粘滯綜合癥 血中的高濃度單克隆免疫球蛋白，可以包裹紅細(xì)胞，減低紅細(xì)胞之間的負(fù)電荷，導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集。使血清粘滯度增高，血流不暢，造成微循環(huán)障礙，引起的一系列臨床表現(xiàn)為高粘滯血綜合癥。 高粘滯綜合癥與血中的免疫球蛋白濃度和種類有關(guān)。 濃度越高，粘滯越嚴(yán)重。 IgM型的免疫球蛋白，因?yàn)榉肿恿看?，形狀不?duì)稱，最容易聚集，故最易導(dǎo)致高粘滯綜合癥，其次 IgA和 IgG型的也容易形成多聚體。高尿酸血癥血尿酸增高的主要原因骨髓瘤細(xì)胞的分解產(chǎn)生的尿酸增腎臟排泄尿酸減少血尿酸增高也可以導(dǎo)致腎臟損害多發(fā)性骨髓瘤對(duì)心臟的影響五、診療經(jīng)過(guò) —— 其他輔助檢查大約 10%的多發(fā)性骨髓瘤合并多臟器淀粉樣變，輕鏈型高達(dá) 20% 。心臟是多發(fā)性骨髓瘤淀粉樣變常累及的臟器，右心受累多見(jiàn)。心臟淀粉樣變對(duì)心肌的損害大于血管。臨床發(fā)現(xiàn)中老年男性患者出現(xiàn)進(jìn)行性右心衰竭和體循環(huán)淤血，超聲心動(dòng)圖提示心室大小正?；蛴倚氖覍?duì)稱性或非對(duì)稱性肥厚，特別是心肌回聲增強(qiáng) (閃爍影 )，對(duì)診斷心臟淀粉樣變特異度最高。多發(fā)性骨髓瘤與心衰的關(guān)系 多發(fā)性骨髓瘤多表現(xiàn)貧血、骨痛、蛋白尿及腎功能異常。以心力衰竭為首發(fā)表現(xiàn)少見(jiàn)，心力衰竭原因包括心臟淀粉樣變、貧血、高心排血量性心力衰竭 (骨髓內(nèi)動(dòng)靜脈瘺 )。 此外，多發(fā)性骨髓瘤患者由于 M蛋白增多或 IgG及 IgA聚成高聚合物時(shí)，使血液粘滯性過(guò)高，引起血流緩慢，組織淤血、缺氧，也可能為心衰的誘因。呼吸系統(tǒng)：肺心病內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退免疫系統(tǒng)：抗 β 、 M受體自身抗體疾病血液系統(tǒng)：貧血，多發(fā)性骨髓瘤，白血病引起心衰的其他系統(tǒng)疾病小 結(jié) 多發(fā)性骨髓瘤可以導(dǎo)致心臟淀粉樣變、高粘滯血癥，可以表現(xiàn)為心力衰竭。 心力衰竭患者應(yīng)考慮到其他系統(tǒng)疾病的可能。問(wèn) 題謝
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1