合理用藥--20xx0523分析(存儲版)
【正文】 在治療過程中胸悶 、 憋氣 、 呼吸困難逐漸加重 。本例中的醫(yī)務(wù)人員對患者有乙型病毒性肝炎的病史不了解。使用了未證明病情嚴重到值得一試的有毒副作用的藥物。因胸悶 、 活動后氣喘 、 雙下肢浮腫就醫(yī) 。 因視神經(jīng)脊髓炎就醫(yī) ， 醫(yī)生給予卡馬西平 0、 2一日三次口服等藥物治療 。 第三十一頁，共三十五頁。 停用泰能 ， 口腔內(nèi)涂抹 “ 制霉菌素糊 〞 等治療 ， 體溫逐漸正常 。除認為必要的聯(lián)合用藥外，原那么上應(yīng)抱“可用可不用的藥物盡量不用〞的態(tài)度，爭取能用最少的藥物到達預(yù)期的目的。 合理用藥的原那么 制訂詳細的用藥方案 要根據(jù)初步選定擬用藥物的藥效學(xué)和藥動學(xué)知識，全面考慮可能影響該藥作用的一些因素，揚長避短，仔細制訂包括用藥劑量、給藥途徑、投藥時間、療程長短，以及是否聯(lián)合用藥等內(nèi)容的用藥方案，并認真執(zhí)行之。〔如兒童使用喹諾酮類抗菌藥后可能對軟骨發(fā)育有影響，一般情況下不選用，但如果需要，非用不可，可考慮選用，否那么應(yīng)權(quán)衡其利弊，不可輕易選用〕。如：羅紅霉素 0． 15 g，3次 /d，但口服 T1/2為 8． 4~15． 5 h，故應(yīng)為成人一次 0．15 g， 2次 /d；氨氯地平 5 mg， 3次 /d，因氨氯地平屬于長效鈣離子拮抗劑，故只需 5 mg， qd。 不合理用藥的表現(xiàn) 不適當?shù)暮喜⒂盟?，發(fā)生不良的藥物相互作用 不是根據(jù)治療需要和藥物特性設(shè)計合理給藥方案，無必要或不適當?shù)睾喜⑹褂枚喾N藥物，致使發(fā)生不良反響或藥源性疾病 速效殺菌藥物與速效抑菌藥聯(lián)用，如 β內(nèi)酰胺抗生素 +大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥， β內(nèi)酰胺抗生素屬繁殖期殺菌藥，作用機制在于干擾細菌粘肽的合成，使細菌細胞壁缺失，細胞液泄出而死亡，對繁殖期的細菌有強大的殺菌作用， 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、氯霉素、林可霉素，為速效抑菌藥，抑制細菌蛋白的合成，使細菌由繁殖期進入靜止期，從而減弱 β內(nèi)酰胺抗生素的殺菌作用，但近來有報道， β內(nèi)酰胺抗生素 +大環(huán)內(nèi)酯二者在治療非典型肺炎上有明顯的作用，在這種情況下，建議如果確實要聯(lián)用，首先使用殺菌藥，然后使用抑菌藥，即在輸液的 第十五頁，共三十五頁。 第十二頁，共三十五頁。 第九頁，共三十五頁。藥物還在非醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，有些國家甚至用藥物作為執(zhí)行死刑的合法工具。二十世紀 90年代以來，國際上藥學(xué)屆的同仁已就合理用藥這個概念達成共識，給合理用藥賦予了更科學(xué)完整的定義：合理用藥就是以當代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為根底，平安、有效、經(jīng)濟、適當?shù)厥褂盟幬? 。 合理用藥應(yīng)考慮的因素 平安 有效 過去一提到合理用藥，其結(jié)果 第二頁，共三十五頁
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