國家基本藥物與合理用藥(存儲版)
【正文】 30 3 國家基本藥物的合理使用 31 中成藥部分 32 2023年版 《 基藥指南 》 （中成藥部分）在編寫中注重與 臨床常見病 、 多發(fā)病 、 慢性病 防治的銜接， 203個品種覆蓋了 173個中醫(yī)?。ㄗC），對應西醫(yī)疾病 177個 。 36 ? 辨證使用中成藥就是根據病人的臨床表現(xiàn)，應用各種辨證方法，從多種癥狀的綜合分析中確立疾病的證候屬性，進而確立治法、處方用藥，即辨證求因，審因論治，法隨證立，方從法出的辨證用藥的完整過程。 ? 因此在選用中成藥時必須辨證選藥，才能取得良好的治療效果。用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。 ? 如中氣下陷，久瀉脫肛，又兼見腎陽不足，腰膝冷痛者，可用補中益氣丸配合金匱腎氣丸；氣血不足、內有熱毒的痛經，月經不調者，可用八珍湯配伍金剛藤糖漿。（ 《 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范 》 第 18條） 47 處方點評的內容 ?處方書寫的規(guī)范性 ?藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等） 48 用藥不適宜處方（一） 《 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范 (試行 )》 。 。 53 案例解析（ 3） 診斷：社區(qū)獲得性肺炎 處方：乳糖酸紅霉素 +%氯化鈉注射液 ? 氯化鈉注射液中含大量的氯離子可置換乳糖酸根離子，結合后形成溶解度比乳糖酸紅霉素溶解度小 5倍的鹽酸紅霉素而沉淀。在通常 60歲以上的老年患者、接受糖皮質激素治療的患者和接受腎移植、心臟移植或肺移植的患者中，這個風險進一步增加。 56 案例解析（ 5） 診斷： 急性膽囊炎 處方： 頭孢西丁 +甲硝唑 解析：頭孢西丁對革蘭氏陽性球菌和 陰性桿菌及厭氧菌均有良好活性 ，完全可覆蓋需氧菌和厭氧菌混合的膽源性感染病原菌，沒有必要聯(lián)合使用甲硝唑。 適應癥不適宜 52 案例解析（ 2） 診斷： 內開放性顱腦損傷、顱骨骨折 頭皮血腫、口唇挫裂傷 處方： 頭孢他啶 預防使用 遴選藥品不適宜 ? 顱骨骨折繼發(fā)感染的致病菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和 A組溶血性鏈球菌為主。 。有針對性地增加了 老年、婦女、兒童 科學診療、合理用藥的專項內容，補充了 抗腫瘤 和 血液病 用藥。 ? 常用的配伍形式有： 中成藥之間的配伍、中成藥與湯藥的配伍、中成藥與藥引子的配伍及中成藥與西藥的配伍 。 39 舉例說明什么是異病同治 六味地黃丸 （顆粒、膠囊） ? 現(xiàn)代臨床 六味地黃丸出自宋代錢乙所著的 《 小兒藥證直訣 》 ，是滋補腎陰，治療腎陰虛證的代表方劑。 ? 虛人體質不同，又有氣虛、血虛、陰虛、陽虛外感的不同。 ? 所謂 辨證 ，就是將望、聞、問、切四診所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質、部位以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證 ,也叫證候。 17 合理用藥水平與國家基本藥物政策之間存在緊密聯(lián)系： ?一方面，基本藥物政策的推行實施，對臨床合理用藥具有極大的指導意義 ?另一方面，合理用藥的廣泛開展又能促進基本藥物政策的進一步推廣實施 ?國外實踐也證明：基本藥物政策的正確實施是促進合理用藥水平提高和控制藥費增長的有力手段 18 合理用藥與國家基本藥物政策的關系 19 2 國家基本藥物概述 20 基本藥物概念及其內涵是什么 ? ?1975年 WHO提出基本藥物的概念 ?1977年 定義為 公眾醫(yī)療衛(wèi)生 需要的最重要的、基本的和不可缺少的藥物 ?2023年 WHO修改后的基本藥物概念包含定義 ,遴選標準及目的 21 ?1985
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