【正文】 的心理衛(wèi)生問題；綜合性醫(yī)院可以用于了解軀體疾病求助者的精神癥狀；可以調(diào)查不同職業(yè)群體的心理衛(wèi)生問題(P244,119) 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 施測步驟 ?采用 5級評分 (P244,12 122) ?文化程度低的自評者，可以念給他聽，但是不能給他任何暗示 ?評定的時間范圍是 “ 現(xiàn)在 ” 或者是 “ 最近一個星期 ” 的實際感覺 ?評定結(jié)束時，應逐一檢查，避免漏評或重復評定 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 測驗的記分 ?統(tǒng)計指標主要為兩項：總分和因子分(P244,123) ?總分 ?因子分 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 SCL90的總分 ?總分為 90個項目得分之和，能反映其病情的嚴重程度。 ?總均分＝總分 /90，能反映被試的癥狀程度 ?陽性項目數(shù)：單項分 ≥ 2的項目數(shù)，表示受檢者在多少項目上有 “ 癥狀 ” (P245,124) ?陰性項目數(shù)：單項分＝ 1的項目數(shù) ?陽性項目均分： (總分－陰性項目數(shù) )/陽性項目數(shù)，表示有癥狀的項目的嚴重程度(P245,125) 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 SCL90的因子分 ?共包括 10個因子，每一因子反映受檢者某一方面的情況，因而通過因子分可以了解受檢者的癥狀分布情況 ?SCL90的因子：軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 SCL90因子－軀體化 ?該因子主要反映主觀的軀體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸等系統(tǒng)的主訴不適，以及頭疼、背痛、肌肉酸痛等其他軀體表現(xiàn) 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 SCL90因子－強迫癥狀 ?與臨床強迫癥表現(xiàn)的癥狀、定義基本相同，主要指那種明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、沖動、行為等表現(xiàn)； ?還有一些比較一般的感知障礙，如 “ 腦子變空了 ” ， “ 記憶力不好 ” 等 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 SCL90因子－人際關(guān)系敏感 ?主要指某些個人不自在感和自卑感，尤其是在與他人相比較時更突出 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 SCL90因子－抑郁 ?它反映的時臨床上抑郁癥狀群相聯(lián)系的廣泛的概念 ?抑郁苦悶的感情和心境時代表性癥狀，還以對生活的興趣減退、缺乏活動愿望、喪失活力等為特征，并包括失望、悲觀、與抑郁相聯(lián)系的其他感知及軀體方面的問題 ?該因子中有幾個項目包括了死亡、自殺等概念 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 SCL90因子－焦慮 ?包括一些通常在臨床上明顯與焦慮癥狀相聯(lián)系的精神癥狀及體驗，一般指那些無法靜息、神經(jīng)過敏、緊張以及由此而產(chǎn)生的軀體征象，那種游離不定的焦慮及驚恐發(fā)作是本因子的主要內(nèi)容，還包括一個反映解體的項目 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 SCL90因子－敵對 ?主要從思維、情感及行為三方面來反映受檢者的敵對表現(xiàn)。其項目包括從厭煩、爭論、摔物直至爭斗和不可抑制的沖動爆發(fā)等各個方面 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 SCL90因子－恐怖 ?與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或者廣場恐怖所反映的內(nèi)容基本一致。引起恐怖的因素包括出門旅行、空曠場地、人群、公共場合及交通工具等，此外還包括社交恐怖的內(nèi)容 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 SCL90因子－偏執(zhí) ?本因子只包含了偏執(zhí)的一些基本內(nèi)容，主要指思維方面，如投射性思維、敵對、猜疑、關(guān)系妄想、被動體驗與夸大等 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 SCL90因子－精神病性 ?包括幻聽、思維播散、被控制感、思維插入等反映精神分裂樣癥狀的項目 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 SCL90因子－其他 ?主要反映睡眠及飲食情況 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 SCL90結(jié)果解釋 ?按照中國常模，總分 160，或陽性項目數(shù)超過 43項，或任一因子分 ≥ 2可考慮篩選陽性 (P245,126) 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 注意事項 ?量表項目全面性不夠，缺乏 “ 情緒高漲 ” 、“ 思維飄忽 ” 等項目，使其在躁狂癥或精神分裂癥求助者組中的應用受到一定限制 ?篩選陽性只能說病人可能患有心理疾病，并不能說明一定患有心理疾病，要作出心理疾病的診斷，必須進行面談并參照相應的疾病診斷標準 知識要點和復習題 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 知識要點和復習題 ?SCL90包含哪些分量表？ 軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他 ?SCL90使用哪種記分方式？ 5級評分 ?SCL90又被稱為什么？ 90項癥狀清單、霍普金斯癥狀清單 (HSCL) 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 知識要點和復習題 ?SCL90陽性項目數(shù)和陽性項目均分是如何計算的？ 陽性項目數(shù)為得分大于等于 2的項目數(shù)； 陽性項目均分＝ (總分－陰性項目數(shù) )/陽性項目數(shù) ?SCL90的何種結(jié)果被認為篩選陽性？ 按照中國常模，總分 160，或陽性項目數(shù)超過 43項，或任一因子分 ≥ 2可考慮篩選陽性 第二單元 抑郁自評量表 (SDS) 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 量表簡介 ?抑郁自評量表 (SDS)由 1965年編制 (P245抑郁 ,129) ?SDS含有 20個反映抑郁主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為 4級評分(P245,130) ?可以用來評定抑郁癥狀的輕重程度及其在治療中的變化，適用于抑郁癥的診斷，評定對象為具有抑郁癥狀的成年人 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 施測步驟 ?弄清指導語，自己作出獨立的、不受他人影響的自我評定 ?評分標準： 1分，沒有或很少時間； 2分，少部分時間； 3分，相當多時間； 4分，絕大多數(shù)時間 ?根據(jù)自己最近一周的情況評分 (P245,132) ?如果被試看不懂問題，可以念給他聽 ?評定時應讓被試理解反向評分的題目 ?不要漏評或重復評定 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 測驗的記分和解釋 ?總粗分：把 20個項目的各項分數(shù)相加，得到總粗分 ?標準分＝總粗分 *，取整數(shù) (P245,133) ?分數(shù)解釋： 按照中國常模， SDS標準分界值為 53分，其中，53～ 62為輕度抑郁， 63～ 72為中度抑郁，72分以上為重度抑郁 (p246,13 136) 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 SDS測量的 4組特異性癥狀 ? 精神性－情感癥狀 包含抑郁心境和哭泣兩個條目 ? 軀體性障礙 包含情緒的日夜差異、睡眠障礙、食欲減退、性欲減退、體重減輕、便秘、心動過速、易疲勞共 8個條目 ? 精神運動性障礙 (P246,137) 包含能力減退和不安兩個項目 ? 抑郁的心理障礙 包含思考困難、無望感、易激惹、猶豫不決、自我貶值、生活空虛感、無價值感和興趣喪失 8個條目 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 注意事項 ?SDS主要用于有抑郁癥狀的成年人，對心理咨詢科或精神科門診、住院病人都能使用。 ?對嚴重阻滯癥狀的抑郁病人，評定有困難 ?關(guān)于抑郁癥狀的臨床分級，除了要參考量表分外，更重要的是看臨床要害癥狀的程度來劃分 知識要點和復習題 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 知識要點和復習題 ?SDS的中國常模界值是什么？ 53~62，輕度； 63~72，中度； 72以上，重度 ?總粗分如何換算成標準分？ 乘以 ，然后取整數(shù) ?SDS評定多久以內(nèi)的癥狀？ 一周 ?SDS對什么情況的抑郁癥病人評定有困難？ 嚴重阻滯癥狀的抑郁病人 第三單元 焦慮自評量表 (SAS) 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 測驗簡介 ?焦慮自評量表由 1971年編制(P246， 139， 140) ?含有 20個反映焦慮主觀感受的項目 ?每個項目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級評分 ?15個正向評分， 5個反向評分 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 施測步驟 ?弄清指導語，自己作出獨立的、不受他人影響的自我評定 ?評分標準： 1分，沒有或很少時間； 2分，少部分時間； 3分，相當多時間； 4分，絕大多數(shù)時間 ?根據(jù)自己最近一周的情況評分如果被試看不懂問題，可以念給他聽 ?評定時應讓被試理解反向評分的題目 ?不要漏評或重復評定 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 測驗的評分 ?總粗分：把 20個項目的各項分數(shù)相加，得到總粗分 (P246,142) ?標準分＝總粗分 *，取整數(shù)(P246,141) ?分數(shù)解釋： 按照中國常模， SAS標準分界值為 50分，其中， 50～ 59為輕度焦慮， 60～ 69為中度焦慮， 69分以上為重度焦慮 (p246,14144) 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 注意事項 ?由于焦慮是神經(jīng)癥的共同癥狀，故 SAS在各類神經(jīng)癥鑒別中作用不大 ?關(guān)于焦慮癥狀的臨床分級，除參考量表分值外，還應根據(jù)臨床癥狀，特別是要害癥狀的程度來劃分。 知識要點和復習題 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 知識要點和復習題 ?SAS的界值是什么？ 按照中國常模， SAS標準分界值為 50分，其中， 50～ 59為輕度焦慮， 60～ 69為中度焦慮， 69分以上為重度焦慮 第四節(jié) 應激及相關(guān)問題評估 第一單元 生活事件量表 (LES) 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 量表簡介 ?生活事件量表 (Life Event Scale,LES)有多個版本，本書選擇的是楊德森、張亞林1986年編制的生活事件量表 (P247,145) ?LES共含有 48條我國較常見的生活事件，包括 (P247,146)： 家庭生活方面 (28條 ) 工作學習方面 (13條） 社交及其他方面 (7條 ) 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 適用范圍 ?16歲以上的正常人、神經(jīng)癥、心身疾病、各種軀體疾病求助者以及自知力恢復的重性精神病求助者，可用于： 神經(jīng)癥、心身疾病等的病因?qū)W研究； 指導心理治療、危機干預； 甄別高危人群； 指導正常人了解自己的心理負荷 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 施測步驟 (P247,147) ?LES屬自評量表，被試首先應閱讀指導語，然后逐條一一過目 ?通常記錄一年內(nèi)的事件，或者雖發(fā)生久遠，但一直影響到現(xiàn)在的事件 ?應根據(jù)自己的感受而不是常理來判斷是好事還是壞事、影響程度、持續(xù)時間等 ?對表上列出但未經(jīng)歷的事情應一一注明“ 未經(jīng)歷 ” ，以防遺漏 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 測驗的記分 ?一過性的事件要記錄發(fā)生次數(shù) ?長期性事件不到半年記 1次，超過半年記 2次 ?影響程度分為 5級：無影響 0，輕度 1；中度2；重度 3；極重度 4。 ?影響持續(xù)時間分為 4級：三月內(nèi) 1；半年內(nèi) 2；一年內(nèi) 3；一年以上 4。 ?生活事件刺激量計算方法 : 某事件的刺激量＝該事件影響程度分 該事件持續(xù)時間分 該事件發(fā)生次數(shù) (P247,151) 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 結(jié)果的解釋 ?LES總分越高反映個體承受的精神壓力越大 ?95％的正常人一年內(nèi)的 LES總分不高于 20分， 99％的不超過 32分 (P247,15 153) ?負性生活事件分值越高對心身健康的影響越大，正性生活事件的分值意義尚待進一步研究 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 相關(guān)知識 ?霍爾姆斯 1967年編制了著名的 “ 社會再適應量表 (SRRS)”(P247,154) ?楊德森教授提出按事件的影響程度、持續(xù)事件和發(fā)生次數(shù)記分 (P247,155) ?生活事件量表并不完善，只適用于一般人群的生活事件評估，對特殊人群、特定情境的評估有局限 ?記憶力和現(xiàn)在的情緒對評定可能有影響 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 注意事項 ?注意調(diào)查的時間范圍，在指導語中加以說明 ?對肯定做答的事件，還要說明具體的發(fā)生時間 ?一般向受檢者本人調(diào)查，如果從知情者那里調(diào)查，應說明資料的來源以及他與受檢者的關(guān)系 知識要點和復習題 心理測驗技能 (三級）課件 沈永健 知識要點和復習題 ?兩夫妻分居 9個月，對丈夫有極重度影響，如何計算 LES分數(shù)？ 事件超過半年，記 2次； 影響程度極重，記 4分； 影響持續(xù)時間一年內(nèi)，記 3分； LES＝ 2 4