【正文】 熱量、維生素及電解質(zhì)平衡。 對(duì)癥、支持治療。 止血藥物。 應(yīng)選 擇降壓作用肯定、對(duì)腦血管影響小、作用緩和而平穩(wěn)的降壓藥物，如烏拉地爾（壓寧定）、硝普鈉等泵控輸入。原則為： 腦出血急性期（ 1～ 3d 內(nèi)，根據(jù)病情可 7d 內(nèi)）不急于降低血壓。呋塞米（速尿）， 20～ 40mg 靜脈注射或滴斗入。 （四）、監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)和出入量?！?30176。 二、搶救流程 評(píng) 估 ：心 律 失 常 類 型 、血 壓 、 癥 狀 、既 往 有 效 治 療 措 施 ↙ ↓ ↘ 室上性心動(dòng)過速、房顫、房撲發(fā)作時(shí) 室速、室顫發(fā)作時(shí) 快速性心律失常發(fā)作間隙期 ↓ ↓ ↓ 吸氧 準(zhǔn)確判斷心電示波 抗心律失常藥物治療的護(hù)理 開放靜脈通道 進(jìn)行非同步電除顫 心理護(hù)理 ↓ ↓ ↓ 觀察用藥反應(yīng) 持續(xù)性室顫 射頻消融術(shù)，安裝埋藏式 室 速 按 需 要 除 顫 3 次 心臟復(fù)律除顫器 應(yīng)急準(zhǔn)備：除顫器藥物 重 新 檢 查 心 律 病情監(jiān)護(hù) 臨時(shí)起搏器 ↓ ↓ ↓ 持續(xù)性室速、室顫 恢復(fù)自主心律 藥物終止，電轉(zhuǎn)復(fù) ↓ ↓ 持續(xù)心肺復(fù)蘇 病情監(jiān)護(hù) ↓ 維持靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥 ↓ 嚴(yán) 密 觀 察 患 者 生 命 體 征 ，準(zhǔn) 確 做 好 搶 救 記 錄 腦出血搶救流程 一、搶救步驟 （一）、發(fā)現(xiàn)患者有腦出血 癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生。 （三）、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。 （ 2）、立即行非同步電除顫，同時(shí)呼叫醫(yī)生。 （ 3）、藥物轉(zhuǎn)復(fù)效果不佳，準(zhǔn)備除顫器，進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)。 室上性心動(dòng)過速、房顫或房撲 （ 1）、立即給患者吸氧，建立靜脈輸液通路。有粉紅色泡沫痰者，予 20%～ 30%的乙醇濕化吸氧 ↓ 安慰患者，保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜 ↓ 根據(jù)醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療 ↓ ↓ 癥狀緩解，病情穩(wěn)定 癥狀緩解不明顯 ↓ ↓ 改普通鼻導(dǎo)管吸氧 遵醫(yī)囑繼續(xù)應(yīng)用強(qiáng)心、利尿擴(kuò)血管治療 ↓ ↓ 維持靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥 癥狀不緩解，氧飽和度持續(xù)低 ↓ ↓ 觀察患者生命體征，尿量 配合氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸 ↓ 維持靜脈通路，觀察患者生命體征，尿量 ↓ 機(jī)械通氣護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理 ↓ 嚴(yán) 密 觀 察 病 情 變 化 ， 做 好 搶 救 記 錄 快速性心律失常搶救流程 一、搶救步驟 （一）、嚴(yán)密觀察病情，評(píng)估心律失常類型、血壓、癥狀及既往有效治療措施。 （十二）、嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救記錄。 （十一）、配合醫(yī)生積極治療原發(fā)病，消除誘因，糾正心律失常。 （九）、癥狀不緩解，氧飽和度持續(xù)低，配合進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。g/(kgg/(kgg/min 漸增，直到癥狀緩解或收縮壓降至 100mmHg 后逐漸減量停用。 （七）、擴(kuò)血管，遵醫(yī)囑應(yīng)用 ○1 硝酸甘油或異山梨酯（消心痛）舌下含化，也可用硝酸甘油靜 滴。 （五）、鎮(zhèn)靜，遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡 5～ 10mg 或哌替啶（度冷?。?0～ 100mg 肌注，嚴(yán)重發(fā)紺、 COPD、老年、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯患者慎用或禁用。 （三）、給予心電 、血壓、氧飽和度監(jiān)測(cè)，通知醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備好急救車、負(fù)壓吸引裝置等。 ○2 體征：表情恐懼，煩躁不安，面色蒼白，口唇發(fā)紫，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺布滿濕 啰 音，可有心臟擴(kuò)大，心動(dòng)過速，舒張期奔馬律。 可 15～ 20min 重復(fù)， (記 管擴(kuò)張劑如硝酸 或選用多巴胺或多巴酚 24 小時(shí)出入量 )，注意 甘油，硝普鈉等 丁胺，主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵 補(bǔ)鉀 ↓ 去除誘因、監(jiān)護(hù) 控制高血壓 進(jìn)入 ICU 監(jiān)測(cè) 支持療法，防治水 控制感染 心電及血流動(dòng)力 電解質(zhì)及酸堿失衡 手術(shù)治療機(jī)械性 學(xué)及血?dú)夥治? 心臟損傷 糾正心律失常 急性左心衰竭搶救流程 一、搶救步驟 （一）、病情評(píng)估。 二、搶救流程 患者平臥 ↓ 接好并打開監(jiān)護(hù)儀，測(cè)生命體征，通知醫(yī)生 ↓ 吸氧 2L/min ↓ 了解胸痛情況、止痛 ↓ 建立靜脈通道 ↓ 滴靜尿激酶，再灌注治療 ↓ 靜滴肝素抗凝治療 ↓ 評(píng) 估 患 者 臨 床 癥 狀 ↓ ↓ ↓ ↓ 無并發(fā)癥 心律失常 心衰 心源性休克 ↓ ↓ ↓ ↓ 測(cè)血壓 1 次 /30min 遵醫(yī)囑應(yīng)用 抬高床頭、 遵醫(yī)囑應(yīng)用 抗心律失常藥 吸氧 3～ 4L/min 血管活性藥物 ↓ ↓ ↓ ↓ 遵醫(yī)囑應(yīng)用 除顫儀、臨時(shí)起搏器 遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、 利尿 血 壓 低 ， 準(zhǔn) 備 擴(kuò) 冠 抗 凝 藥 物 擴(kuò)血管藥物 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、 漂浮導(dǎo)管術(shù) 監(jiān)測(cè)氧飽和度低， 準(zhǔn)備氣管插管術(shù) ↓ 嚴(yán) 密 觀 察 病 情 做 好 搶 救 記 錄 急性中毒搶救程序 迅速阻斷毒物吸收、充分供 O2 查血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔、皮膚粘膜色、味等 快速撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，清洗污染 皮 膚 或 催吐、洗胃、留標(biāo)本鑒 定 開放氣道、高濃度輸 O2或高頻輸 O2 呼吸抑制時(shí)用可拉明，開放靜脈通道輸液 維護(hù)呼吸與循環(huán)功能 ↓ 維持呼吸通暢 吸痰 氣管插管、（切開） 人工通氣 補(bǔ)充血容量糾正休克 糾正心律失常 糾正心衰 酌情使用血管活性藥物 進(jìn)一步清除已吸收毒物 ↓ 強(qiáng)制利尿 滲透性利尿 堿性利尿 酸性利尿 有對(duì)抗劑（解毒劑）者應(yīng)及早應(yīng)用，腐蝕性毒物盡早使用胃腸道 保護(hù)劑，蛋清、凍重度中毒有條件及早使用血液灌流及血液透折 牛奶 ↓ 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)防治并發(fā)癥 記 24 小時(shí)出入量記每小時(shí)尿量 監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、電解質(zhì)、血常規(guī)、血?dú)夥治?、尿常?guī) 及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)足熱量， 防治感染 急性左心衰竭肺水腫搶救程序 基本搶救措施 體位：坐位或半坐 給氧及消泡：鼻導(dǎo)管或面 鎮(zhèn)靜：杜冷丁 50～ 100mg 位雙腿下垂床旁 罩加壓 .從 2020～ 6000ml/min， 皮下注射或肌注 使 氧 氣 通 過 20%~30% 或嗎啡 5～ 10mg 酒精濕化瓶，以消泡 。靜滴改良極化液，以 10%葡萄糖液 550ml加 10%氯化鉀 10～ 15ml和胰島素 8U及 25%硫酸鎂 5～ 10ml 靜脈滴注。準(zhǔn)備記錄 24h 出入量，嚴(yán)格控制輸液速度，限制入量。如心率超過 70/min，有室性期前收縮或短陣室速，即立即用利多卡因 50～ 100mg 加葡萄糖液 20ml靜脈注射，然后按 1～ 4mg/min 靜脈滴注。肝素每小時(shí) 750～ 1 000U 靜滴，共用 2d，保持凝血時(shí)間在正常值的 ～ 2 倍。或用鏈激酶、重組組織型纖溶酶