【正文】 況下，將不同層級，不同工作能力和工作經(jīng)驗的護士分成2個小組進行排班，保證每班都有4名或4名以上護士在班的排班模式，根據(jù)工作量、工作的難易程度，對護理人員做出相應的動態(tài)調(diào)整。增加重點時段護士人數(shù)，例如：晨晚間護理、中午班、節(jié)假日值班等；根據(jù)患者數(shù)量、患者的病情輕重及護士的能力等因素實施彈性排班，合理調(diào)配護士人力。實行APN彈性排班，此排班模式保證高峰工作段、重點時間段、晚夜班護理人員時間充足，為患者提供連續(xù)的無縫隙的全程護理服務(wù)。結(jié)合護士分層管理，將病人責任到人，掌握病人情況，真正將病人放在心中。根據(jù)患者病情、護理難度、技術(shù)要求等對護士進行合理分工，落實特級護理制度，做到病人分級，護士分層。既強調(diào)高年資護士對危重病人的管理,又強調(diào)人人參與生活護理。實行整體包干全人護理，保證責任護士管床到位。責任組長不僅分管病人還負責對本小組護士工作給予監(jiān)督管理，并指導本組護理人員完成醫(yī)療護理任務(wù)及危重病人的護理。責任護士負責對所分管病人病情的觀察，落實治療護理和健康教育,心理護理，生活護理，做到全程全方位無縫隙護理。二、拓展護理技術(shù)范疇，提升專科護理品質(zhì)，全方位為患者提供服務(wù)根據(jù)我科收治病人的特點，定期組織科室護理人員學習疾病專科護理要點，及護理新進展，努力提高自己的專業(yè)知識，得到病人及家屬的認同和贊賞。把護理質(zhì)量關(guān)口前移，責任下沉；護士長每天檢查優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實情況；對存在問題，分析原因、及時改進、并進行指導。根據(jù)本科收治疾病，編制指導用書“疾病護理常規(guī)”等。每月按照分層次培訓計劃進行基礎(chǔ)知識、?？浦R等組織培訓學習。規(guī)范化執(zhí)行基礎(chǔ)護理及?？谱o理操作，讓不同層級的護士都能給予病人同樣的護理，減少了差錯的發(fā)生，提高了病人滿意度。護士長嚴密督查，在下班前護士長或組長組織當班人員進行交流和總結(jié)，以便查遺補缺，確保護理安全。結(jié)合性格互補、能力互補、交流技巧互補等原則組成護理工作小組，共同為患者提供滿意服務(wù)。三、是夯實基礎(chǔ)護理，實行基礎(chǔ)護理三化一體我科收治的病人大多數(shù)生活完全不能自理，護士為患者提供全方位的生活護理，包括晨晚間護理、安全護理、舒適護理、飲食護理、排泄護理、功能鍛煉等，常有患者把屎尿拉到床上，弄臟衣服床單，家屬都捏著鼻子躲到一邊，護士們迅速打來熱水，為患者脫去臟衣服，擦凈身體，換上干凈的病員服和被褥，使病人整潔舒適；還有一位“三無”病人入室時全身及頭發(fā)又臟又臭，入室后我們的護士為他理發(fā)、洗頭、剪指、趾甲、全身摖洗、更換衣褲被服，還有些“患者肺部感染很嚴重，痰液很多，護士在進行吸痰時，有時會噴濺到護士的手上、臉上、頭發(fā)上，護士們從來沒有怨言，總是把病人護理得干干凈凈、清清爽爽。做到“三短”、“四五”、”六潔?！敝匕Y醫(yī)學科有著自身的特點及特殊要求，患者家屬一律不能陪護，有些家屬心存疑慮，害怕護士怠慢病人，總是想伺機進來看看病人。有一次我科收治了一位92歲的女患者，他是家中年歲最大的長者，家屬非常緊張，不放心將患者交給我們，護士們再三向他們解釋后，才將信將疑地離開，第二天探視時，家屬問爺爺，住得怎么樣？爺爺說，護士們不但隨時守在身邊觀察病情，還經(jīng)常主動詢問有何需要，給他洗臉，摖身、泡腳，對他比兒孫還好。還有一位“三無”病人，入院時病情非常危重，又沒有家屬，科主任及護士長立即向院領(lǐng)導匯報，院領(lǐng)導非常重視，指示先行救治，使患者病情迅速得到控制。在患者住院期間，護士們每天給他翻身、拍背、洗臉、擦身，進行康復鍛煉，患者臥床近1月余，沒有發(fā)生一項護理并發(fā)癥；當患者可以進食時，沒有家屬給患者送食物，護士們自發(fā)為患者買來米飯、牛奶等，為他增強營養(yǎng)。從而做到基礎(chǔ)護理技術(shù)專業(yè)化，對特殊病人按需實施基礎(chǔ)護理服務(wù)個體化，基礎(chǔ)護理工作人性化。四、倡導主動服務(wù)、感動服務(wù)強化服務(wù)意識、規(guī)范語言及行為，展示良好形象在做健康宣教接待患者及家屬時，護士面帶微笑、態(tài)度和藹的履行告知義務(wù)，在接電話時特別遵守良好的電話禮儀。在工作和服務(wù)時牢記我們的宗旨：以挽救患者的生命，減輕痛苦，促進康復為己任。通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動更加注重在細節(jié)中規(guī)范自己的一言一行，在崗期間不大聲說話、不干私活、不脫崗、不扎堆聊天、不接與工作無關(guān)的電話。工作中注意自身形象的保持，遇蠻橫無禮病人和家屬及時回避，不與病人及家屬發(fā)生正面沖突。在平時的護理工作中，以“嚴、慎、細、實”的工作作風時刻將人性化的服務(wù)納入各個工作環(huán)節(jié)，嚴格履行護士職責。在服務(wù)理念上做到四個一點：即“耐心一點；細心一點；主動一點；微笑一點”。優(yōu)化服務(wù)流程我科的各類急危重病人采取先搶救處理，后交費的做法，緩解了病人家屬等候時的煩躁焦急心理，將護患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)；在搶救中，科室優(yōu)化了搶救程序，對危急重癥患者，開通綠色通道，使患者得到快速完善的全程救治，保證了危重病人得到切實有效的治療。積極開展崗位練兵 提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量為把優(yōu)質(zhì)護理落到實處，用實際行動感動服務(wù)對象，為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護理。我科全體護理人員開展崗位大練兵，對軸線翻身、口腔護理、床上擦浴、床上洗頭、吸痰、手衛(wèi)生等一系列基礎(chǔ)護理操作進行了重點的訓練，對軸線翻身的要點及人員分配進行了強化和鞏固；對于口腔護理時個別患者存在口腔異味和牙垢清洗不徹底等常見問題，大家集思廣益，獻言獻策，分享了一些自己的小竅門，最后制定了一套行之有效的危重患者口腔護理方法：對床上擦浴這項護理操作，在其過程中怎樣配合，怎樣的姿勢最節(jié)省體力等問題進行了一系列規(guī)范。訓練后由護士長對每位護士的每項操作進行逐一的考核，并對大家在操作中出現(xiàn)的共同及個別問題進行了點評，對幾項護理操作進行了進一步的規(guī)范，特別強調(diào)指出：(1)對不同患者應選擇相應的口腔護理液（2）在床上擦浴過程中逐一與患者溝通以便了解神志及病情變化情況（3）在床上擦浴過程中一定要逐一對患者的隱私的保護。我科護士為患者提供了從頭到腳的全部生活護理，晨晚間護理，臥床護理，飲食護理，排泄護理，全身清潔護理，按照特級護理的要求，做得非常細致，并不斷發(fā)現(xiàn)不足，持續(xù)改進。如針對個別患者存在口腔異味，漏泡腳，漏洗頭等情況，科室落實由當班的責任護士完成，護士長逐級監(jiān)督檢查，保證了患者各項生活護理的落實到位。針對重癥醫(yī)學科常見病種制定健康教育手冊，對輕型患者及患者家屬進行健康宣教，提升了護理質(zhì)量的品質(zhì)，患者及家屬反饋良好。為清醒患者讀書讀報，留有護患關(guān)系聯(lián)電話，受到病人及家屬一致好評。提供便民措施：專門為患者購買冰箱存放病人食物，提供微波爐為患者熱飯菜，病人外出檢查提供雨傘等一切方便病人的措施。五、加強教育培訓，提高護理能力在加強科內(nèi)培訓和考核的基礎(chǔ)上，還在護理水平的提高方面實行了“走出去”的方式：外出進修、學習、參會的方式派出了12名護士“走出去”，更新了護理理念，提高護理能力為深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，堅持以黨的“十八大”精神為指引，認真踐行黨的群眾路線，以黨的群眾路線教育活動為契機，在我科積極開展以“服務(wù)在我手中，感受在您心中”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，通過培訓、宣傳學習，科室醫(yī)護人員思想統(tǒng)一，充分認識了優(yōu)質(zhì)護理活動的主題、目標、內(nèi)涵，在工作中真正體現(xiàn)“服務(wù)在我手中，感受在您心中”的理論，從思想上、行為上提高了認識。進一步改變觀念，迎接挑戰(zhàn)，以積極的心態(tài)、扎實的工作投身到以“服務(wù)在我手中，感受在您心中”為主題的優(yōu)質(zhì)護理活動中來。，我科榮獲優(yōu)秀護理團隊稱號。六、護理創(chuàng)新點結(jié)合科室護理工作的實際，使用表格式“危重病人護理記錄單”，采用表格化的護理文書，以縮短護士花在記錄上的時間，將護士真正的還給病人。使用“床頭角度線”，有效預防VAP。重癥醫(yī)學科優(yōu)質(zhì)護理核心小組成員們集思廣益，開創(chuàng)性的使用了“床頭角度線”，以便更加準確的使病人達到理想的體位，使護士們在工作時能一目了然的確定患者的體位是否合格。為減少醫(yī)院感染的發(fā)生，我科采取聽診器、體溫表等做到一人一用一消毒，保證患者安全。七、重視健康教育，延伸護理服務(wù)結(jié)合專科特色，不斷豐富優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供從入院到出院及出院后的全過程無縫隙護理，認真做好患者的入院教育、住院護理、出院指導、出院后訪視等工作，把“以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿到護理工作的各個環(huán)節(jié)，微笑服務(wù)、誠信服務(wù)，技術(shù)上精益求精。真正做到以病人為中心，努力實現(xiàn)護患零距離，護理零缺陷，病人零投訴，使病員真正得到心理康復，早日回歸社會，提高護理質(zhì)量，不斷提高綜合滿意度。ICU 李小英 2015年12月31日