合理用藥--20xx0523分析(文件)
【正文】 第十五頁，共三十五頁。 第十七頁，共三十五頁。如：羅紅霉素 0． 15 g，3次 /d，但口服 T1/2為 8． 4~15． 5 h，故應(yīng)為成人一次 0．15 g， 2次 /d；氨氯地平 5 mg， 3次 /d，因氨氯地平屬于長效鈣離子拮抗劑，故只需 5 mg， qd。 不合理用藥的表現(xiàn) ? 作用于同一受體的藥物聯(lián)用 ? 主要表現(xiàn)在 β內(nèi)酰胺抗生素 +頭孢菌素類，羅紅霉素 +阿奇霉素； ? 抗高血壓藥物：心痛定 +非洛地平；解熱鎮(zhèn)痛藥：消炎痛 +布洛芬。〔如兒童使用喹諾酮類抗菌藥后可能對軟骨發(fā)育有影響，一般情況下不選用，但如果需要，非用不可，可考慮選用，否那么應(yīng)權(quán)衡其利弊，不可輕易選用〕。 合理用藥的原那么 確定診斷，明確用藥目的 明確診斷是合理用藥的前提。 合理用藥的原那么 制訂詳細(xì)的用藥方案 要根據(jù)初步選定擬用藥物的藥效學(xué)和藥動學(xué)知識，全面考慮可能影響該藥作用的一些因素，揚長避短，仔細(xì)制訂包括用藥劑量、給藥途徑、投藥時間、療程長短，以及是否聯(lián)合用藥等內(nèi)容的用藥方案，并認(rèn)真執(zhí)行之。 合理用藥的原那么 少而精和個體化 任何藥物的作用都有兩面性，既有治療作用，又有不良反響。除認(rèn)為必要的聯(lián)合用藥外，原那么上應(yīng)抱“可用可不用的藥物盡量不用〞的態(tài)度，爭取能用最少的藥物到達(dá)預(yù)期的目的。 不合理用藥的案例 第二十九頁，共三十五頁。 停用泰能 ， 口腔內(nèi)涂抹 “ 制霉菌素糊 〞 等治療 ， 體溫逐漸正常 。 治療 9天 ， 患者出現(xiàn)耳鳴 ，醫(yī)生未有給予重視 ， 繼續(xù)靜脈點滴妥布霉素 。 第三十一頁，共三十五頁。 收入院治療后 ， 臨床給予靜脈點滴甘露醇 、 低分子右旋糖酐 、 維腦路通 、 丹參 、 川芎嗪及胞二磷膽堿 。 因視神經(jīng)脊髓炎就醫(yī) ， 醫(yī)生給予卡馬西平 0、 2一日三次口服等藥物治療 。 中國藥典中規(guī)定：卡馬西平有導(dǎo)致肝腎功能損害的作用 ， 對有肝腎疾病的患者禁用；用藥過程中應(yīng)該定期對肝臟 、 腎臟功能進(jìn)行檢測 。因胸悶 、 活動后氣喘 、 雙下肢浮腫就醫(yī) 。 第三十四頁，共三十五頁。使用了未證明病情嚴(yán)重到值得一試的有毒副作用的藥物。 。本例中的醫(yī)務(wù)人員對患者有乙型病毒性肝炎的病史不了解。不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟帲l(fā)生不良的藥物相互作用。 患者在治療過程中胸悶 、 憋氣 、 呼吸困難逐漸加重 。 第三十三頁，共三十五頁。 醫(yī)生繼續(xù)原治療 ， 沒有對患者進(jìn)行肝臟 、 腎臟功能檢測 。 第三十二頁，共三十五頁。 入院查體：神志清 ， 精神好 ， 言語清晰 ， 伸舌略偏右 ， 右側(cè)上下肢肌力 Ⅳ 級 。 請耳鼻喉科會診后考慮為藥物引起的神經(jīng)性耳鳴
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