【正文】 （十）、查找并去除過(guò)敏原。 （七）、評(píng)估哮喘發(fā)作原因，喘憋癥狀。 （三）、遵醫(yī)囑氣道吸入氣霧劑或高流量氧氣霧化治療，靜脈應(yīng)用解痙平 喘藥及激素類藥。 ↓ 糾正酸中毒，改善臟器灌注 糾酸 5%碳酸氫鈉 應(yīng)用血管活性劑，血容量已補(bǔ)足， 多巴胺、酚妥拉明、 654~2 微循環(huán)擴(kuò)張阿拉明或去 甲腎上腺素與酚妥拉明聯(lián)合應(yīng)用 嚴(yán)重心律失常搶救程序 基本搶救措施 吸氧 描記全導(dǎo)聯(lián) EKG 和長(zhǎng)Ⅱ聯(lián) EKG 接心電監(jiān)護(hù)儀除顫器 建立靜脈通道 查血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)、心肌酶 ↓ 緊急處理心律失常 Ⅱ Ⅲ 。 （九）、做好監(jiān)護(hù)記錄和心理護(hù)理。合并心力衰竭者慎用洋地黃類藥物（去乙酰毛花苷 ～ ，稀釋 20ml 靜脈緩注）。 （二）、絕對(duì)臥床，取平臥位，給氧、止痛（心肌梗死時(shí)給予哌替啶、嗎啡）。 （八）、監(jiān)測(cè)尿量，做血紅蛋白測(cè)定。 （四）、遵醫(yī)囑靜滴碳酸氫鈉溶液，堿化尿液。一般輸入 10～ 20ml 后即可出現(xiàn)癥狀。 對(duì)于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。 二、注意事項(xiàng) （一）、遇到突發(fā)事件護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜。 （三）、迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予胸外心臟按壓。通知醫(yī)師重新置管?；蛴眉啿忌w住切口入，面罩給氧。 （十）、做好搶救記錄。如原發(fā)病灶位于后顱窩或?qū)茏枞颊?，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)行側(cè)腦室穿刺，緩慢放出腦脊液，必要時(shí)行持續(xù)腦室引流。 。腦疝患者常見先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、躁動(dòng)不安、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大、脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識(shí)障礙，健側(cè)肢體活動(dòng)障礙等。 做好搶救記錄。 防止繼發(fā)感染（尤其是吸入性肺炎）及各種并發(fā)癥。 血壓控制在 140～ 150/90～ 100mmHg 左右為宜，不宜降壓過(guò)低。 適度降低血壓。 （三）、給氧，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。 （四）、嚴(yán)密觀察患者生命體征，準(zhǔn)確做好搶救記錄。 室顫 （ 1）、評(píng)估患者意識(shí)狀況，如意識(shí)喪失，立即叩擊心前區(qū)。 （二）、根據(jù)心律失常不同類型，采取相應(yīng)搶救措施。應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染。 min)。 （八）、加強(qiáng)心肌收縮力，根據(jù)醫(yī)囑靜脈滴注多巴酚丁胺 2～20181。 （六）、利尿，遵醫(yī)囑靜注呋塞米（速尿） 20～ 40mg，注意防止低血壓及電解質(zhì)紊亂。 （二）、取坐位或半臥位，兩腿下垂。 注意適應(yīng)證 糖皮質(zhì)激素：氫化可的松 100～ 200mg+10%GS100ml 或地塞米松 10mg iv ↓ 正性肌力減輕前后負(fù)荷 快作用強(qiáng)心藥：西地蘭 速利尿劑：速尿 20mg 血管擴(kuò)張劑：選 靜注，冠心病患 或利尿酸鈉 25mg 靜注 用作用迅速的血 者可毒 靜注。 (八 )、 防止梗死面積擴(kuò)大，縮小缺血范圍。 (六 )、防止心律失常。 （五）、再灌注治療，如遵醫(yī)囑應(yīng)用尿激酶 100 萬(wàn)～ 150 萬(wàn) U，30min 滴完。 （二）、患者平臥，絕對(duì)休息，用最短的時(shí)間檢測(cè)患者的生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸，初步判斷有無(wú)心律失常、心力衰竭或休克。 2. 調(diào)整補(bǔ)充水電解質(zhì) 。 3. 血管擴(kuò)張劑：多巴胺 10～ 20mg酚妥拉明 5～ 10mg，加入 10％GS 300ml靜滴， 15滴／分。B：機(jī)械通氣：容量控制、同步指令、壓力支 持通氣 A：潮氣量不宜大 B：潮氣量稍大 頻率稍快 頻率宜慢、 I： E=1： 2以上 ↓ 糾正酸堿失調(diào)和電解質(zhì)紊亂 ↓ 控制感染 A：有感染征象時(shí) B：強(qiáng)效、廣譜、聯(lián)合、靜脈使用 ↓ Aamp。 (五 )、叩背、協(xié)助排痰，必要時(shí)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸或氣管插管。咳嗽、咳痰喘憋、進(jìn)行性呼吸困難，持續(xù)性低氧血癥；口唇、顏面、四肢末梢顏色、溫濕度。 （二） 、應(yīng)先做 5 周期的心肺復(fù)蘇（ cardiopulmonary resuscitation, CPR） ,然后檢查心律并考慮除顫。 （七）、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥。 （四 ）、采用仰頭舉 法開放氣道，清楚氣道內(nèi)分泌物，有舌后墜時(shí)使用口咽通氣管，用簡(jiǎn)易呼吸器加壓給氧 2 次，評(píng)估患者呼吸、心跳。靜滴甘露醇或靜注呋塞米降低顱內(nèi)壓 ↓ 查找原因采取針對(duì)性治療措施 ↓ 做好安全防護(hù)措施 ↓ 監(jiān)測(cè)病情，做好監(jiān)護(hù)記錄 呼吸心跳驟停搶救流程 一、搶救步驟 （一）、病情評(píng)估。 （七）、查找原因，如考慮為繼發(fā)性高血壓，應(yīng)采取針對(duì)性治療措施。 （六）、降低顱內(nèi)壓，伴頭痛、嘔吐及視乳頭水腫時(shí)，搖高床頭 20176。 酚妥拉明 20mg 加入 250ml 生理鹽水滴注，根據(jù)血壓及臨床表現(xiàn)調(diào)整滴速。 （二）、立即臥床休息，給予血壓監(jiān)測(cè)、鎮(zhèn)靜、吸氧。 （九）、昏迷期間暫禁食，病情穩(wěn)定后給予低蛋白流質(zhì)飲食。 （六）、遵醫(yī)囑應(yīng)用酸性液灌腸（食醋 +生理鹽水， 1 ： 5 的比例）。 （二）、加床擋，清理患者身旁有可能導(dǎo)致自傷或傷人的一切物品。 （九）、保持大便通暢，避免增加腹壓動(dòng)作。 （五）、監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖、中心靜脈壓、血?dú)獾取? （三）、吸氧。 （二）、牙關(guān)緊閉時(shí)不可用銳利器械撬開牙齒。 (七 )、癥狀緩解后患者進(jìn)入深睡狀態(tài)，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。 (四 )、開放靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：地西洋 02.～，直接靜脈，速度 1mg/min，用后 1～ 2min 發(fā)生療效。 (二 )、解開患者衣領(lǐng)，將患者頭部偏向一側(cè)，用吸引器吸除口腔分泌物，保持呼吸道通暢?？股?，降溫，補(bǔ)液。 （六）、加強(qiáng)安全防護(hù)，防止墜床和碰傷，避免用力按壓患者肢體，以防發(fā)生骨折。 h）持續(xù)靜滴。 （四）、監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)和出入量。 二、搶救流程 評(píng)估病情，安慰患者保持情緒穩(wěn)定，減輕恐懼、焦慮 ↓ 患側(cè)臥位或平臥，頭偏向一側(cè)，頭低足高位 ↓ 打開口腔，清除口腔、咽喉部血塊 ↓ 輕拍背部以利血塊咯出，負(fù)壓吸引及時(shí)清除氣道內(nèi)積血 ↓ 建立靜脈通道、吸氧 ↓ 觀察心率，血壓，皮膚溫度、濕度、顏色，意識(shí)，咯血顏色、量、性質(zhì) ↓ ↓ 遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥、升壓藥、鎮(zhèn)咳藥 發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止 ↓ 建立人工氣道，呼吸機(jī)輔助呼吸 ↓ 及時(shí)清除嘔吐物，避免不良刺激 ↓ 嚴(yán)密觀察病情，做好搶救記錄 癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救流程 一、搶救步驟 （一）、護(hù)士嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，立即通知醫(yī)生。 （四）、建立心電監(jiān)護(hù)，觀察心率，血壓，皮膚溫度、濕度、顏色，意識(shí)，咯血顏色、量、性質(zhì)。 患者取平臥位頭偏向一側(cè)或患側(cè)臥位、頭低足高位。 （九）、搶救結(jié)束后，由醫(yī)生補(bǔ)開書面醫(yī)囑。 （六）、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。 （二）、緊急呼叫醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。 （三）、若患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給予心前區(qū)叩擊，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行除顫，若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。 （七）、搶救期間護(hù)士嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施，并有其他護(hù)士隨時(shí)做好搶救記錄。 二、注意事項(xiàng) （一）、搶救患者時(shí)，拉好隔簾，建立獨(dú)立搶救區(qū)域。 （二）、迅速打開口腔、清除口鼻腔內(nèi)血塊，暢通氣道，必要時(shí)應(yīng)用金屬吸引管進(jìn)行負(fù)壓吸引，防止窒息。 （五）、咳嗽劇烈可使用鎮(zhèn)咳藥，發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止，立即行氣管插管，建立人工氣道，必要時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。 （二）、保持呼吸道通暢及防止外傷，連續(xù)發(fā)作時(shí)應(yīng)用壓舌板或開口器，以防呼吸道阻塞和舌咬傷。 （五）、立即控制發(fā)作，遵醫(yī)囑用藥。 苯巴比妥鈉： ～ 肌內(nèi)注射。 （七）、遵醫(yī)囑用藥，維持呼吸、循環(huán)功能。 （十）、保持環(huán)境安靜，避免聲、 光等刺激。立即呼叫醫(yī)生。苯巴比妥鈉每次 1～ 2mg/kg。清潔口腔，對(duì)尿失禁患者給予更換衣褲、保持會(huì)陰部清潔干燥、更換床單位等。 （三）、及時(shí)清除口腔分泌物，防止誤吸。必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸。 （六）、遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓、抗凝等治療。 （ 十）、做好搶救記錄。 (三 )、報(bào)告醫(yī)生，通知患者家屬。 （七）、嚴(yán)密觀察生命體征。 （十）、做好搶救記錄。 （三）、備好吸引裝置，防止誤吸。 肼屈嗪（肼苯噠嗪） 10～ 40mg，肌注或靜推。～ 30176。 （八）、監(jiān)測(cè)生命體征，觀察用藥反應(yīng)，注意做好安全防護(hù)措施和監(jiān)護(hù)記錄。護(hù)士雙手拍打患者雙肩并呼喚患者，判斷有無(wú)反應(yīng)；以耳聽、面感、眼觀法評(píng)估患者呼吸情況，若無(wú)反應(yīng)即科進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 (五 )、進(jìn)行胸外心臟按壓，心臟按壓與人工呼吸之比為30： 2。 （八）、嚴(yán)密觀察病情，評(píng)價(jià)復(fù)蘇效果。 （ 三 ）、 如 果 是 心 室 纖 維 性 顫 動(dòng) （ ventricular fibrillation, VF）或無(wú)脈室性心動(dòng)過(guò)速（ ventricular tachycardia, VT） ,施救者除顫 1次后應(yīng)立即開始 CPR,即開始胸外心臟按壓 .施救者不應(yīng)花時(shí)間去檢查脈搏或心律 ,而應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。 （二）、患者取舒適臥位（半臥位），高濃度甚至純氧給氧，使 PaO2較快提高到安全水平（ 60～ 70mmHg） . （三）、備好吸引裝置、監(jiān)護(hù)儀、電極片、氣管插管用物、呼吸機(jī)。 （六）、嚴(yán)密觀察病情，做好搶救記錄。B： 營(yíng)養(yǎng)支持、治療原發(fā)病、避免及治療合并 癥 B：抗心衰：利尿、強(qiáng)心、降肺動(dòng)脈壓 急性腎功能衰竭搶救程序 早 期 ↓ ： ： (1)甘露醇 ～ 25g靜滴，觀察 2小時(shí)。 4. 上述治療無(wú)效，急性腎衰確立，按少尿期處理。 急性心肌梗塞搶救程序 院前緊急處理 疼痛： 肌注嗎啡也可 同時(shí)肌注阿托品 室性心律失常： 靜注利多卡因 低血壓： 用升壓藥 建立靜脈通道 休克： 5%葡萄糖 500ml+升壓藥 轉(zhuǎn)送有監(jiān)護(hù)設(shè)備的冠心病監(jiān)護(hù)病房 ↓ 入院后 的處理 吸氧：并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治? 緩解疼痛：度冷丁 休息：絕對(duì)臥床一周 嗎啡 食物熱量＜ 1500 卡 /天 含服硝酸酯類 服緩泄藥 心電監(jiān)護(hù)：有心衰及休克 維持靜脈通道 極化液(GIK)應(yīng)用 宜作漂浮導(dǎo)管 危重病建立二 行血流動(dòng)力學(xué) 條以上靜脈通道 監(jiān)測(cè) ↓ 限制和縮小梗塞范圍 靜脈溶栓：冠脈內(nèi)溶栓或 抗凝藥 β 受體阻滯劑 急診 PTCA， 肝素或低分子 掌握適應(yīng)證及嚴(yán)