護(hù)本臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)試卷a-資料下載頁(yè)
2025-01-14 00:44本頁(yè)面
【正文】 含量相對(duì)較低，故不適合喂養(yǎng)嬰兒，但適用于長(zhǎng)途旅行者或野外工作者。（1分）D、奶油。含脂肪80%以上，含水量低于16%，主要用于佐餐和面包、糕點(diǎn)的制作。（1分）得分閱卷人四、計(jì)算題（16分）患者，男，40歲，文員，近5年由于工作關(guān)系，活動(dòng)量明顯減少，體重明顯增加，由70kg增至118kg，并逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣急，思睡，睡眠時(shí)打鼾明顯。無(wú)特殊病史。平時(shí)喜歡肉類(lèi)食品與干果類(lèi)零食，嗜酒。查體：身高168 cm。體重118 kg，血壓132／84 mm Hg，請(qǐng)計(jì)算該患者的BMI，據(jù)此評(píng)定他的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并為該患者制定營(yíng)養(yǎng)治療方案并進(jìn)行健康教育。答：BMI=118/()2 = 30 患者屬于重度肥胖。營(yíng)養(yǎng)治療方案： 國(guó)外將分為減食療法即低能量飲食，半饑餓療法，即超低能量飲食，甚至有絕食和斷食療法辦法。根據(jù)不同的病情進(jìn)行階段的能量限制。膳食供能量必須低于機(jī)體的耗能量，即低能膳。該患者最好每日以負(fù)能125—251kal來(lái)制定每日三餐的供能量，—1kg?！ ∫蛱妓衔镲柺掣械?，引起食欲增加。尤其對(duì)單糖類(lèi)食品，因其消化吸收快，易使機(jī)體對(duì)糖負(fù)荷增加，反饋性使胰島素分泌增加。故要限制。對(duì)于重度肥胖癥，碳水化合物至少也應(yīng)占在20%。應(yīng)堅(jiān)持多糖膳食，少用果糖、麥芽糖等。 蛋白質(zhì)供給應(yīng)控制在總能量的20%—30%。要保證優(yōu)質(zhì)蛋白的供給如瘦肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)及禽類(lèi)。在嚴(yán)格限制膳食能量供給情況下，蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)過(guò)度將會(huì)導(dǎo)致肝腎功能的損傷，這又提示低能膳中蛋白質(zhì)的供給量不可過(guò)高。 脂肪供應(yīng)宜控制在總能量的20%—30%，尤其要注意控制飽和脂肪酸的攝入，同時(shí)膳食膽固醇的供給量，每人每日應(yīng)低于為宜300mg。、微量元素 因低能膳食會(huì)引起某些維生素和微量元素的缺乏，肥胖癥因多半合并有高脂血癥、冠心病等，故應(yīng)視患者具體的病情，須針對(duì)性補(bǔ)充所需的維生素與微量,尤其是維生素B1和維生素C的補(bǔ)充。健康教育方案： 對(duì)患者要堅(jiān)持耐心做肥胖癥的防治教育。針對(duì)患者調(diào)查有關(guān)問(wèn)題，如發(fā)生肥胖的起始年齡，有關(guān)遺傳因素，不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。了解患者的心理狀況，有否憂(yōu)慮、自卑，或?qū)膊≈委焼适判?。指?dǎo)堅(jiān)持低能量、低碳水化合物、低脂肪膳食飲食，要鼓勵(lì)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療?！≡谙拗骑嬍车那闆r下，還須增加一定的活動(dòng)量，提倡有氧運(yùn)動(dòng)。要制定體育運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)內(nèi)容可因人而異，可選用打球、騎車(chē)、登山、游泳、跑步、快走。老年肥胖者可堅(jiān)持每天走路，散步或快走。運(yùn)動(dòng)不僅能減輕體重，而且可以改善胰島功能。多選用低血糖指數(shù)的谷類(lèi)食物；各種禽畜類(lèi)瘦肉、魚(yú)蝦類(lèi)、豆類(lèi)及其制品、低脂牛奶等；各類(lèi)蔬菜、瓜果均可選擇，但應(yīng)限量。應(yīng)嚴(yán)格限制零食、糖果和酒類(lèi)，特別應(yīng)限制低分子糖類(lèi)食品如蔗糖、麥芽糖、蜜餞等及富含飽和脂肪酸的食物，如肥肉、豬油、牛油、動(dòng)物內(nèi)臟等。第 3 頁(yè) 共 2
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