【正文】 （十一）、做好搶救記錄 二、 搶救流程 嚴(yán)密觀察病情，評(píng)估患者的喘憋狀態(tài) ↓ 吸氧，半臥位 ↓ 遵醫(yī)囑氣道吸入氣霧劑，靜脈應(yīng)用解痙平喘藥 ↓ 監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、氧飽和度的變化 。 （九）、補(bǔ)液，使痰液易于排出，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。遵醫(yī)囑解痙、平喘、抗感染，遵醫(yī)囑靜脈應(yīng)用茶堿類、激素等藥物，氣道吸入沙丁胺醇、特布他林等。 （六）、遵醫(yī)囑及時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓? （四）、監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、氧飽和度的變化，觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度，聽(tīng)診肺部呼吸音是否對(duì)稱、哮鳴音是否減輕。 （二）、患者取坐位或半臥位，持續(xù)吸氧。 AVB 房顫、房撲 室上速： 室速：普通型 阿托品或異 轉(zhuǎn)律：奎尼丁、胺碘酮 異博定 利多卡因 丙腎上腺素 異搏定或電復(fù)律 洋地黃 (非預(yù)激者 ) 或心律平 iv 靜滴， 減慢心室律：洋地黃 升壓藥 洋地黃中毒時(shí) 按置心臟臨時(shí) (預(yù)激者禁用 )、異搏定 電復(fù)律 用苯妥英鈉 iv 起搏器 或β 阻滯劑。 床旁拍胸片、 ECG、心電監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)、比重、尿滲壓，記每小 時(shí)尿量 V、 P 血流動(dòng)力學(xué) ↓ 血壓、脈壓差， 有條件： PAWPCO、 CI。 二、搶救流程 病情評(píng)估：患者出現(xiàn)低心排血量、低灌注癥狀 ↓ 平臥位，給氧 ↓ 給予心肌梗死胸痛者止痛、鎮(zhèn)靜 ↓ 監(jiān)測(cè)生命體征和末梢循環(huán)，保暖 ↓ 遵醫(yī)囑應(yīng)用擴(kuò)血管、增加心肌收縮力藥物 ↓ 控制輸液速度和量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，觀察 尿量 ↓ 做好搶救記錄 休克搶救程序 維護(hù)重要臟器供血供氧 體位 頭 與 雙下肢均抬高20。 （八）、控制輸液速度和量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，觀察尿量。 （六）、遵醫(yī)囑給予保護(hù)心肌藥物如能量合劑、極化液及果糖二磷酸鈉等。 （五）、控制輸液速度和量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，觀察尿量。 （三）、監(jiān)測(cè)生命體征和末梢循環(huán)，保暖。 二、搶救流程 嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)征象 ↓ 立即關(guān)閉輸血通道，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道 ↓ 報(bào)告醫(yī)生 ↓ 給氧，遵醫(yī)囑用藥 ↓ 保留未輸完的血袋和輸液管道 ↓ 寒顫時(shí)注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫 ↓ 監(jiān)測(cè)尿量，做血紅蛋白測(cè)定 ↓ 填寫溶血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科 ↓ 做好搶救記錄 心肺腦復(fù)蘇程序 發(fā)現(xiàn)病人突然意識(shí)喪失（或伴驚厥） ↓ 迅速判斷是否心臟驟停， (目睹者 ) ↓ 置病人于硬板床呈仰臥位，觸頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失， ↓ 立即右手拳擊病人胸骨中點(diǎn)一次 ↓ 觸頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng) ↓ BLS及 ALS并舉 ↓ 氣道開(kāi)放、吸痰、聲門前高頻輸氧、口對(duì)口人工呼吸，氣管插管、氣囊或呼吸機(jī)通氣（給高濃度氧 或純氧） 持續(xù)心臟按壓術(shù)（ 每分鐘 80～100次）接上心電除顫監(jiān)護(hù) 儀示室顫，即反復(fù)除顫， (電能： 200～360 焦耳 ) 示停搏：即緊急起搏 開(kāi)放靜脈通道（兩條）（使用腎上腺素、阿托品等復(fù)蘇藥及腎上腺皮質(zhì)激素、堿性藥物、抗顫劑等；導(dǎo)尿、查尿常規(guī)、比重、記尿量；采血，查血?dú)狻㈦娊赓|(zhì) BUN、Cr等 ↓ 復(fù)蘇成功或終止搶救 詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過(guò)，召開(kāi)搶救人員討論會(huì)（擬定穩(wěn)定自主循環(huán)），強(qiáng)化呼吸管理、腦復(fù)蘇措施、熱量、液量與成份及監(jiān)護(hù)項(xiàng)目等總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 心源性休克搶救流程 一、搶救步驟 （一）、病情評(píng)估，患者出現(xiàn)低心排血量、低灌注癥狀。 （九）、填寫溶血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。 （七）、寒顫時(shí)注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤弧? （五）、保留未輸完的血袋和輸液管道，以備檢驗(yàn)。 （三）、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，并給予氧氣吸入。主要癥狀有：面色潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛，血紅蛋白尿（醬油色），伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降，伴急性腎功能衰竭，嚴(yán)重者甚至死亡。 二、搶救流程 氣 管 導(dǎo) 管 意 外 脫 出 ↓ ↓ 氣管切開(kāi)套管意外脫出 氣管插管導(dǎo)管意外脫出 ↓ ↓ 立即用無(wú)菌止血鉗撐開(kāi)氣管切開(kāi)處，吸氧 簡(jiǎn)易呼吸器給氧，觀察生命體征 ↓ ↓ 通知醫(yī)生 通知醫(yī)生 ↓ ↓ 根據(jù)切口情況，更換套管重新置入或行氣管插管 必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生氣管插管 ↓ ↓ 連 接 呼 吸 機(jī)，氧 流 量 調(diào) 至 100% ↓ 其他人員迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品 ↓ 如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予胸外心臟按壓 ↓ 觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔、血氧飽和度的變化 ↓ 遵醫(yī)囑查血?dú)?、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù) ↓ 病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并補(bǔ)記 搶救記錄 溶血反應(yīng)搶救流程 一、搶救步驟 （一）、嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生的溶血反應(yīng)。 在為患者實(shí)施各種治療（如翻身、叩背、吸痰等）時(shí)，應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管路重力作用而致脫管。 (四 )、患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)士應(yīng)注意： 對(duì)于頸部粗短的患者，最好使用加長(zhǎng)型氣管套管并牢固固定。 （二）、氣管套管嚴(yán)格消毒后方可使用。 （六）、病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并補(bǔ)記搶救記錄。 （四）、配合醫(yī)生急查動(dòng)脈血?dú)猓鶕?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。通知醫(yī)生，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生氣管插管。 （二） 、氣管插管意外脫出。 如切開(kāi)時(shí)間在 1 周以內(nèi)，立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)。 通知醫(yī)生，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。吸氧，保持呼吸道通暢，防止誤吸 ↓ 觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、血氧飽和度變化 ↓ 配合醫(yī)生緊急進(jìn)行腦室穿刺引流術(shù) ↓ 出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)立即采取心肺復(fù)蘇術(shù) ↓ 頭部放置冰袋或冰帽，防止腦水腫 ↓ 做好基礎(chǔ)護(hù)理 ↓ 做好搶救記錄 氣管導(dǎo)管意外脫管的搶救流程 一、搶救步驟 （一）、氣管切開(kāi)套管意外脫出 立即用無(wú)菌止血鉗撐開(kāi)氣管切口處，給氧。 二、搶救流程 發(fā)現(xiàn)腦疝先兆癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生 ↓ 迅速開(kāi)放靜脈通道，遵醫(yī)囑立即快速靜滴甘露醇、呋塞米 ↓ 抬高床頭 20176。 （九 ）、做好基礎(chǔ)護(hù)理。 （七）、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，即刻給予簡(jiǎn)易呼吸器人工呼吸、胸外心臟按壓、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、連接呼吸機(jī)，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。 （六）、緊急做好腦室穿刺引流及術(shù)前準(zhǔn)備。 （四）、迅速給予充足的氧氣吸入，保持呼吸道通暢；有嘔吐時(shí)，吸凈口腔內(nèi)嘔吐物及痰液，防止誤吸?！?30176。 （二）、迅速開(kāi)放靜脈通道，遵醫(yī)囑立即快速靜滴 20%甘露醇125～ 250ml,嚴(yán)重者同時(shí)靜推呋塞米 20～ 40mg，以脫水利尿，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予地塞米松 5～ 10mg 靜滴。 ↓ 給氧，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸 ↓ 監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)和出入量 ↓ 遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水降低顱內(nèi)壓、降血壓、止血藥物 ↓ 觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、血氧飽和度變化 ↓ 靜脈輸液，保證足夠的水分、熱量、維生素及電解質(zhì)平衡 ↓ 必要時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)治療 ↓ 做好搶救記錄 腦疝搶救流程 一、搶救步驟 （一）、發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生。 二、搶救流程 發(fā)現(xiàn)腦出血癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生 ↓ 頭偏向一側(cè)，抬高床頭 20176。幕上腦出血出血量≥ 50ml 時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)，小腦出血≥ 15ml 時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療，但要結(jié)合患者具體情況綜合考慮（如年齡、全身狀況 、有無(wú)并發(fā)癥等）。保證足夠的水分、