【正文】 r急診 —— —— 單張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7 日常用量。 醫(yī)療用毒性藥品 —— —— —— 單 次處方劑量不得超過(guò)二日極量 。 114 全 醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方 根據(jù)醫(yī)院設(shè)定的醫(yī)生抗菌藥物處方權(quán)限進(jìn)行判斷，有越級(jí)使用現(xiàn)象，系統(tǒng)判斷為問(wèn)題 114。 115 全 中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 此項(xiàng)不作判斷，由用戶人工點(diǎn)評(píng)確認(rèn)。 注：適用范圍注指問(wèn)題類型適用的范圍，全 —— 全院；門(mén) —— 門(mén)診；急 —— 急診；住 —— 住院。 b) 用藥不適宜處方 類別 問(wèn)題編號(hào)及適用范圍 問(wèn)題詳細(xì)類型 功能說(shuō)明 用藥不適宜處方 21 全 適應(yīng)證不適宜 藥品與診斷不相符，系統(tǒng)判斷為問(wèn)題 21。 22 全 遴選的藥品不適宜 診斷與藥品存在禁忌癥；特殊人群禁慎用（孕婦禁 /慎用問(wèn)題；哺乳期婦女禁 /慎用問(wèn)題；肝功能不用禁 /慎用問(wèn)題；腎功能不全禁 /慎用問(wèn)題）；年齡與性別禁慎用、過(guò)敏禁 /慎用問(wèn)題， 系統(tǒng)判斷為問(wèn)題 22。 23 全 藥品劑型或給藥途徑不適宜 藥品給藥途徑錯(cuò)誤，或超過(guò)說(shuō)明書(shū)規(guī)定范圍的，系統(tǒng)判斷為問(wèn)題 23。 24 全 無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物 處方的藥品不屬于國(guó)家基本藥物目錄范圍且用藥理由字段為空，系統(tǒng)判斷為問(wèn)題 24。 25 全 用法、用量不適宜 超極量或常規(guī)量，系統(tǒng)判斷為問(wèn)題 25。 26 全 聯(lián)合用藥不適宜 系統(tǒng)不作判斷，由用戶在點(diǎn)評(píng)時(shí)確認(rèn)。 27 重復(fù)給藥 處方中存在同種藥品 ，系統(tǒng)判斷為問(wèn)題 27。 全 2 全 有配伍禁忌或者不良相互作用 存在配伍禁忌或相互作用的 ，系統(tǒng)判斷為問(wèn)題 28。 29 全 其它用藥不適宜情況 系統(tǒng)不作判斷，由用戶在點(diǎn)評(píng)時(shí)確認(rèn)。 c) 超常處方 類別 問(wèn)題編號(hào)及適用范圍 問(wèn)題詳細(xì)類型 功能說(shuō)明 超常規(guī)處方 31 全 無(wú)適應(yīng)證用藥 診斷字段為空，系統(tǒng)判斷為問(wèn)題 31。 32 全 無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥 使用高價(jià)藥的用藥理由字段為空，系統(tǒng)判斷為問(wèn)題 32。 33 全 無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥 系統(tǒng)不作判斷，由用戶在點(diǎn)評(píng)時(shí)確認(rèn)。 34 全 無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具 2 種以上藥理作用相同藥物 存在兩個(gè)以上藥理作用相同的藥品且用藥理由字段為空，系統(tǒng)判斷為問(wèn)題 34。 對(duì)抽取的處方 /醫(yī)囑進(jìn)行審核、點(diǎn)評(píng) 點(diǎn)評(píng)組成員根據(jù)系統(tǒng)預(yù)處理結(jié)果，可全部或是有選擇性的進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并對(duì)系統(tǒng)處理的結(jié)果進(jìn)行人工確認(rèn)，同時(shí)可輸入點(diǎn)評(píng)意見(jiàn)，形成最終結(jié)果。人工點(diǎn)評(píng)可以支持多人點(diǎn)評(píng)（初審、復(fù)審），并能跟蹤所有點(diǎn)評(píng)的歷史記錄。 點(diǎn)評(píng)界面包含如下信息： ? 患者基本信息 ? 處方 /醫(yī)囑信息 ? 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果 ? 系統(tǒng)自動(dòng)分析問(wèn)題結(jié)果 ? 點(diǎn)評(píng)界面包含如下信息： 用戶可點(diǎn)評(píng)操作包括： ? 確認(rèn) /忽略處方問(wèn)題 ? 填寫(xiě)審核（點(diǎn)評(píng)）意見(jiàn) ? 保存點(diǎn)評(píng)結(jié)果 ? 將抽取出的處方明細(xì)導(dǎo)出為 Excel 文件 處方 /醫(yī)囑抽查情況統(tǒng)計(jì)與匯總 對(duì)抽查情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，可了解處方 /醫(yī)囑的抽查情況，包括“系統(tǒng)分析的疑似問(wèn)題處方數(shù)”、“占樣本的比例”及“人工確認(rèn)的問(wèn)題處方數(shù)”及“占樣比的比例”，點(diǎn)擊“系統(tǒng)分析的疑似問(wèn)題處方數(shù)”與“人工確認(rèn)的問(wèn)題處方數(shù)”可進(jìn)一步了解問(wèn)題處方的具體問(wèn)題分布情況，并可查看處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果。包括：“系統(tǒng)預(yù)處理結(jié)果”的統(tǒng)計(jì)及占樣本的百分比及“人工點(diǎn)評(píng)結(jié)果”的統(tǒng)計(jì)及占樣本的百分比。 處方評(píng)價(jià)工作表 通過(guò)計(jì)算機(jī)處理結(jié)合人工點(diǎn)評(píng)，根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》要求，生成“處方點(diǎn)評(píng)工作表”，主要內(nèi)容如下： 處方點(diǎn)評(píng)工作表（門(mén)急診） 序號(hào) 科室 處方號(hào) 處方類型 結(jié)算類型 處方日期 患者姓名 性別 出生日期 年齡 診斷 藥品品種數(shù) 注射劑 0/1 靜脈給藥 0/1 國(guó)家基本藥物品種數(shù) 藥品通用名數(shù) 抗菌藥 0/1 聯(lián)合用抗菌藥物 0/1 聯(lián)合用抗菌藥物品種數(shù) 處方金額 處方醫(yī)師工號(hào) 處方醫(yī)師 醫(yī)師職稱 審核、調(diào)配藥師工號(hào) 審核、調(diào)配藥師 核對(duì)、發(fā)藥藥師工號(hào) 核對(duì)、發(fā)藥藥師 是否合理 0/1 存在問(wèn)題代碼 1 2 3 4 5 ?? 總計(jì) A= E= S= G= I= C= U= K= O= 平均 B= L= P= % F= T= H= J= D= V= 處方點(diǎn)評(píng)工作表（住院） 序號(hào) 科室 住院號(hào) 結(jié)算類型 入院時(shí)間 出院時(shí)間 患者姓名 性別 出生日期 年齡 診斷 藥品品種數(shù) 注射劑 0/1 靜脈給藥 0/1 國(guó)家基本藥物品種數(shù) 藥品通用名數(shù) 抗菌藥 0/1 聯(lián)合用抗菌藥物 0/1 聯(lián)合用抗菌藥物品種數(shù) 處方金額 主管醫(yī)師工號(hào) 主管醫(yī)師 醫(yī)師職稱 是否合理 0/1 存在問(wèn)題代碼 1 2 3 4 5 ?? 總計(jì) A= E= S= G= I= C= U= K= O= 平均 B= L= P= % F= T= H= J= D= V= 注： ＝ 1 無(wú)＝ 0；結(jié)果保留小數(shù)點(diǎn)后一位。 A：用藥品種總數(shù)； B：平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù) = A/處方總數(shù)； C：使用抗菌藥的處方數(shù)； D：抗菌藥使用百分率 = C/處方總數(shù)； E：使用注射劑的處方數(shù)； F：注射劑使用百分率 = E/處方總數(shù)； G：處方中基本藥物品種總數(shù)； H：國(guó)家基本藥物占處方用藥的百分率 = G/A； I：處方中使用藥品通用名總數(shù)； J：藥品通用名占處方用藥的百分率 =I/A； K：處方總金額； L：平均每張?zhí)幏浇痤~＝ K/處方總數(shù)。 O：合理處方總數(shù) P：合理處方百分率： O/處方總數(shù) 處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)可根據(jù)診斷進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)；處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)可以對(duì)抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。