【正文】 15982 的要求。 空氣消毒可采用以下方法之一，并符合相應(yīng)的技術(shù)要求： a)醫(yī)療區(qū)域定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。 b)安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。 c)空氣潔凈技術(shù) :應(yīng)做好空氣潔凈設(shè)備的維護(hù)與監(jiān)測(cè)，保持潔凈設(shè)備的有效性。 d)空氣消毒器：應(yīng)符合《消毒管理辦法》要求。使用者應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)正確使用并定期維護(hù)，保證空氣消毒器的消毒效果。 e)紫外線燈照射消毒：應(yīng)遵循 WS/T367 的規(guī)定。 f)能夠使空氣達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值要求的合法有效的其他空氣消毒產(chǎn)品。 ＩＣＵ護(hù)士常見(jiàn)職業(yè)危害與防范 ICU 是危重患者、高新儀器設(shè)備集中的醫(yī)療場(chǎng)所，作為 ICU 的護(hù)士由于其工作的相對(duì)特殊性，護(hù)士常暴露于多種職業(yè)危險(xiǎn)因素之中，若不注意防范容易造成職業(yè)性損傷。 1ICU護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害因素 物理因素 針刺傷：我國(guó)是乙肝高發(fā)國(guó)，乙肝總感染率約 60%。艾滋病的流行也已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，因此， ICU 的護(hù)士面臨嚴(yán)峻的職業(yè)危害的考驗(yàn)。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物均有可能將疾病傳至醫(yī)務(wù)人員，尤其以針刺傷最為多見(jiàn)。針刺傷時(shí)，只需 帶有 HIV污染的血液足以使受傷者感染 HBV，被 HIV 污染的銳器刺傷而感染 HCV的比率為 %[1]。 負(fù)重傷：由于搬運(yùn)重物、患者等引起護(hù)士脊柱、關(guān)節(jié)損傷。ICU 患者病情危重，有的由于疾病限制，不能正常翻身、更換床單等，必須由護(hù)士搬動(dòng)。在搬動(dòng) 患者時(shí)往往要使很大的力氣，日積月累引起護(hù)士腰椎損傷，很多還引起腕部受損、腫脹。另外長(zhǎng)時(shí)間的站立，靜脈曲張也極易發(fā)生。 電離輻射的影響： ICU 中患者常需在病房做床旁 X 線檢查，護(hù)士應(yīng)協(xié)助拍片。常暴露于小劑量的放射環(huán)境中，長(zhǎng)時(shí)間的接觸會(huì)蓄積作用產(chǎn)生致癌、致畸、殺傷白細(xì)胞、脫發(fā)等不良后果。 噪音： ICU 集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)儀器、搶救設(shè)備，如呼吸機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等，這些儀器運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生大量的噪音，其音量＞ 70（ db），而正常人在＞ 45（ db）的環(huán)境中長(zhǎng)期工作，聽(tīng)力系統(tǒng)、心血管系 統(tǒng)均遭受不同程度的損傷，導(dǎo)致煩躁，聽(tīng)力下降，血壓升高等不良反應(yīng) [2]。 ： ICU 病房相對(duì)封閉，空氣流通差。 觸電儀器非常多，引起觸電的原因有設(shè)備帶內(nèi)線路老化，接線板損壞，微量泵損壞漏電，無(wú)安全用電知識(shí)等均可引起觸電。 化學(xué)因素 化學(xué)消毒劑的廣泛應(yīng)用 ICU 的護(hù)士每天都要接觸大量化學(xué)消毒劑 ,如含氯消毒劑對(duì)皮膚有輕度損害，強(qiáng)烈的穩(wěn)定 . 心理社會(huì)因素 緊張的倒班、心理壓力超負(fù)荷等負(fù)性因素，影響護(hù)士的身心健康 醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)因素 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全因素、個(gè)人防護(hù)意識(shí)、職業(yè)暴露的頻率、防護(hù)措施、安全用具、預(yù)防接種等。 第四篇：重癥醫(yī)學(xué)科申請(qǐng) 奉節(jié)縣人民醫(yī)院關(guān)于設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科的申請(qǐng) 奉節(jié)縣衛(wèi)生局： 我院于 2021 年 11 月成功創(chuàng)建為國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院。 2021 年已被重慶市人民政府規(guī)劃建設(shè)三級(jí)甲等醫(yī)院。為了適應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的需要和滿足病人的需求，我院于 2021 年 3 月 6 日成立了重癥醫(yī)學(xué)科，匯報(bào)如下： 一、基本情況 我院重癥醫(yī)學(xué)科位于住院部 5 樓東頭，于手術(shù)室、檢驗(yàn)科、放射科、心電 B 超室等毗鄰，占 地 500 余平方米，業(yè)務(wù)及功能用房，醫(yī)療設(shè)施、人員配備嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【 2021】 23 號(hào)（重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南）的規(guī)定。 二、床位及人員配置 編制床位 7 張，常年展開(kāi)床位 10 張，病房寬敞明亮，空氣消毒質(zhì)量達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。科內(nèi)設(shè)主任 1 名，護(hù)士長(zhǎng) 1 名；專(zhuān)科醫(yī)生 5 名（其中內(nèi)科醫(yī)師 3 名、麻醉科醫(yī)師 1 名，外科醫(yī)師 1 名）；專(zhuān)科護(hù)士 21 名。醫(yī)生、護(hù)士已經(jīng)分期分批派往重慶市“三甲”醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。醫(yī)生、護(hù)士陸續(xù)參加全國(guó)的重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)委會(huì)組織的培訓(xùn)班。 三、設(shè)施 科內(nèi)擁有國(guó)內(nèi)先進(jìn)的 多功能吊塔 10 套、多參數(shù)有創(chuàng)生命監(jiān)測(cè)儀11 臺(tái)、多參數(shù)（有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)、便攜）呼吸機(jī) 6 臺(tái)、便攜式除顫儀 1 臺(tái)、床旁血?dú)夥治鰞x 1 臺(tái)、心電圖機(jī) 1 臺(tái)、多功能電動(dòng)床 10 張、微量推注泵 10 臺(tái)、靜脈輸液泵 10 臺(tái)、加溫毯及降溫毯各 1 套、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵等。 四、業(yè)務(wù)范圍 收治對(duì)象主要為臨床各科室的急危重癥病員，包括心腦血管意外病員、嚴(yán)重創(chuàng)傷及大手術(shù)后病員、急性理化因素致傷性急病癥病員等。能完成各專(zhuān)業(yè)重癥病員的急救、監(jiān)護(hù)工作，常規(guī)開(kāi)展氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、有創(chuàng)動(dòng)脈（靜脈壓）監(jiān)測(cè)、呼吸末二氧化碳監(jiān)測(cè)、心肺腦復(fù)蘇、心臟除顫等。自開(kāi)業(yè)以來(lái)，成功搶救多例重癥病員，對(duì)全院危重患者及時(shí)的提供了全面、系統(tǒng)、持續(xù)、嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和救助。 根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目的通知精神：二級(jí)以上綜合醫(yī)院原已設(shè)置的綜合重癥加強(qiáng)治療科（病房、室）（ ICU）應(yīng)重新申請(qǐng)“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目登記，并更改原科室名稱(chēng)為重癥醫(yī)學(xué)科的要求，我院向衛(wèi)生行政主管部門(mén)提出設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科的申請(qǐng)，我院將嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》的規(guī)定，將我院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)成為渝東北地區(qū)特色專(zhuān)科。 特此申請(qǐng)，望批準(zhǔn)。 奉節(jié)縣人民醫(yī)院 二 O 一一年八月九日 第五篇：重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn) 2021年重癥醫(yī)學(xué)科 “三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃 為進(jìn)一步提高臨床各級(jí)醫(yī)師整體素質(zhì) ,提高醫(yī)療質(zhì)量 ,加強(qiáng)三基即：基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)，不斷提高臨床技術(shù)水平，更好地為病員服務(wù)，現(xiàn)制定重癥醫(yī)學(xué)科 2021 年“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃。 培訓(xùn)對(duì)象：重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)達(dá)標(biāo)時(shí)間： 2021 年 6 月2021年 12 月 三基培訓(xùn) 一、培訓(xùn)方法： （一）自學(xué) 要求各級(jí)各類(lèi)人員自學(xué)《診斷學(xué)》、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》、《醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練》、《內(nèi)科學(xué)教材》、《重癥醫(yī)學(xué)臨床診療指南 》及《心臟病學(xué)實(shí)踐》等規(guī)范化診療書(shū)籍。 （二）科內(nèi)集中學(xué)習(xí)每半月組織 1 次專(zhuān)題講座。授課人：主治醫(yī)師（主管護(hù)師）及高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師。內(nèi)容： 重癥醫(yī)學(xué)科臨床基礎(chǔ)及新進(jìn)展。 掌握臨床基本操作技能：呼吸機(jī)常規(guī)操作、中心靜脈置管操作、除顫儀操作、血?dú)夥治霾僮?、氣管插管操作、心電圖操作 護(hù)理相關(guān)操作 讀書(shū)報(bào)告：由低年資醫(yī)師及三期醫(yī)師完成，醫(yī)師經(jīng)過(guò)專(zhuān)題學(xué)習(xí)及自學(xué)后寫(xiě)出讀書(shū)報(bào)告。 （三）學(xué)術(shù)交流按醫(yī)院規(guī)定及根據(jù)科室工作情況，主治醫(yī)師及以上醫(yī)師每年參加 12 次省內(nèi)及 國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)，不斷了解醫(yī) 學(xué)新技術(shù)、新動(dòng)態(tài)，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高。 二、培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo)主治醫(yī)師 嚴(yán)格規(guī)范操作，掌握科室診療流程，掌握心電圖機(jī)的操作，能閱讀正常及惡性心律失常心電圖，掌握除顫儀及呼吸機(jī)的使用，掌握重癥醫(yī)學(xué)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療原則。指導(dǎo)住院醫(yī)師搶救危重病人并把關(guān)，擔(dān)任住院醫(yī)師查房工作，對(duì)疑難危重癥請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診解決，參加新技術(shù)、新項(xiàng)目的實(shí)施。 要求掌握以下疾病的診斷治療：心力衰竭惡性心律失常高血壓急癥心肌梗塞呼吸衰竭急性腎功能衰竭腦出血腦梗塞 三嚴(yán)管理 一、內(nèi)容 嚴(yán)格遵守勞動(dòng)組織紀(jì)律，不得遲到、早退和曠工。 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政管理法律、法規(guī)。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度。 嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，落實(shí)崗位責(zé)任制。 二、管理目標(biāo) 符合《樂(lè)至縣人民醫(yī)院綜合目標(biāo)考核細(xì)則》的管理要求。 符合衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的要求。 符合診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。 符合樂(lè)至縣人民醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)。 臨床教學(xué)計(jì)劃 6 月 15 號(hào)至 6 月底分 2 次由呼吸治療師王瑤進(jìn)行呼吸機(jī)操作相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：呼吸機(jī)（包括轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)）正常開(kāi)關(guān)機(jī)、有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)的正常操作、管路鏈接、報(bào)警參數(shù)正確解讀、呼吸機(jī)參數(shù)基礎(chǔ)調(diào)節(jié)、常見(jiàn)呼吸機(jī)參數(shù)的解讀等等。參加人員為全體醫(yī)護(hù)人員。具體時(shí)間為 6 月 15日下午，以及 6 月 16日下午。 7 月 1 日 7 月 15 日由科主任以及麻醉科熊新主任分別進(jìn)行深靜脈置管、氣管插管的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容：深靜脈置管的適應(yīng)癥、禁忌癥、相關(guān)置管以及氣管插管的 PPT 教學(xué)、實(shí)踐操作等。參加人員為全體醫(yī)護(hù)人員，具體時(shí)間為： 7 月 1 日下午深靜脈置管教學(xué)（ PPT）、 7 月10 日麻醉科熊新主任氣管插管的教學(xué)（包括實(shí)踐操作 模具） . 7 月 16 日 7 月底由心內(nèi)科魏耀華主治醫(yī)師進(jìn)行除顫儀、心電圖機(jī)的相關(guān)教學(xué)：具體培訓(xùn)內(nèi)容：正常使用、正常參數(shù)解讀、常見(jiàn)心電圖波形參數(shù)解讀、除顫儀正確使用方法等等。參加人員為全體醫(yī)護(hù)人員，具體時(shí)間為： 7 月 17日下午。 8 月 1 日 8 月 15 日由劉昶主治醫(yī)師進(jìn)行血?dú)夥治鼋虒W(xué)，具體培訓(xùn)內(nèi)容：如何進(jìn)行血?dú)夥治?、血?dú)夥治龅恼?shù)解讀、常見(jiàn)血?dú)庾兓约芭R床原因分析和治療等，具體時(shí)間為 8 月 3 號(hào)下午。 8 月 16 日 10 月 15 日由科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，具體培訓(xùn)內(nèi)容：各級(jí)臨床護(hù)士職責(zé)及衛(wèi)生部要求的各項(xiàng)核心制度，臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)熟練掌握：注射法、抽血法、密閉式輸液、吸氧術(shù)、吸痰術(shù)、口腔護(hù)理、灌腸法、臥位更換、鼻飼法、壓瘡護(hù)理、酒精擦浴、導(dǎo)尿術(shù)、無(wú)菌技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)儀使用、電除顫法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、微量泵使用，手衛(wèi)生洗手、備皮及傷口換藥、冷熱敷、血糖儀監(jiān)測(cè)使用等。 熟練處理基礎(chǔ)護(hù)理操作并發(fā)癥和應(yīng)急處置流程和方法。如注射法、抽血法操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理；氧氣、霧化吸入操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理；吸痰并發(fā)癥與應(yīng)急處理；冷熱敷法操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理；靜脈輸液、輸血法操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理；口腔護(hù)理、管喂飼法操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理；導(dǎo)尿、灌腸操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理；胸外心臟按壓與電除顫術(shù)操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理。參加人員為全體護(hù)理人員。具體時(shí)間由科護(hù)士長(zhǎng)安排。 (護(hù)理學(xué)習(xí)及考核每月已安排相關(guān)內(nèi)容 ) 10 月 16 日 10 月底由呼吸內(nèi)科李波主任進(jìn)行呼吸衰竭疾病的教學(xué)，全體醫(yī)護(hù)人員參加。 11 月 1 日 11 月 15 日由神經(jīng)內(nèi)科陳杰主治醫(yī)師進(jìn)行腦出血、腦梗塞的教學(xué)，全體醫(yī)護(hù)人員參加。 11 月 16 日 11 月底心內(nèi)科魏耀華主治醫(yī)師進(jìn)行心力衰竭的教學(xué)，全體醫(yī)護(hù)人員參加。 12月進(jìn)行年終考核。 三、管理措施 月考核 每月底進(jìn)行當(dāng)月相關(guān)教學(xué)考核，考試不合格者可進(jìn)行一次補(bǔ)考，但需扣當(dāng)月活工資 50 元，補(bǔ)考不及格者扣罰當(dāng)月活工資的5％ . 年終考核 年終進(jìn)行一次考核，無(wú)補(bǔ)考機(jī)會(huì)，不及格者扣罰當(dāng)月活工資的 5％ . 獎(jiǎng)勵(lì)：申請(qǐng)醫(yī)院對(duì)考試合格者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，醫(yī)療及護(hù)理第一名科室給予 500元獎(jiǎng)勵(lì)。 對(duì)違反三嚴(yán)管理的，按照《樂(lè)至縣人民醫(yī)院綜合目標(biāo)考核細(xì)則》予以 處理。 重癥醫(yī)學(xué)科 2021 年 6 月