20xx年icu優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作總結(jié)-資料下載頁
2024-11-09 12:40本頁面
【正文】 導(dǎo)管。目標(biāo)二：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率下降落實(shí)措施： 。機(jī)械通氣患者如果沒有體位改變的禁忌癥，應(yīng)予抬高床頭3045176。,避免鎮(zhèn)靜時(shí)間過長(zhǎng)和程度過深，避免誤吸，盡早撤機(jī)，以減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。，選擇合適的口腔護(hù)理方法和工具，%生理鹽水行口腔護(hù)理，每日兩次。：機(jī)械通氣的患者應(yīng)通過各種指標(biāo)及時(shí)評(píng)估氣道內(nèi)是否有分泌物，包括聽診呼吸音，患者是否能有效咳嗽，氣道內(nèi)可否見到分泌物。在容量控制機(jī)械通氣時(shí)氣道峰壓增加，壓力控制機(jī)械通氣時(shí)潮氣量減少時(shí)，需要考慮氣道分泌物增加引起，應(yīng)通過氣道吸引確保分泌物的充分清除。，應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)人工氣道的氣囊壓力，高容低壓套囊壓力在25cmH2O30cmH2O之間既可有效封閉氣道，又不高于氣管粘膜毛細(xì)血管灌注壓，可預(yù)防氣道粘膜缺血性損傷及氣管食管瘺，拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。,如濕熱交換器（人工鼻）或者加熱型濕化器，但不推薦在吸痰前常規(guī)進(jìn)行氣道內(nèi)生理鹽水濕化。人工鼻應(yīng)每天更換，加熱型濕化器加水須使用無菌水，每日更換。，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)清除，傾倒在帶蓋容器內(nèi)，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向病人氣道。，尤其適用于①氧儲(chǔ)備差，開放式吸痰可能導(dǎo)致低氧血癥的患者；②使用高呼吸末正壓機(jī)械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者。，對(duì)于預(yù)計(jì)機(jī)械通氣時(shí)間超過48h 的病人，均應(yīng)常規(guī)使用帶聲門下吸引的氣管插管，實(shí)施聲門下抽吸，降低VAP發(fā)病率。，盡早拔除氣管插管。目標(biāo)三：提高人工氣道患者吸痰的安全性落實(shí)措施：、聽診有濕啰音、氣道壓力升高、動(dòng)脈血氧分壓及血氧飽和度下降等指征，按需吸痰，減少不必要的操作。：～(100mmHg～150mmHg)，(100 mmHg)，吸痰時(shí)間≤15s。（約2min）。吸痰后觀察血氧飽和度等變化。，判斷是否吸凈痰液。若有痰液，隔3～5min，待血氧飽和度回升后再吸。，可使用人工鼻、加熱濕化器進(jìn)行濕化。，尤其適用于①氧儲(chǔ)備差，開放式吸痰可能導(dǎo)致低氧血癥的患者；②使用高呼吸末正壓機(jī)械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者。如病人有肺出血，使用高PEEP通氣的患者，按醫(yī)囑執(zhí)行處理。，吸痰管應(yīng)一次性使用。口腔吸痰管和人工氣道吸痰管要分開。、心律、血壓、氧飽和度等情況。目標(biāo)四：提高患者管道安全落實(shí)措施﹤導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單做好評(píng)估。高?；颊邞覓鞂?dǎo)管滑脫標(biāo)識(shí)，班班交接。向患者及家屬解釋留置各種管道的目的、作用和保護(hù)方法，取得其理解和配合。，如氣管插管、鼻胃管、中心靜脈置管等，應(yīng)結(jié)合X射線判斷其位置是否正確，保證管道的放置處于安全位置，每班記錄有關(guān)管道（如氣管插管、鼻胃管等）外露刻度。，注明管道的名稱和日期。，保持整個(gè)引流系統(tǒng)的密閉性，減少因頻繁更換而導(dǎo)致的污染機(jī)會(huì)。如對(duì)于胸腔引流管留置時(shí)間較長(zhǎng)的病人，水封瓶可以每周更換1次，更換時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。，比如手套式的保護(hù)性約束，防止患者無意識(shí)地拔除管道。特別煩躁的患者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，與醫(yī)生共同評(píng)估，可能發(fā)生意外拔管的患者應(yīng)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜，并做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備。，保持管道通暢，固定合理、安全，并且每班要有記錄。目標(biāo)五：提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性落實(shí)措施：，實(shí)施安全轉(zhuǎn)運(yùn)?！段Ｖ匕Y患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理記錄單》，評(píng)估危重癥患者情況和轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)性，采取安全有效的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和措施，使患者安全順利轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地。、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥，取得理解與配合。必要時(shí)簽署知情同意書。，能在轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察病情，具備緊急救治能力。、妥善固定各管道，確定運(yùn)送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸囊、吸痰機(jī)、氧袋、急救藥箱，確保其功能完好，運(yùn)作正常。，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，保持各管道安全固定及藥物安全輸入。目標(biāo)六：非難免壓瘡發(fā)生率為零落實(shí)措施：護(hù)士認(rèn)真按﹤壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單檢查皮膚，做好評(píng)估。高危患者懸掛預(yù)防壓瘡標(biāo)識(shí)，班班交接。避免局部長(zhǎng)期受壓；根據(jù)病情及局部情況，一般2h翻身一次，必要時(shí)1h翻身一次。翻身時(shí)，避免拖、拉、推的動(dòng)作，以免擦破皮膚。給予氣墊床使用。避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激1)、保持床鋪的清潔、干燥及平整無碎屑，如有污染，及時(shí)更換。2）、保持皮膚的清潔干燥，勤擦洗、勤更衣。3）、保持會(huì)陰部清潔干燥，及時(shí)給予擦洗、更換尿墊及尿片。大小便失禁者，應(yīng)注意大小便后用軟紙擦拭，避免皮膚擦傷，保持局部清潔干燥，肛周給予保護(hù)膜保護(hù)。在病情許可下給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。護(hù)士熟練掌握壓瘡的預(yù)防、判斷、處理原則及上報(bào)流程。
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