合理用藥--20xx0523分析(存儲(chǔ)版)
【正文】 在治療過(guò)程中胸悶 、 憋氣 、 呼吸困難逐漸加重 。本例中的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者有乙型病毒性肝炎的病史不了解。使用了未證明病情嚴(yán)重到值得一試的有毒副作用的藥物。因胸悶 、 活動(dòng)后氣喘 、 雙下肢浮腫就醫(yī) 。 因視神經(jīng)脊髓炎就醫(yī) ， 醫(yī)生給予卡馬西平 0、 2一日三次口服等藥物治療 。 第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 停用泰能 ， 口腔內(nèi)涂抹 “ 制霉菌素糊 〞 等治療 ， 體溫逐漸正常 。除認(rèn)為必要的聯(lián)合用藥外，原那么上應(yīng)抱“可用可不用的藥物盡量不用〞的態(tài)度，爭(zhēng)取能用最少的藥物到達(dá)預(yù)期的目的。 合理用藥的原那么 制訂詳細(xì)的用藥方案 要根據(jù)初步選定擬用藥物的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)知識(shí)，全面考慮可能影響該藥作用的一些因素，揚(yáng)長(zhǎng)避短，仔細(xì)制訂包括用藥劑量、給藥途徑、投藥時(shí)間、療程長(zhǎng)短，以及是否聯(lián)合用藥等內(nèi)容的用藥方案，并認(rèn)真執(zhí)行之。〔如兒童使用喹諾酮類抗菌藥后可能對(duì)軟骨發(fā)育有影響，一般情況下不選用，但如果需要，非用不可，可考慮選用，否那么應(yīng)權(quán)衡其利弊，不可輕易選用〕。如：羅紅霉素 0． 15 g，3次 /d，但口服 T1/2為 8． 4~15． 5 h，故應(yīng)為成人一次 0．15 g， 2次 /d；氨氯地平 5 mg， 3次 /d，因氨氯地平屬于長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑，故只需 5 mg， qd。 不合理用藥的表現(xiàn) 不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟帲l(fā)生不良的藥物相互作用 不是根據(jù)治療需要和藥物特性設(shè)計(jì)合理給藥方案，無(wú)必要或不適當(dāng)?shù)睾喜⑹褂枚喾N藥物，致使發(fā)生不良反響或藥源性疾病 速效殺菌藥物與速效抑菌藥聯(lián)用，如 β內(nèi)酰胺抗生素 +大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥， β內(nèi)酰胺抗生素屬繁殖期殺菌藥，作用機(jī)制在于干擾細(xì)菌粘肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺失，細(xì)胞液泄出而死亡，對(duì)繁殖期的細(xì)菌有強(qiáng)大的殺菌作用， 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、氯霉素、林可霉素，為速效抑菌藥，抑制細(xì)菌蛋白的合成，使細(xì)菌由繁殖期進(jìn)入靜止期，從而減弱 β內(nèi)酰胺抗生素的殺菌作用，但近來(lái)有報(bào)道， β內(nèi)酰胺抗生素 +大環(huán)內(nèi)酯二者在治療非典型肺炎上有明顯的作用，在這種情況下，建議如果確實(shí)要聯(lián)用，首先使用殺菌藥，然后使用抑菌藥，即在輸液的 第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 第九頁(yè)，共三十五頁(yè)。藥物還在非醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，有些國(guó)家甚至用藥物作為執(zhí)行死刑的合法工具。二十世紀(jì) 90年代以來(lái)，國(guó)際上藥學(xué)屆的同仁已就合理用藥這個(gè)概念達(dá)成共識(shí)，給合理用藥賦予了更科學(xué)完整的定義：合理用藥就是以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為根底，平安、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬? 。 合理用藥應(yīng)考慮的因素 平安 有效 過(guò)去一提到合理用藥，其結(jié)果 第二頁(yè)，共三十五頁(yè)
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