【導(dǎo)讀】生心臟停搏，其最主要的特征為意識突然喪失，大動脈搏動消失。（二）、緊急呼叫醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。（三）、若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)叩擊，心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。（五）、開放靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。（六）、及時采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。后，護(hù)士要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、皮膚清潔。慰患者和家屬，做好心理護(hù)理。（九）、搶救結(jié)束后，由醫(yī)生補(bǔ)開書面醫(yī)囑。（一）、搶救患者時，拉好隔簾，建立獨立搶救區(qū)域。述一遍，由醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留安瓿?；颊呷∑脚P位頭偏向一側(cè)或患側(cè)臥位、頭低足高位。時應(yīng)用金屬吸引管進(jìn)行負(fù)壓吸引，防止窒息。輕拍患者背部以利血塊排出?；蜷_口器，以防呼吸道阻塞和舌咬傷。苯巴比妥鈉每次1～2mg/kg。瞳孔散大、口吐白沫、發(fā)紺、舌咬傷情況及搶救過程。者肢體，防止骨折。脫落，發(fā)生再次肺栓塞。

　　

【正文】 體征、氧飽和度、意識狀況。通知醫(yī)生，必要時協(xié)助醫(yī)生氣管插管。 （三）、迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予胸外心臟按壓。 （四）、配合醫(yī)生急查動脈血氣，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。 （五）、嚴(yán)密觀察生命體征及意識、瞳孔、血氧飽和度的變化，如有異常及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。 （六）、病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并補(bǔ)記搶救記錄。 二、注意事項 （一）、遇到突發(fā)事件護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜。 （二）、氣管套管嚴(yán)格消毒后方可使用。 （三）、注意保持環(huán)境安靜；醫(yī)護(hù)人員相互密切配 合。 (四 )、患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)士應(yīng)注意： 對于頸部粗短的患者，最好使用加長型氣管套管并牢固固定。 對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。 在為患者實施各種治療（如翻身、叩背、吸痰等）時，應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管路重力作用而致脫管。 更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。 二、搶救流程 氣 管 導(dǎo) 管 意 外 脫 出 ↓ ↓ 氣管切開套管意外脫出 氣管插管導(dǎo)管意外脫出 ↓ ↓ 立即用無菌止血鉗撐開氣管切開處，吸氧 簡易呼吸器給氧，觀察生命體征 ↓ ↓ 通知醫(yī)生 通知醫(yī)生 ↓ ↓ 根據(jù)切口情況，更換套管重新置入或行氣管插管 必要時協(xié)助醫(yī)生氣管插管 ↓ ↓ 連 接 呼 吸 機(jī)，氧 流 量 調(diào) 至 100% ↓ 其他人員迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品 ↓ 如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予胸外心臟按壓 ↓ 觀察生命體征及意識、瞳孔、血氧飽和度的變化 ↓ 遵醫(yī)囑查血氣、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù) ↓ 病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并補(bǔ)記 搶救記錄 溶血反應(yīng)搶救流程 一、搶救步驟 （一）、嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生的溶血反應(yīng)。一般輸入 10～ 20ml 后即可出現(xiàn)癥狀。主要癥狀有：面色潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛，血紅蛋白尿（醬油色），伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降，伴急性腎功能衰竭，嚴(yán)重者甚至死亡。 （二）、立即關(guān)閉輸血通道，報告醫(yī)生，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道。 （三）、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，并給予氧氣吸入。 （四）、遵醫(yī)囑靜滴碳酸氫鈉溶液，堿化尿液。 （五）、保留未輸完的血袋和輸液管道，以備檢驗。 （六 ）、病情緊急時準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。 （七）、寒顫時注意保暖，高熱時給予物理降溫，及時更換汗?jié)竦囊卤弧? （八）、監(jiān)測尿量，做血紅蛋白測定。 （九）、填寫溶血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。 （十）、做好搶救記錄。 二、搶救流程 嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)征象 ↓ 立即關(guān)閉輸血通道，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道 ↓ 報告醫(yī)生 ↓ 給氧，遵醫(yī)囑用藥 ↓ 保留未輸完的血袋和輸液管道 ↓ 寒顫時注意保暖，高熱時給予物理降溫 ↓ 監(jiān)測尿量，做血紅蛋白測定 ↓ 填寫溶血反應(yīng)報告卡，上報輸血科 ↓ 做好搶救記錄 心肺腦復(fù)蘇程序 發(fā)現(xiàn)病人突然意識喪失（或伴驚厥） ↓ 迅速判斷是否心臟驟停， (目睹者 ) ↓ 置病人于硬板床呈仰臥位，觸頸動脈搏動消失， ↓ 立即右手拳擊病人胸骨中點一次 ↓ 觸頸動脈仍無搏動 ↓ BLS及 ALS并舉 ↓ 氣道開放、吸痰、聲門前高頻輸氧、口對口人工呼吸，氣管插管、氣囊或呼吸機(jī)通氣（給高濃度氧 或純氧） 持續(xù)心臟按壓術(shù)（ 每分鐘 80～100次）接上心電除顫監(jiān)護(hù) 儀示室顫，即反復(fù)除顫， (電能： 200～360 焦耳 ) 示停搏：即緊急起搏 開放靜脈通道（兩條）（使用腎上腺素、阿托品等復(fù)蘇藥及腎上腺皮質(zhì)激素、堿性藥物、抗顫劑等；導(dǎo)尿、查尿常規(guī)、比重、記尿量；采血，查血氣、電解質(zhì) BUN、Cr等 ↓ 復(fù)蘇成功或終止搶救 詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過，召開搶救人員討論會（擬定穩(wěn)定自主循環(huán)），強(qiáng)化呼吸管理、腦復(fù)蘇措施、熱量、液量與成份及監(jiān)護(hù)項目等總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn) 心源性休克搶救流程 一、搶救步驟 （一）、病情評估，患者出現(xiàn)低心排血量、低灌注癥狀。 （二）、絕對臥床，取平臥位，給氧、止痛（心肌梗死時給予哌替啶、嗎啡）。 （三）、監(jiān)測生命體征和末梢循環(huán)，保暖。 （四）、血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺與酚妥拉明（多巴胺與酚妥拉明 4 ： 1 比例，可使血管舒張與收縮作用達(dá)到平衡）、硝酸鹽聯(lián)合用藥。 （五）、控制輸液速度和量，監(jiān)測中心靜脈壓，觀察尿量。合并心力衰竭者慎用洋地黃類藥物（去乙酰毛花苷 ～ ，稀釋 20ml 靜脈緩注）。 （六）、遵醫(yī)囑給予保護(hù)心肌藥物如能量合劑、極化液及果糖二磷酸鈉等。 （七）、遵醫(yī)囑進(jìn)行血氣分析，糾正酸中毒，維持水、電解質(zhì)平衡。 （八）、控制輸液速度和量，監(jiān)測中心靜脈壓，觀察尿量。 （九）、做好監(jiān)護(hù)記錄和心理護(hù)理。 二、搶救流程 病情評估：患者出現(xiàn)低心排血量、低灌注癥狀 ↓ 平臥位，給氧 ↓ 給予心肌梗死胸痛者止痛、鎮(zhèn)靜 ↓ 監(jiān)測生命體征和末梢循環(huán)，保暖 ↓ 遵醫(yī)囑應(yīng)用擴(kuò)血管、增加心肌收縮力藥物 ↓ 控制輸液速度和量，監(jiān)測中心靜脈壓，觀察 尿量 ↓ 做好搶救記錄 休克搶救程序 維護(hù)重要臟器供血供氧 體位 頭 與 雙下肢均抬高20。 左右 暢通氣道 雙鼻管輸 O2 開放靜脈通道或雙條靜脈通道 低溫者保暖高熱者物理降溫 ↓ 迅速病因治療 過敏性 ↓ 腎上腺素、皮質(zhì)素、鈣劑 心源性 ↓ 糾正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流減壓 創(chuàng)傷性 ↓ 止痛、包扎、固定，內(nèi)臟破裂及早探查 感染性 ↓ 擴(kuò)容抗感染清除病灶 失血、低血容量性 ↓ 擴(kuò)容（先平衡液后糖液）輸血、中分子右旋糖酐、血漿、白蛋白 ↓ 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，防 MSOF 采血：血氣分析、電解質(zhì)、 Cr、BUN、血滲壓凝血象檢查：血常規(guī)、血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量、3P試檢。 床旁拍胸片、 ECG、心電監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)、比重、尿滲壓，記每小 時尿量 V、 P 血流動力學(xué) ↓ 血壓、脈壓差， 有條件： PAWPCO、 CI。 ↓ 糾正酸中毒，改善臟器灌注 糾酸 5%碳酸氫鈉 應(yīng)用血管活性劑，血容量已補(bǔ)足， 多巴胺、酚妥拉明、 654~2 微循環(huán)擴(kuò)張阿拉明或去 甲腎上腺素與酚妥拉明聯(lián)合應(yīng)用 嚴(yán)重心律失常搶救程序 基本搶救措施 吸氧 描記全導(dǎo)聯(lián) EKG 和長Ⅱ聯(lián) EKG 接心電監(jiān)護(hù)儀除顫器 建立靜脈通道 查血氣、電解質(zhì)、心肌酶 ↓ 緊急處理心律失常 Ⅱ Ⅲ 。 AVB 房顫、房撲 室上速： 室速：普通型 阿托品或異 轉(zhuǎn)律：奎尼丁、胺碘酮 異博定 利多卡因 丙腎上腺素 異搏定或電復(fù)律 洋地黃 (非預(yù)激者 ) 或心律平 iv 靜滴， 減慢心室律：洋地黃 升壓藥 洋地黃中毒時 按置心臟臨時 (預(yù)激者禁用 )、異搏定 電復(fù)律 用苯妥英鈉 iv 起搏器 或β 阻滯劑。 人工心臟超速 尖端扭轉(zhuǎn)型 起 搏 抑 制 硫酸鎂、異 丙腎上腺素 或阿托品 ↓ 進(jìn)一步治療 糾治低鉀低鎂血癥 支持療法并糾正水 加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 酸堿失衡 營養(yǎng)心肌藥物 重度哮喘搶救流程 一、搶救步驟 (一 )、嚴(yán)密觀察病情，評估患者的喘憋癥狀。 （二）、患者取坐位或半臥位，持續(xù)吸氧。 （三）、遵醫(yī)囑氣道吸入氣霧劑或高流量氧氣霧化治療，靜脈應(yīng)用解痙平 喘藥及激素類藥。 （四）、監(jiān)測心率、血壓、呼吸、氧飽和度的變化，觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度，聽診肺部呼吸音是否對稱、哮鳴音是否減輕。 （五）、觀察神志、精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及末梢循環(huán)狀態(tài)。 （六）、遵醫(yī)囑及時監(jiān)測血氣變化。 （七）、評估哮喘發(fā)作原因，喘憋癥狀。遵醫(yī)囑解痙、平喘、抗感染，遵醫(yī)囑靜脈應(yīng)用茶堿類、激素等藥物，氣道吸入沙丁胺醇、特布他林等。 （八）、有指征時，配合進(jìn)行機(jī)械通氣治療。 （九）、補(bǔ)液，使痰液易于排出，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。 （十）、查找并去除過敏原。 （十一）、做好搶救記錄 二、 搶救流程 嚴(yán)密觀察病情，評估患者的喘憋狀態(tài) ↓ 吸氧，半臥位 ↓ 遵醫(yī)囑氣道吸入氣霧劑，靜脈應(yīng)用解痙平喘藥 ↓ 監(jiān)測心率、血壓、呼吸、氧飽和度的變化