【正文】 況下，將不同層級(jí)，不同工作能力和工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士分成2個(gè)小組進(jìn)行排班，保證每班都有4名或4名以上護(hù)士在班的排班模式，根據(jù)工作量、工作的難易程度，對(duì)護(hù)理人員做出相應(yīng)的動(dòng)態(tài)調(diào)整。增加重點(diǎn)時(shí)段護(hù)士人數(shù)，例如：晨晚間護(hù)理、中午班、節(jié)假日值班等；根據(jù)患者數(shù)量、患者的病情輕重及護(hù)士的能力等因素實(shí)施彈性排班，合理調(diào)配護(hù)士人力。實(shí)行APN彈性排班，此排班模式保證高峰工作段、重點(diǎn)時(shí)間段、晚夜班護(hù)理人員時(shí)間充足，為患者提供連續(xù)的無(wú)縫隙的全程護(hù)理服務(wù)。結(jié)合護(hù)士分層管理，將病人責(zé)任到人，掌握病人情況，真正將病人放在心中。根據(jù)患者病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工，落實(shí)特級(jí)護(hù)理制度，做到病人分級(jí)，護(hù)士分層。既強(qiáng)調(diào)高年資護(hù)士對(duì)危重病人的管理,又強(qiáng)調(diào)人人參與生活護(hù)理。實(shí)行整體包干全人護(hù)理，保證責(zé)任護(hù)士管床到位。責(zé)任組長(zhǎng)不僅分管病人還負(fù)責(zé)對(duì)本小組護(hù)士工作給予監(jiān)督管理，并指導(dǎo)本組護(hù)理人員完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)及危重病人的護(hù)理。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)所分管病人病情的觀察，落實(shí)治療護(hù)理和健康教育,心理護(hù)理，生活護(hù)理，做到全程全方位無(wú)縫隙護(hù)理。二、拓展護(hù)理技術(shù)范疇，提升專(zhuān)科護(hù)理品質(zhì)，全方位為患者提供服務(wù)根據(jù)我科收治病人的特點(diǎn)，定期組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)疾病專(zhuān)科護(hù)理要點(diǎn)，及護(hù)理新進(jìn)展，努力提高自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，得到病人及家屬的認(rèn)同和贊賞。把護(hù)理質(zhì)量關(guān)口前移，責(zé)任下沉；護(hù)士長(zhǎng)每天檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況；對(duì)存在問(wèn)題，分析原因、及時(shí)改進(jìn)、并進(jìn)行指導(dǎo)。根據(jù)本科收治疾病，編制指導(dǎo)用書(shū)“疾病護(hù)理常規(guī)”等。每月按照分層次培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)等組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)。規(guī)范化執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理操作，讓不同層級(jí)的護(hù)士都能給予病人同樣的護(hù)理，減少了差錯(cuò)的發(fā)生，提高了病人滿(mǎn)意度。護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)密督查，在下班前護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)組織當(dāng)班人員進(jìn)行交流和總結(jié)，以便查遺補(bǔ)缺，確保護(hù)理安全。結(jié)合性格互補(bǔ)、能力互補(bǔ)、交流技巧互補(bǔ)等原則組成護(hù)理工作小組，共同為患者提供滿(mǎn)意服務(wù)。三、是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理三化一體我科收治的病人大多數(shù)生活完全不能自理，護(hù)士為患者提供全方位的生活護(hù)理，包括晨晚間護(hù)理、安全護(hù)理、舒適護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、功能鍛煉等，常有患者把屎尿拉到床上，弄臟衣服床單，家屬都捏著鼻子躲到一邊，護(hù)士們迅速打來(lái)熱水，為患者脫去臟衣服，擦凈身體，換上干凈的病員服和被褥，使病人整潔舒適；還有一位“三無(wú)”病人入室時(shí)全身及頭發(fā)又臟又臭，入室后我們的護(hù)士為他理發(fā)、洗頭、剪指、趾甲、全身?yè)犗?、更換衣褲被服，還有些“患者肺部感染很?chē)?yán)重，痰液很多，護(hù)士在進(jìn)行吸痰時(shí)，有時(shí)會(huì)噴濺到護(hù)士的手上、臉上、頭發(fā)上，護(hù)士們從來(lái)沒(méi)有怨言，總是把病人護(hù)理得干干凈凈、清清爽爽。做到“三短”、“四五”、”六潔。”重癥醫(yī)學(xué)科有著自身的特點(diǎn)及特殊要求，患者家屬一律不能陪護(hù)，有些家屬心存疑慮，害怕護(hù)士怠慢病人，總是想伺機(jī)進(jìn)來(lái)看看病人。有一次我科收治了一位92歲的女患者，他是家中年歲最大的長(zhǎng)者，家屬非常緊張，不放心將患者交給我們，護(hù)士們?cè)偃蛩麄兘忉尯螅艑⑿艑⒁傻仉x開(kāi)，第二天探視時(shí)，家屬問(wèn)爺爺，住得怎么樣？爺爺說(shuō)，護(hù)士們不但隨時(shí)守在身邊觀察病情，還經(jīng)常主動(dòng)詢(xún)問(wèn)有何需要，給他洗臉，摖身、泡腳，對(duì)他比兒孫還好。還有一位“三無(wú)”病人，入院時(shí)病情非常危重，又沒(méi)有家屬，科主任及護(hù)士長(zhǎng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，指示先行救治，使患者病情迅速得到控制。在患者住院期間，護(hù)士們每天給他翻身、拍背、洗臉、擦身，進(jìn)行康復(fù)鍛煉，患者臥床近1月余，沒(méi)有發(fā)生一項(xiàng)護(hù)理并發(fā)癥；當(dāng)患者可以進(jìn)食時(shí)，沒(méi)有家屬給患者送食物，護(hù)士們自發(fā)為患者買(mǎi)來(lái)米飯、牛奶等，為他增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。從而做到基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)業(yè)化，對(duì)特殊病人按需實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)個(gè)體化，基礎(chǔ)護(hù)理工作人性化。四、倡導(dǎo)主動(dòng)服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、規(guī)范語(yǔ)言及行為，展示良好形象在做健康宣教接待患者及家屬時(shí)，護(hù)士面帶微笑、態(tài)度和藹的履行告知義務(wù)，在接電話(huà)時(shí)特別遵守良好的電話(huà)禮儀。在工作和服務(wù)時(shí)牢記我們的宗旨：以挽救患者的生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)為己任。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)更加注重在細(xì)節(jié)中規(guī)范自己的一言一行，在崗期間不大聲說(shuō)話(huà)、不干私活、不脫崗、不扎堆聊天、不接與工作無(wú)關(guān)的電話(huà)。工作中注意自身形象的保持，遇蠻橫無(wú)禮病人和家屬及時(shí)回避，不與病人及家屬發(fā)生正面沖突。在平時(shí)的護(hù)理工作中，以“嚴(yán)、慎、細(xì)、實(shí)”的工作作風(fēng)時(shí)刻將人性化的服務(wù)納入各個(gè)工作環(huán)節(jié)，嚴(yán)格履行護(hù)士職責(zé)。在服務(wù)理念上做到四個(gè)一點(diǎn)：即“耐心一點(diǎn)；細(xì)心一點(diǎn)；主動(dòng)一點(diǎn)；微笑一點(diǎn)”。優(yōu)化服務(wù)流程我科的各類(lèi)急危重病人采取先搶救處理，后交費(fèi)的做法，緩解了病人家屬等候時(shí)的煩躁焦急心理，將護(hù)患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)；在搶救中，科室優(yōu)化了搶救程序，對(duì)危急重癥患者，開(kāi)通綠色通道，使患者得到快速完善的全程救治，保證了危重病人得到切實(shí)有效的治療。積極開(kāi)展崗位練兵 提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為把優(yōu)質(zhì)護(hù)理落到實(shí)處，用實(shí)際行動(dòng)感動(dòng)服務(wù)對(duì)象，為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。我科全體護(hù)理人員開(kāi)展崗位大練兵，對(duì)軸線翻身、口腔護(hù)理、床上擦浴、床上洗頭、吸痰、手衛(wèi)生等一系列基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行了重點(diǎn)的訓(xùn)練，對(duì)軸線翻身的要點(diǎn)及人員分配進(jìn)行了強(qiáng)化和鞏固；對(duì)于口腔護(hù)理時(shí)個(gè)別患者存在口腔異味和牙垢清洗不徹底等常見(jiàn)問(wèn)題，大家集思廣益，獻(xiàn)言獻(xiàn)策，分享了一些自己的小竅門(mén)，最后制定了一套行之有效的危重患者口腔護(hù)理方法：對(duì)床上擦浴這項(xiàng)護(hù)理操作，在其過(guò)程中怎樣配合，怎樣的姿勢(shì)最節(jié)省體力等問(wèn)題進(jìn)行了一系列規(guī)范。訓(xùn)練后由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每位護(hù)士的每項(xiàng)操作進(jìn)行逐一的考核，并對(duì)大家在操作中出現(xiàn)的共同及個(gè)別問(wèn)題進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，對(duì)幾項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行了進(jìn)一步的規(guī)范，特別強(qiáng)調(diào)指出：(1)對(duì)不同患者應(yīng)選擇相應(yīng)的口腔護(hù)理液（2）在床上擦浴過(guò)程中逐一與患者溝通以便了解神志及病情變化情況（3）在床上擦浴過(guò)程中一定要逐一對(duì)患者的隱私的保護(hù)。我科護(hù)士為患者提供了從頭到腳的全部生活護(hù)理，晨晚間護(hù)理，臥床護(hù)理，飲食護(hù)理，排泄護(hù)理，全身清潔護(hù)理，按照特級(jí)護(hù)理的要求，做得非常細(xì)致，并不斷發(fā)現(xiàn)不足，持續(xù)改進(jìn)。如針對(duì)個(gè)別患者存在口腔異味，漏泡腳，漏洗頭等情況，科室落實(shí)由當(dāng)班的責(zé)任護(hù)士完成，護(hù)士長(zhǎng)逐級(jí)監(jiān)督檢查，保證了患者各項(xiàng)生活護(hù)理的落實(shí)到位。針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)病種制定健康教育手冊(cè)，對(duì)輕型患者及患者家屬進(jìn)行健康宣教，提升了護(hù)理質(zhì)量的品質(zhì)，患者及家屬反饋良好。為清醒患者讀書(shū)讀報(bào)，留有護(hù)患關(guān)系聯(lián)電話(huà)，受到病人及家屬一致好評(píng)。提供便民措施：專(zhuān)門(mén)為患者購(gòu)買(mǎi)冰箱存放病人食物，提供微波爐為患者熱飯菜，病人外出檢查提供雨傘等一切方便病人的措施。五、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高護(hù)理能力在加強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn)和考核的基礎(chǔ)上，還在護(hù)理水平的提高方面實(shí)行了“走出去”的方式：外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參會(huì)的方式派出了12名護(hù)士“走出去”，更新了護(hù)理理念，提高護(hù)理能力為深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，堅(jiān)持以黨的“十八大”精神為指引，認(rèn)真踐行黨的群眾路線，以黨的群眾路線教育活動(dòng)為契機(jī)，在我科積極開(kāi)展以“服務(wù)在我手中，感受在您心中”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，通過(guò)培訓(xùn)、宣傳學(xué)習(xí)，科室醫(yī)護(hù)人員思想統(tǒng)一，充分認(rèn)識(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的主題、目標(biāo)、內(nèi)涵，在工作中真正體現(xiàn)“服務(wù)在我手中，感受在您心中”的理論，從思想上、行為上提高了認(rèn)識(shí)。進(jìn)一步改變觀念，迎接挑戰(zhàn)，以積極的心態(tài)、扎實(shí)的工作投身到以“服務(wù)在我手中，感受在您心中”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中來(lái)。，我科榮獲優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)稱(chēng)號(hào)。六、護(hù)理創(chuàng)新點(diǎn)結(jié)合科室護(hù)理工作的實(shí)際，使用表格式“危重病人護(hù)理記錄單”，采用表格化的護(hù)理文書(shū)，以縮短護(hù)士花在記錄上的時(shí)間，將護(hù)士真正的還給病人。使用“床頭角度線”，有效預(yù)防VAP。重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心小組成員們集思廣益，開(kāi)創(chuàng)性的使用了“床頭角度線”，以便更加準(zhǔn)確的使病人達(dá)到理想的體位，使護(hù)士們?cè)诠ぷ鲿r(shí)能一目了然的確定患者的體位是否合格。為減少醫(yī)院感染的發(fā)生，我科采取聽(tīng)診器、體溫表等做到一人一用一消毒，保證患者安全。七、重視健康教育，延伸護(hù)理服務(wù)結(jié)合專(zhuān)科特色，不斷豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供從入院到出院及出院后的全過(guò)程無(wú)縫隙護(hù)理，認(rèn)真做好患者的入院教育、住院護(hù)理、出院指導(dǎo)、出院后訪視等工作，把“以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，微笑服務(wù)、誠(chéng)信服務(wù)，技術(shù)上精益求精。真正做到以病人為中心，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)患零距離，護(hù)理零缺陷，病人零投訴，使病員真正得到心理康復(fù)，早日回歸社會(huì)，提高護(hù)理質(zhì)量，不斷提高綜合滿(mǎn)意度。ICU 李小英 2015年12月31日