內(nèi)科合理用藥(存儲版)
【正文】 （ 1）降糖藥：胰島素、甲苯磺丁脲 （ 2）抗凝藥 :華法林 （ 3）抗心絞痛藥：硝酸甘油、硝酸異山梨酯 （ 4）抗精神病藥 :氯丙嗪 （ 5）抗菌藥物：甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、氯霉素、灰黃霉素。 ：氯氮平、奧氮平、利培酮、氯丙嗪、三佛唑嗪等均可引起葡萄糖調(diào)節(jié)異常。當(dāng)長期大量的應(yīng)用非甾體抗炎藥，抑制環(huán)氧酶，導(dǎo)致前列腺合成受阻時，人體血壓平衡便會失調(diào)，引起血壓升高。 : 鹽酸麻黃素、偽麻黃堿、抗感冒藥（新康泰克等）可使鼻粘膜血管收縮，緩解鼻塞，但滴鼻過量時，易發(fā)生心動過速、血壓升高，甚至出血。但肉類、果糖、脂肪可促進(jìn)鐵劑的吸收。胺碘酮會損壞老人肝臟、甲狀腺功能，應(yīng)用時予以注意，定期檢查甲狀腺。 服藥時需注意 ： 口服鐵劑時應(yīng)當(dāng)同時補(bǔ)充維生素 C，有助于鐵記得吸收，而抗酸藥可抑制鐵劑的吸收。 引起血壓升高的藥物？ ： 部分患者使用后出現(xiàn)血壓升高，與紅細(xì)胞生長過快、血液粘度增加、末梢循環(huán)阻力增大有關(guān)。 引起血壓升高的藥物？ ：長期或者大量使用布洛芬、吲哚美辛、吡羅西康等，可引起水鈉潴留、血容量增加、血壓升高、或高血壓危象。發(fā)現(xiàn)低血糖的患者大多數(shù)為口服降糖藥的老年糖尿病患者，而發(fā)生高血糖的患者也是老年人，但均不是糖尿病患者。偶見便秘、大便干結(jié)。 消化系統(tǒng)用藥不良反應(yīng) 藥名 不良反應(yīng) 氫氧化鋁 便秘 雷貝拉唑 泮托拉唑 不良反應(yīng)較少。 維生素類中的維生素 C、維生素 B維生素 B性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱后易還原破壞而失去藥效。因焦慮、猜疑等常表現(xiàn)為晨重晚輕。避免胃酸破壞，與食物混在一起發(fā)揮助消化作用。 a葡萄糖苷酶抑制劑 阿卡波糖 餐前即刻吞服或與第一口食物一起咀嚼服用。 類別 代表藥物 注意事項(xiàng) 中樞降壓藥 可樂定 為保證夜間血壓控制末次劑量應(yīng)睡前服用。 ARB 氯沙坦 纈沙坦 β RB 美托洛爾 阿替洛爾 CCB 硝苯地平 維拉帕米 D(Diuretices) 呋塞米 氫氯噻嗪 晨起服用，螺內(nèi)酯因胃腸道反應(yīng)大應(yīng)在餐時或餐后服用。 口服降糖藥物分類及服藥時間 分類 代表藥物 建議服藥時間 雙胍類 二甲雙胍 餐前 30分鐘 磺脲類 格列美脲 餐中服用。 助消化藥 干酵母、胰酶 餐中吃。 其他藥物建議服藥時間 抗抑郁藥： 帕羅西汀 /賽樂特 晨起空腹服用。 不可嚼碎服用的藥
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