國(guó)家基本藥物與合理用藥(存儲(chǔ)版)
【正文】 30 3 國(guó)家基本藥物的合理使用 31 中成藥部分 32 2023年版 《 基藥指南 》 （中成藥部分）在編寫(xiě)中注重與 臨床常見(jiàn)病 、 多發(fā)病 、 慢性病 防治的銜接， 203個(gè)品種覆蓋了 173個(gè)中醫(yī)?。ㄗC），對(duì)應(yīng)西醫(yī)疾病 177個(gè) 。 36 ? 辨證使用中成藥就是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，應(yīng)用各種辨證方法，從多種癥狀的綜合分析中確立疾病的證候?qū)傩?，進(jìn)而確立治法、處方用藥，即辨證求因，審因論治，法隨證立，方從法出的辨證用藥的完整過(guò)程。 ? 因此在選用中成藥時(shí)必須辨證選藥，才能取得良好的治療效果。用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。 ? 如中氣下陷，久瀉脫肛，又兼見(jiàn)腎陽(yáng)不足，腰膝冷痛者，可用補(bǔ)中益氣丸配合金匱腎氣丸；氣血不足、內(nèi)有熱毒的痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)者，可用八珍湯配伍金剛藤糖漿。（ 《 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 》 第 18條） 47 處方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容 ?處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性 ?藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等） 48 用藥不適宜處方（一） 《 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 (試行 )》 。 。 53 案例解析（ 3） 診斷：社區(qū)獲得性肺炎 處方：乳糖酸紅霉素 +%氯化鈉注射液 ? 氯化鈉注射液中含大量的氯離子可置換乳糖酸根離子，結(jié)合后形成溶解度比乳糖酸紅霉素溶解度小 5倍的鹽酸紅霉素而沉淀。在通常 60歲以上的老年患者、接受糖皮質(zhì)激素治療的患者和接受腎移植、心臟移植或肺移植的患者中，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。 56 案例解析（ 5） 診斷： 急性膽囊炎 處方： 頭孢西丁 +甲硝唑 解析：頭孢西丁對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌和 陰性桿菌及厭氧菌均有良好活性 ，完全可覆蓋需氧菌和厭氧菌混合的膽源性感染病原菌，沒(méi)有必要聯(lián)合使用甲硝唑。 適應(yīng)癥不適宜 52 案例解析（ 2） 診斷： 內(nèi)開(kāi)放性顱腦損傷、顱骨骨折 頭皮血腫、口唇挫裂傷 處方： 頭孢他啶 預(yù)防使用 遴選藥品不適宜 ? 顱骨骨折繼發(fā)感染的致病菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和 A組溶血性鏈球菌為主。 。有針對(duì)性地增加了 老年、婦女、兒童 科學(xué)診療、合理用藥的專(zhuān)項(xiàng)內(nèi)容，補(bǔ)充了 抗腫瘤 和 血液病 用藥。 ? 常用的配伍形式有： 中成藥之間的配伍、中成藥與湯藥的配伍、中成藥與藥引子的配伍及中成藥與西藥的配伍 。 39 舉例說(shuō)明什么是異病同治 六味地黃丸 （顆粒、膠囊） ? 現(xiàn)代臨床 六味地黃丸出自宋代錢(qián)乙所著的 《 小兒藥證直訣 》 ，是滋補(bǔ)腎陰，治療腎陰虛證的代表方劑。 ? 虛人體質(zhì)不同，又有氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛外感的不同。 ? 所謂 辨證 ，就是將望、聞、問(wèn)、切四診所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證 ,也叫證候。 17 合理用藥水平與國(guó)家基本藥物政策之間存在緊密聯(lián)系： ?一方面，基本藥物政策的推行實(shí)施，對(duì)臨床合理用藥具有極大的指導(dǎo)意義 ?另一方面，合理用藥的廣泛開(kāi)展又能促進(jìn)基本藥物政策的進(jìn)一步推廣實(shí)施 ?國(guó)外實(shí)踐也證明：基本藥物政策的正確實(shí)施是促進(jìn)合理用藥水平提高和控制藥費(fèi)增長(zhǎng)的有力手段 18 合理用藥與國(guó)家基本藥物政策的關(guān)系 19 2 國(guó)家基本藥物概述 20 基本藥物概念及其內(nèi)涵是什么 ? ?1975年 WHO提出基本藥物的概念 ?1977年 定義為 公眾醫(yī)療衛(wèi)生 需要的最重要的、基本的和不可缺少的藥物 ?2023年 WHO修改后的基本藥物概念包含定義 ,遴選標(biāo)準(zhǔn)及目的 21 ?1985
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1