【正文】 抗菌藥物使用情況排名（院、科、醫(yī)生） 根據(jù)《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》中“開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查”的要求 ，分別對(duì)院、科兩級(jí)使用抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量（ DDDs）、使用金額進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)與排名。出院患者 I類切口手術(shù)總例數(shù) 100% ? 住院患者 I 類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物時(shí)間〉 24h，≤ 48h 的比例： 指定時(shí)間內(nèi)，做過 I 類切口手術(shù)且預(yù)防用抗菌藥物時(shí)間在〉 24h，≤ 48h 內(nèi)的出院患者占做過 I類切口手術(shù)出院患者的比例。出院患者使用抗菌藥物總例數(shù) 100% ? 接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率 ：指定時(shí)間內(nèi)，使用過特殊使用級(jí)抗菌藥物的出院患者中有做過病原學(xué)檢查送檢的患者占總出院人數(shù)的比例。 4 住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度＝住院患者所使用的所有抗菌藥物的用藥頻度的總數(shù)（∑ DDDs） 100247。出院總?cè)藬?shù) 100% 注：出院患者在治療過程中使用過抗菌藥物的（無論其使用了幾種抗菌藥物），即計(jì) 2依據(jù)《 2022年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查評(píng)分表》 3依據(jù)《 2022年北京市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》 為 1例出院患者 使用抗菌藥物。 3 門診抗菌藥物使用率＝門診就診使用抗菌藥物人數(shù)247。 二、 抗菌藥品使用分析及控制軟件 1 報(bào)表分析功能 “報(bào)表統(tǒng)計(jì)”系統(tǒng)所包含的功能其數(shù)據(jù)來源均依賴于 HIS 系統(tǒng)中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，因此本系統(tǒng)功能的正常運(yùn)行，需要以 HIS系統(tǒng)遵照中間庫接口規(guī)范 1完成系統(tǒng)間的集成 為前提。為管理者找出規(guī)律性的問題。 肝、腎功能不全用藥量調(diào)整的相關(guān)查詢 針對(duì)肝功能不全、腎功能不全患者，提供用藥劑量調(diào)整方法。 1對(duì)同種、同類、同成份的藥品進(jìn)行審查 實(shí)時(shí)對(duì)處方中的同種、同類、同成份藥品進(jìn)行監(jiān)控并提示。 老年人用藥審查 根據(jù)患者年齡，本功能提示處方中是否存在老年人應(yīng)禁忌或慎用的藥品。 一、 藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測軟件 (一 ) 實(shí)時(shí)審核處方功能 要點(diǎn)提示功能 在藥品信息輸入過程中，每輸入一個(gè)藥品，都會(huì)顯示一個(gè)“要點(diǎn)提示”框，重點(diǎn)顯示該藥品說明書中所提及的禁用、慎用和注意事項(xiàng)。 兒童用藥審查 根據(jù)患者年齡，本功能提示其處方中是否存在兒童應(yīng)禁忌或慎用的藥品。審查順序依次為“同種→同類→同成份”，提示最先判斷到的內(nèi)容。 FDA妊娠期藥物安全級(jí)別查詢功能 將藥物在妊娠期間用藥時(shí)的危害性分為 A、 B、 C、 D、 X 級(jí)，可查詢藥物所對(duì)應(yīng)的分類級(jí)別，從而了解藥品對(duì)妊娠期間孕婦和胎兒的影響程度，為用藥提供指導(dǎo)。 用戶管理權(quán)限設(shè)置 管理員可以對(duì)用戶進(jìn)行添加和刪除，可對(duì)不同的人員設(shè)置不同的訪問權(quán)限。 《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》相關(guān)統(tǒng)計(jì) 根據(jù)《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》要求，通過各類報(bào)表對(duì)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。同期門診就診總?cè)藬?shù) 100% 注：計(jì)算方式二與患者就診人數(shù)，與處方數(shù)有關(guān)無關(guān)，例如：門診一天內(nèi)有 1000 名患者就診，其中有一名患者開了 5 張門診處方，其中 2 張?zhí)幏街虚_了抗菌藥物，即： 門診就診使用抗菌藥物人數(shù) ＝ 1， 門診就診總?cè)藬?shù) ＝ 1000。 ? 住院患者特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率 ：指定時(shí)間內(nèi)，使用過特殊使用級(jí)抗菌藥物的出院患者人數(shù)占總出院人數(shù)的比例。住院人天數(shù) 注：住院人天數(shù) 等于 同一抽樣時(shí)間段內(nèi)住 院患者住院天數(shù)的總和 。 接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率＝出院患者使用特殊使用級(jí)抗菌藥物患者病原學(xué)檢查送檢例數(shù)247。 住院患者 I 類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥時(shí)間〉 24h，≤ 48h 的比例＝出院患者 I 類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物時(shí)間〉 24h，≤ 48h 例數(shù)247。這此基礎(chǔ)上，將此項(xiàng)功能擴(kuò)展為可針對(duì)醫(yī)生使用抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量（ DDDs）、使用金額進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)與排名。 各科室使用量排名前 N 位的抗菌藥物統(tǒng)計(jì)表 科室 通用名 商品名 劑型 包裝規(guī)格 規(guī)格 生產(chǎn)企業(yè) 用量（ DDDs） 科室 1 科室 2 科室 3 各科室使用金額排名前 N位的抗菌藥物 統(tǒng)計(jì)某一時(shí)間段各科室使用的抗菌藥物金額排名前 N位的藥物。 ? 抗菌藥物比例：某科室或某醫(yī)生，指定時(shí)間段內(nèi)，使用抗菌藥物的人次占總?cè)舜蔚谋壤? 三、處方審核與點(diǎn)評(píng)軟件 1 “處方 /醫(yī)囑抽查與點(diǎn)評(píng)”功能 “處方 /醫(yī)囑抽查與點(diǎn)評(píng)”系統(tǒng)所包含的功能其數(shù)據(jù)來源均依賴于 HIS 系統(tǒng)中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，因此本系統(tǒng)功能的正常運(yùn)行，需要以 HIS 系統(tǒng)遵照中間庫接口規(guī)范 7完成系統(tǒng)間的集成 為前提。 16 全 * 未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的； 此項(xiàng)不作判斷，由用戶人工點(diǎn)評(píng)確認(rèn)。 藥品 處方類型 診斷 劑型 處方量 麻醉藥品，除鹽酸二氫埃托啡和鹽酸哌替啶 門診or急診 單張?zhí)幏? 非癌癥 注射劑型 超過 1 次用量 緩、控劑型 超過 7 日用量 其他劑型 超過 3 日用量 癌癥 注射劑型 超過 3 次用量 緩、控劑型 超過 15 日用量 其他劑型 超過 7 日用量 住院 —— —— 單次處方超過 1 日常用量 鹽酸二氫埃托啡 二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用 —— —— 單張?zhí)幏匠^ 1 次常用量 鹽酸哌替啶 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi) —— —— 單張?zhí)幏匠^ 1 次常用量 第一類精神藥品，除哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí) 門診or急診 單張?zhí)幏? 非癌癥 注射劑型 超過 1 次用量 緩、控劑型 超過 7 日用量 其他劑型 超過 3 日用量 癌癥 注射劑型 超過 3 次用量 緩、控劑型 超過 15 日用量 其他劑型 超過 7 日用量 住院 —— —— 每張?zhí)幏匠^ 1 日常用量 哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí) 門診or急診 兒童多動(dòng)癥 —— 單張?zhí)幏讲坏贸^ 15 日常用量。 22 全 遴選的藥品不適宜 診斷與藥品存在禁忌癥；特殊人群禁慎用（孕婦禁 /慎用問題；哺乳期婦女禁 /慎用問題；肝功能不用禁 /慎用問題；腎功能不全禁 /慎用問題）；年齡與性別禁慎用、過敏禁 /慎用問題， 系統(tǒng)判斷為問題 22。 c) 超常處方 類別 問題編號(hào)及適用范圍 問題詳細(xì)類型 功能說明 超常規(guī)處方 31 全 無適應(yīng)證用藥 診斷字段為空，系統(tǒng)判斷為問題 31。 處方評(píng)價(jià)工作表 通過計(jì)算機(jī)處理結(jié)合人工點(diǎn)評(píng)，根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》要求，生成“處方點(diǎn)評(píng)工作表”，主要內(nèi)容如下： 處方點(diǎn)評(píng)工作表（門急診） 序號(hào) 科室 處方號(hào) 處方類型 結(jié)算類型 處方日期 患者姓名 性別 出生日期 年齡 診斷 藥品品種數(shù) 注射劑 0/1 靜脈給藥 0/1 國家基本藥物品種數(shù) 藥品通用名數(shù) 抗菌藥 0/1 聯(lián)合用抗菌藥物 0/1 聯(lián)合用抗菌藥物品種數(shù) 處方金額 處方醫(yī)師工號(hào) 處方醫(yī)師 醫(yī)師職稱 審核、調(diào)配藥師工號(hào) 審核、調(diào)配藥師 核對(duì)、發(fā)藥藥師工號(hào) 核對(duì)、發(fā)藥藥師 是否合理 0/1 存在問題代碼 1 2 3 4 5